Asas terapi ubat untuk pielonefritis wanita


Keradangan ginjal, yang disebut pyelonephritis, adalah keadaan yang sangat biasa pada wanita. Ia berlaku dengan frekuensi yang hampir sama dengan sistitis. Rawatan penyakit pundi kencing yang tidak menentu adalah penyebab jangkitan meningkat.

Lelaki kurang mendapat penyakit ini. Perbezaan ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi. Melalui uretra pendek, mikroorganisma lebih mudah masuk ke dalam sistem perkumuhan. Bukan hanya orang dewasa yang terdedah kepada patologi, penyakit seperti ini sering dijumpai pada kanak-kanak. Farmakologi moden menghasilkan tablet untuk pielonefritis pelbagai komposisi dan petunjuk, yang membolehkan anda mengatasi masalah dengan berkesan.

Rawatan ubat untuk pielonefritis pada wanita

Ubat untuk pielonefritis harus dipilih oleh doktor. Pastikan anda memulakan terapi dengan antibiotik. Ini akan membantu melokalkan proses, mencegah perkembangan komplikasi yang boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan manusia..

Maklum balas terapeutik terbaik datang dari rawatan komprehensif. Oleh itu, keadaan pesakit dapat diatasi dengan lebih cepat. Ubat diresepkan dalam bentuk penitis, suntikan intramuskular, infus vena, tablet. Anda boleh menggunakan gel anestetik pada kawasan lumbar, memberikan kesan pemanasan tempatan.

Penyebab proses keradangan

Permulaan pielonefritis pada wanita paling kerap berlaku akibat penyebaran jangkitan. Laluan hematogen juga mungkin. Ejen penyebabnya ialah:

  • enterokocci;
  • proteus usus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • staphylococcus.

Mereka melewati rektum ke pundi kencing. Penyebaran selanjutnya berlaku ke buah pinggang.

Gejala bentuk akut dan kronik

Pyelonephritis dapat menampakkan dirinya dengan pelbagai cara. Mereka muncul bergantung pada bentuk penyakit yang menyebabkan patogennya. Yang paling ciri adalah:

  • ketidakselesaan, berat di tulang belakang lumbar;
  • peningkatan kencing;
  • kelemahan, keletihan;
  • suhu badan tinggi;
  • darah tinggi;
  • bengkak muka, anggota badan;
  • sakit kepala;
  • loya.

Gejala seperti ini lebih ketara dalam proses akut: hipertermia yang tinggi, kesakitan teruk di kawasan buah pinggang. Bentuk kronik tidak memberikan gambaran yang jelas; pada tahap pengampunan, pesakit mungkin tidak terganggu oleh apa-apa atau ketidakselesaan itu tidak signifikan.

Komplikasi pielonefritis pada wanita

Komplikasi penyakit yang paling berbahaya adalah proses supuratif. Patologi timbul sebagai akibat dari keadaan yang diabaikan, jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya. Ia menampakkan diri dalam bentuk abses, karbuncle ginjal, nefritis murtad (banyak abses kecil). Patologi ini menimbulkan ancaman kehilangan organ pesakit, terdapat bahaya dan kematian yang besar..

Dr Elena Malysheva percaya bahawa bahaya terbesar adalah penyakit tanpa gejala, apabila pesakit hanya mengalami kelemahan umum, merujuknya kepada kerja berlebihan. Juga, gejala proses akut sering dianggap sebagai tanda selesema, dan hanya penambahan sindrom kesakitan yang kuat yang membuat anda mendapatkan bantuan perubatan.

Diagnostik untuk memilih ubat yang tepat

Untuk rawatan pyelonephritis yang berjaya, pemilihan ubat yang paling berkesan dari senarai untuk pesakit tertentu, penting untuk mendiagnosis penyakit ini. Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan awal, mengumpulkan anamnesis, doktor menetapkan sejumlah pemeriksaan.

Ini termasuk:

  • ujian darah klinikal;
  • pemeriksaan terperinci mengenai air kencing;
  • penyelidikan biokimia;
  • kultur bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik;
  • Ultrasound;
  • X-ray dengan agen kontras;
  • Imbasan CT;
  • diagnostik radionuklida.

Dengan manifestasi kabur, keadaan penting adalah membezakan dengan penyakit lain yang mempunyai gejala serupa..

Ciri terapi ubat pada wanita

Pyelonephritis yang dikesan pada seorang wanita memerlukan rawatan segera, hanya doktor yang harus memilih ubat dan dos. Penyakit ini dapat merebak dengan cepat, kemajuan.

Terapi tepat pada masanya semasa kehamilan sangat penting. Dalam kes ini, penyakit ini boleh mengancam perjalanannya. Pemilihan ubat yang teliti juga penting: banyak ubat yang dikontraindikasikan, terutama pada peringkat awal. Penggunaannya boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan bayi..

Kumpulan ubat untuk pielonefritis dan ciri-cirinya

Terapi proses keradangan pada buah pinggang pada wanita haruslah menyeluruh. Untuk ini, ubat-ubatan dari beberapa kumpulan farmakologi digunakan untuk pielonefritis. Daripada antibiotik tersebut, ubat-ubatan dari siri penisilin dan cephalosporin paling kerap digunakan. Mereka diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular selama 1 hingga 2 minggu. Lebih baik memilih ubat kumpulan ini untuk membantu analisis kepekaan patogen.

Termasuk dalam rawatan agen sintetik antimikroba yang bertindak bakteria. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan: fluoroquinolones, nitrofurans, oxyquinolines, sulfonamides. Penggunaan jangka panjang, memperbaiki keadaan buah pinggang, ubat-ubatan herba. Pastikan anda menggunakan ubat simptomatik. Ia boleh menjadi antispasmodik, antipiretik, anti-radang bukan steroid, penghilang rasa sakit.

Gambaran keseluruhan alat yang paling banyak digunakan

Pil yang paling biasa dirawat untuk pielonefritis adalah sifat penisilin. Ubat yang disebut "Amoxiclav", dihasilkan pada 250, 500, 875 mg, telah terbukti dengan baik. Bahan aktif aktif untuk sebilangan besar patogen patogen, dan secara kualitatif memusnahkannya. Ia diambil secara lisan sebelum makan tiga kali sehari, kursus dari 5 hingga 14 hari, ubat ini dikontraindikasikan sekiranya intoleransi individu terhadap komponen, penyakit hati. Dos dikira oleh doktor yang hadir khusus untuk setiap pesakit, tidak disyorkan untuk menetapkan pada trimester pertama kehamilan.

Antibiotik siri amoksisilin adalah "Flemoxin Solutab", tahan terhadap persekitaran perut yang berasid. Ini membantunya mengekalkan penampilan yang tidak berubah, mempunyai kesan terapi yang baik, ubat ini berkesan untuk Proteus, streptococcus, ia diambil dua atau tiga kali sehari dalam jumlah yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk rawatan pielonefritis, "Nitroxoline" digunakan - ubat antimikroba, antiprotozoal, yang dihasilkan dalam tablet 50 mg. Bahan aktif menekan patogen seperti tubercle bacillus, Trichomonas. Biasanya, orang dewasa diresepkan 100 miligram empat kali sehari, dalam kes yang teruk, dosnya dua kali ganda, dengan berhati-hati harus digunakan pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal.

"Furadonin" adalah ubat yang murah, yang sering menjadi pilihan dalam rawatan sistitis, pielonefritis, mempunyai kesan antimikroba, antibakteria. Ubat itu diambil setelah makan, dibasuh dengan banyak air, perlu diingat bahawa air kencing mungkin menjadi kuning.

Furagin mempunyai spektrum aktiviti yang luas, yang berjaya membantu melawan keradangan ginjal dalam kebanyakan kes. Rintangan terhadap ubat ini berkembang dengan sangat perlahan, iaitu kualiti positifnya. Air kencing boleh berubah menjadi oren dengan ubat ini.

Antibiotik generasi ketiga yang baru, yang baru dimasukkan dalam terapi pielonefritis, adalah Suprax. Ia aktif untuk kebanyakan patogen pada manusia, mempunyai sebilangan kecil kontraindikasi dan kesan sampingan.

Dadah berasaskan tumbuhan yang disebut "Kanefron" digunakan dalam rawatan kompleks sistem kencing. Ia membantu dengan jangkitan akut, kronik, mencegah pemburukan, dan pencegahan dalam pembentukan batu. Komponen yang terdapat dalam ubat mempunyai kesan antiseptik, antispasmodik, meningkatkan fungsi ginjal, meningkatkan kesan ubat antimikroba.

Firma "Heel" menghasilkan ubat homeopati "Solidago compositum S" untuk rawatan penyakit radang pada urologi. Ia mempunyai kesan detoksifikasi, regenerasi, mempunyai kesan disuretik tanpa kesan sampingan. Dihasilkan dalam ampul, harganya agak mahal, rejimen rawatan ditetapkan oleh doktor.

Digunakan secara tradisional dalam bentuk suntikan, satu ampul dari 1 hingga 3 kali seminggu selama sebulan atau satu setengah. Tindak balas terapi yang baik dari ubat ini diperhatikan dalam urolithiasis.

Sekiranya pielonefritis menjadi kronik, berbagai komplikasi telah muncul, fungsi ginjal terganggu, "Restructa dengan suntikan C" ditambahkan ke dalam perawatan. Ia melegakan keradangan, mabuk, mempunyai kesan imunomodulator. Jangan memberi ubat semasa mengandung. Jalan rawatannya sama seperti ubat sebelumnya. Terdapat juga keseluruhan senarai ubat-ubatan yang dihasilkan oleh syarikat ini ("Tumit"), yang merupakan penolong dalam rawatan penyakit sistem kencing.

Ubat untuk wanita hamil dan menyusui

Pyelonephritis pada wanita dalam kedudukan yang menarik sangat biasa. Bahaya keadaan ini adalah bahawa, jika tidak dirawat, pengguguran spontan pada trimester kedua dapat terjadi. Penyebaran jangkitan intrauterin kepada anak juga mungkin..

Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, ibu mengandung diberi antibiotik. Lebih-lebih lagi, penggunaannya akan membawa bahaya yang jauh lebih sedikit daripada jangkitan yang tidak dirawat..

Ubat untuk wanita yang lebih tua

Semasa merawat pielonefritis pada wanita tua, sangat penting untuk menetapkan ubat setelah memeriksa keadaan semua organ dan sistem. Semua penyakit yang ada mesti dipertimbangkan. Adalah perlu untuk melakukan kultur bakteriologi urin, untuk mengenal pasti kepekaan patogen terhadap antibiotik.

Selalunya, agen spektrum luas ditetapkan: cefuroxime, nolicin, amoxicillin. Bagi pesakit tua, aminoglikosida, lolimyxin tidak digunakan. Dos mestilah 25-50% lebih rendah daripada yang diterima umum. Selepas penghapusan gejala akut untuk pesakit geriatrik, doktor mengesyorkan menyokong terapi selama lebih dari enam bulan. Setiap bulan sekurang-kurangnya satu dekad, kursus nitrofuran (misalnya, "Furazolidone") ditetapkan.

Selanjutnya, infus herba dengan sifat diuretik dan antiseptik digunakan di rumah. Penggunaan rebusan mawar Cina membantu mengatasi penyakit ini dengan cepat, berfungsi sebagai agen profilaksis rakyat yang baik.

Prognosis rawatan ubat pielonefritis

Ubat yang diresepkan untuk pielonefritis dapat dengan cepat meredakan keadaan pesakit, melegakan gejala akut. Dengan perjalanan penyakit yang cepat, suhu badan dengan cepat menurun, serangan sakit berhenti, air kencing mula mengalir dengan lebih mudah.

Kursus kronik lebih sukar untuk dirawat, pemulihan lebih perlahan. Mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, hanya tahap pengampunan yang bermula. Tertakluk kepada semua peraturan pencegahan, diet, jangka masa ini dapat panjang. Tetapi dengan kesan buruk, penyakit itu muncul kembali.

Langkah pencegahan

Dengan mengikuti beberapa peraturan mudah, anda dapat mencegah perkembangan pielonefritis. Sekiranya penyakit itu kronik, pencegahan akan membantu mengelakkan berlakunya pemburukan, perkembangan prosesnya. Untuk ini, penting untuk melakukan perkara berikut:

  • tepat pada masanya membersihkan fokus jangkitan yang ada;
  • elakkan hipotermia;
  • minum cecair yang mencukupi;
  • kosongkan pundi kencing tepat pada masanya;
  • merawat selsema di bawah pengawasan perubatan;
  • makan dengan betul;
  • menyingkirkan tabiat buruk;
  • memantau kebersihan diri;
  • mengikuti kursus vitamin;
  • elakkan genangan pada pelvis kecil.

Aktiviti fizikal yang sederhana, pengerasan, bermain sukan akan membantu menormalkan proses metabolik, akan menyumbang kepada aliran air kencing yang lebih baik, yang merupakan aspek penting dalam pencegahan pielonefritis dan penyakit keradangan lain dari sistem genitouriner.

Kesimpulannya

Diagnosis tepat waktu, pelaksanaan semua cadangan perubatan, termasuk rawatan ubat, perubahan gaya hidup, penolakan tabiat buruk, terapi diet membantu mengatasi pielonefritis. Penting untuk cuba mencegah peralihan proses akut menjadi kronik.

Sekiranya ini berlaku, pesakit harus memantau kesihatannya dengan teliti, menjalani pemeriksaan pencegahan, memantau keadaan buah pinggang menggunakan ujian dan ultrasound. Langkah-langkah sedemikian akan memungkinkan untuk mencegah komplikasi serius, untuk memelihara fungsi penuh organ berpasangan..

Antibiotik apa yang paling berkesan untuk pielonefritis: kajian semula ubat generasi terkini

Dengan pielonefritis, tujuan terapi adalah untuk menghilangkan proses berjangkit dan radang, yang hanya mungkin berlaku jika aliran keluar air kencing dipulihkan dan saluran kencing dibersihkan sepenuhnya.

Peranan utama dalam memerangi penyakit ini diberikan kepada terapi antibiotik. Pemilihan ubat yang paling tepat adalah mungkin apabila menggunakan analisis bakteriologi air kencing untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap ubat antimikroba. Walau bagaimanapun, dalam pielonefritis akut, selalunya perlu memilih antibiotik secara empirik, dan setelah menerima hasil penyelidikan, sesuaikan terapi bergantung pada kepekaan patogen..

  • 1 Resep empirik terapi antibiotik dalam proses akut
    • 1.1 Pilihan taktik untuk menguruskan pesakit dengan pielonefritis akut
  • 2 Rawatan pielonefritis kronik
  • 3 Ciri-ciri beberapa ubat
    • 3.1 Amoksisilin
      • 3.1.1 Farmakodinamik
      • 3.1.2 Farmakokinetik
      • 3.1.3 Petunjuk untuk digunakan
      • 3.1.4 Kontraindikasi
      • 3.1.5 Rejimen dos
    • 3.2 Ciri-ciri sediaan yang mengandungi amoksisilin
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Cadangan khas
    • 3.3 Cefotaxime
      • 3.3.1 Aplikasi
      • 3.3.2 Kontraindikasi
      • 3.3.3 Tindak balas buruk
      • 3.3.4 Cadangan khas
    • 3.4 Ceftriaxone
      • 3.4.1 Kontraindikasi
      • 3.4.2 Kesan sampingan
      • 3.4.3 Arahan khas
    • 3.5 Ceftazidime
      • 3.5.1 Kontraindikasi
      • 3.5.2 Kesan sampingan
      • 3.5.3 Arahan khas
    • 3.6 Cefoperazon
      • 3.6.1 Kontraindikasi
      • 3.6.2 Kesan sampingan
      • 3.6.3 Arahan khas
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Kontraindikasi

Pelantikan terapi antibiotik sebelum menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik berlaku sesuai dengan prinsip berikut:

  1. 1. Dengan mengandaikan kemungkinan patogen (atau beberapa), adalah mungkin untuk menentukan kerentanan semula jadi agen berjangkit ini terhadap antibiotik. Khususnya, dengan permulaan pyelonephritis pada pesakit yang datang dari rumah dan sebelumnya tidak menerima antibiotik, patogen yang diduga adalah E. coli (walaupun mikroflora gram positif tidak dapat dikecualikan).
  2. 2. Adalah perlu untuk menganalisis terapi antibiotik sebelumnya, jika ada, dan mempertimbangkan ketika memilih jurang dalam spektrum tindakan ubat-ubatan yang digunakan sebelumnya yang ternyata tidak berkesan.
  3. 3. Keadaan fungsi sistem kencing dan hati perlu diambil kira, kerana disfungsi ginjal dan hati boleh mempengaruhi pilihan ubat dan dosnya.
  4. 4. Adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah ketahanan mikroorganisma terhadap antibiotik: dos yang ditentukan mestilah mencukupi. Penggunaan antibiotik antipseudomonal harus dibatasi.
  5. 5. Semasa memilih ubat tertentu, perlu mengambil kira aspek ekonomi: jika boleh, agen antibakteria yang mahal harus dielakkan.
  6. 6. Perlu memilih terapi dengan pertimbangan wajib mengenai patologi bersamaan dan satu set ubat yang diterima oleh pesakit..

Untuk sebarang tahap kegagalan buah pinggang kronik, perlu mengelakkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan nefrotoksik: aminoglikosida dan glikopeptida.

Ciri pyelonephritis pada lelaki adalah hubungan perkembangannya dengan prostatitis kronik, jadi rawatan penyakit harus berjalan selari. Untuk mencegah pielonefritis, pemeriksaan pencegahan berkala oleh pakar urologi diperlukan.

Antibiotik untuk pielonefritis harus dipilih sesuai dengan ciri-ciri penyakit ini:

Keadaan penyakit ini

Taktik pilihan

Buat pertama kalinya dalam hidup, pielonefritis

Ubat lini pertama pilihan adalah cephalosporins generasi terakhir, yang tidak mempunyai aktiviti antipseudomonal, digunakan sebagai monoterapi:

  • Cefotaxime 1 g intramuskular tiga kali sehari.
  • Ceftriaxone 1 g intramuskular dua kali sehari.
  • Cefixime 200 mg secara lisan dua kali sehari.
  • Ceftibuten 400 mg secara lisan sekali sehari.

Ubat cadangan adalah Fosfomycin yang diberikan oleh infus intravena atau fluoroquinolones generasi ke-2

Pyelonephritis pada pesakit dengan diabetes mellitus dekompensasi

Dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, agen penyebabnya adalah staphylococcus aureus. Ubat pilihan adalah aminopenicillin yang dilindungi perencat dan Ciprofloxacin.

Pyelonephritis pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk dengan kadar penapisan glomerular kurang dari 40 ml per minit

Pemilihan ubat dilakukan dengan mengambil kira farmakokinetik. Sebaiknya pilih ubat yang mempunyai jalan penghapusan hepatik atau dua dari badan:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxone.
  • Cefoperazon

Pada pesakit positif HIV dan pengguna ubat intravena

Perkembangan pielonefritis dalam kategori pesakit ini disebabkan oleh mikroflora yang tidak khas, terutama untuk mikroorganisma gram positif. Sehubungan dengan itu, perlu memilih antibiotik dengan spektrum tindakan seluas mungkin untuk pesakit tersebut. Keperluan lain yang harus dipenuhi oleh ubat-ubatan adalah ketiadaan metabolisme dalam badan dan laluan perkumuhan buah pinggang. Ditunjukkan:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Fluoroquinolones lain, aminoglikosida, cephalosporins (kecuali Ceftriaxone, Cefotaxime dan Cefoperazone)

Pyelonephritis akut yang disebabkan oleh strain mikroorganisma tahan banyak ubat-ubatan di hospital

Ubat pilihan adalah Ceftazidime sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan Amikacin. Cadangan ubat - carbapenems (kecuali Ertapenem)

Pyelonephritis akut dengan neutropenia

Pelantikan Ceftazidime atau carbapenem dengan vancomycin ditunjukkan. Dianjurkan untuk memasukkan Fluconazole dalam skema kerana kemungkinan besar lesi mikotik atau sepsis kulat

Rejimen rawatan pielonefritis: senarai ubat antibakteria, antispasmodik, anti-radang

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang, dengan ketiadaan bantuan dan rawatan yang berkesan, menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk.

Cara merawat pielonefritis bergantung pada bentuk penyakitnya. Ubat yang dipilih dengan betul membantu mempercepat pemulihan pesakit sepenuhnya..

  1. Penerangan mengenai patologi
  2. Rawatan penyakit
  3. Ejen antibakteria
  4. Anti-radang dan antispasmodik
  5. Diuretik
  6. Fitopreparasi
  7. Rawatan tambahan
  8. Video

Penerangan mengenai patologi

Pyelonephritis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan tubulus dan parenkim ginjal yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen.

Menurut statistik, pielonefritis pada wanita didiagnosis lebih kerap daripada pada lelaki, yang dikaitkan dengan sebilangan ciri anatomi dan fisiologi sistem kencing.

Klasifikasi keradangan bakteria berdasarkan sifat kursus, penyebab berlakunya. Gambaran klinikal bergantung pada ini, dan rejimen rawatan.

Primer akut berkembang sebagai penyakit bebas yang berkaitan dengan jangkitan buah pinggang. Pelbagai ini biasa.

Sekunder akut - hasil perkembangan penyakit lain yang berasal dari bakteria.

Patologi ini dianggap sebagai komplikasi dan menampakkan diri dalam pelbagai penyakit. Pertama sekali, risiko mengembangkan pielonefritis sekunder adalah tinggi dalam keadaan septik..

Bentuk patologi kronik adalah akibat kekurangan rawatan atau terapi ubat yang tidak mencukupi untuk pielonefritis akut.

Kadang-kadang ia berlaku pada pesakit dengan pielonefritis akut tanpa gejala. Kes seperti ini sangat jarang berlaku, kerana penyakit ini dicirikan oleh manifestasi gambaran klinikal yang jelas..

Klasifikasi membezakan beberapa bentuk penyakit, yang berkaitan dengan jenis proses keradangan. Pyelonephritis serous mudah, bentuk nekrotik dan abses buah pinggang berbahaya.

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis hasil penyakit ini menguntungkan. Atas sebab ini, lebih baik tidak menangguhkan lawatan ke doktor, dan apabila gejala pertama muncul, segera panggil doktor.

Rawatan penyakit

Terapi ini disarankan di hospital, dijalankan sesuai dengan skema bersepadu. Tugas dianggap sebagai:

  • penghapusan bakteria di saluran kencing;
  • pencegahan perubahan sklerotik dalam struktur buah pinggang;
  • normalisasi proses pengeluaran air kencing.

Untuk ini, ubat digunakan dengan pelbagai bentuk pelepasan, mulai dari tablet hingga ubat untuk infus intravena..

Kumpulan utama ubat yang digunakan untuk rawatan adalah:

  • antibiotik;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • diuretik;
  • antispasmodik;
  • sulfonamida;
  • derivatif nitrofuran.

Pilihan kumpulan ubat bergantung pada keparahan keadaan pesakit, keparahan gejala, dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini..

Lebih kerap, rejimen rawatan merangkumi penggunaan ubat antibakteria, antispasmodik dan anti-radang..

Rawatan dengan ubat antibakteria untuk pielonefritis adalah yang utama.

Ubat untuk cystitis tidak berbeza antara satu sama lain. Perbezaannya adalah dos tinggi untuk keradangan buah pinggang.

Ejen antibakteria

Sebagai terapi etiotropik, antibiotik digunakan, kumpulan ubat lain yang mempunyai tindakan antimikroba.

Ubat yang berkesan untuk rawatan pielonefritis, yang dikeluarkan dari badan dalam air kencing.

Dalam keadaan seperti itu, kepekatan bahan aktif dicapai dalam fokus patologi, yang dengan cepat dan sepenuhnya merawat pielonefritis..

Di antara antibiotik, kumpulan berikut paling kerap digunakan:

  • siri penisilin;
  • tetrasiklin;
  • aminoglikosida;
  • cephalosporins.

Cephalosporins lebih disukai. Dadah jarang menyebabkan reaksi buruk. Wakil utama kumpulan ini adalah "Ceftriaxone", "Cephaloridin", "Cefixim".

Di antara ubat-ubatan siri penisilin, ubat kumpulan ini diresepkan - "Ampisilin". Ciri ini disebabkan oleh fakta bahawa ini adalah ubat untuk pielonefritis dengan pelbagai tindakan..

Kumpulan farmakologi yang lain mempunyai kesan selektif, hanya pada beberapa jenis bakteria.

Tetrasiklin untuk penyakit ini digunakan apabila bakteria menunjukkan daya tahan terhadap kumpulan antibiotik lain.

Ubat ini mempunyai kesan buruk pada buah pinggang, yang meningkatkan risiko kegagalan buah pinggang..

Wakil tetrasiklin memberi kesan negatif kepada penganalisis pendengaran, yang menyebabkan kehilangan pendengaran atau pekak.

Tidak diresepkan semasa kehamilan, kerana mereka mempunyai kesan teratogenik sampingan, iaitu, mereka boleh menyebabkan kelainan janin yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Untuk memerangi faktor etiologi, ubat lain dengan tindakan antibakteria juga digunakan..

Persediaan nitrofuran menunjukkan keberkesanan dalam rawatan pielonefritis. Wakil ubat-ubatan ini adalah "Furagin", "Furadonin", "5-NOK".

Dengan pielonefritis, keberkesanan gabungan nitrofurans dengan ubat sulfanilamide diperhatikan.

Dalam beberapa kes, rejimen rawatan kompleks digunakan, di mana beberapa antibiotik dan nitrofurans digunakan.

Tablet pyelonephritis jarang diresepkan. Pada kebanyakan pesakit, pemberian ubat intramuskular ditunjukkan..

Ubat parenteral membantu mencapai kepekatan bahan aktif yang diperlukan dalam aliran darah.

Dalam beberapa kes, ketika penyakit berlangsung, dan proses bakteria diucapkan, antibiotik diberikan secara intravena.

Petunjuk untuk pemberian ubat seperti itu menjadi permulaan perkembangan komplikasi septik.

Anti-radang dan antispasmodik

Selalunya, dengan pielonefritis, terdapat peningkatan jumlah ginjal yang terjejas, pelanggaran aliran keluar air kencing, yang dikaitkan dengan pelanggaran patensi ureter.

Proses sedemikian berkembang kerana fakta bahawa otot licin kekejangan ureter, mengakibatkan penurunan lumen.

Penggunaan antispasmodik adalah perlu kerana genangan air kencing di ginjal merangsang pembentukan batu dan pasir. Iaitu, pyelonephritis berakhir dengan perkembangan urolithiasis.

Untuk menghilangkan kekejangan, pesakit diresepkan "Papaverine", "Drotaverin" atau analog perdagangan. Adalah wajar untuk mendekati pilihan dos dengan teliti, dengan mengambil kira kontraindikasi.

Jadi, antispasmodik tidak digalakkan untuk pesakit yang menderita tekanan darah rendah..

Ubat anti-radang dalam rejimen rawatan digunakan untuk mempercepat pemulihan organ yang terjejas, mencegah percambahan tisu penghubung.

Ubat ini dilarang keras untuk diresepkan kepada pesakit dengan gastritis atau penyakit ulser peptik, kerana semua NSAID dengan kesan sampingan ulserogenik.

Wakil kumpulan ubat ini adalah "Diclofenac" dan turunannya. Ditetapkan dalam bentuk tablet, dan dalam bentuk suppositori rektum atau vagina.

Pilihan terakhir lebih selamat, kerana kesan negatif pada membran mukus perut dan duodenum dihilangkan.

Diuretik

Diuretik diresepkan apabila pesakit mempunyai aliran keluar air kencing yang normal, dan pengeluaran air kencing harian sekurang-kurangnya 80%.

Keluaran air kencing harian adalah nisbah antara jumlah cecair yang dimakan dan jumlah air kencing. Penurunan indikator ini menunjukkan disfungsi ginjal dan perkembangan edema..

Selalunya, pesakit diresepkan "Mannitol" atau "Furosemide". Ubat ini diambil sebagai pil..

Penggunaan diuretik digabungkan dengan pengambilan cecair yang meningkat. Untuk mengelakkan dehidrasi dan ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit.

Diuretik tidak boleh diresepkan untuk orang yang mengalami kegagalan buah pinggang..

Dalam keadaan seperti itu, diuretik menyebabkan peralihan penyakit ke tahap dekompensasi, yang penuh dengan anuria atau koma uremik..

Fitopreparasi

Persediaan dari ramuan herba yang digunakan untuk terapi tambahan untuk patologi sistem kencing. Terbaik untuk merawat cystitis dan pielonefritis.

Kaedah yang terkenal dalam kumpulan ini adalah "Urolesan" dan "Kanefron". Ubat ini mempunyai kesan antibakteria, diuretik dan anti-radang ringan.

Kelebihan ubat-ubatan tersebut adalah bahawa ia boleh digunakan walaupun semasa kehamilan dan menyusui, yang sangat penting. Semasa membawa janin, pielonefritis pada wanita sering muncul.

Ubat-ubatan ini tidak sesuai untuk rawatan lengkap. Mesti digabungkan dengan antibiotik dan terapi etiotropik lain.

"Urolesan" dan "Kanefron" sangat sesuai sebagai agen profilaksis untuk pielonefritis kronik - untuk mencegah pemburukan.

Rawatan tambahan

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa rawatan pielonefritis memerlukan penggunaan ubat-ubatan, ditambah dengan diet, rejimen, prosedur fisioterapi.

Cadangan diet untuk penyakit bertujuan mengurangkan beban pada buah pinggang. Ini dapat dicapai dengan menghadkan penggunaan garam meja, makanan berasid.

Peraturan terakhir memainkan peranan penting, kerana persekitaran berasid merangsang pertumbuhan bakteria, pembentukan batu dan pasir.

Fisioterapi lebih kerap digunakan untuk pemulihan. Elektroforesis, pemanasan dengan penggunaan alat membantu meningkatkan aliran darah di organ yang terjejas, yang mempercepat perkumuhan metabolit yang terkumpul di buah pinggang dan bakteria mati.

Dalam fasa akut penyakit ini, tidak wajar digunakan, ini membawa kepada pembentukan abses buah pinggang.

Rawatan penuh pielonefritis hanya dapat dilakukan jika pesakit mengikuti rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor, mematuhi cadangan mengenai pemakanan dan rutin harian.

Pyelonephritis. Sebab, gejala, diagnostik moden dan rawatan penyakit yang berkesan.

Pyelonephritis adalah penyakit ginjal akut atau kronik yang berkembang sebagai akibat pendedahan buah pinggang kepada sebab-sebab tertentu (faktor) yang menyebabkan keradangan salah satu strukturnya, yang disebut sistem pelvis kelopak (struktur ginjal di mana air kencing terkumpul dan dikeluarkan) dan berdekatan dengan struktur ini, tisu (parenchyma), dengan gangguan fungsi ginjal yang terjejas.

Definisi "pyelonephritis" berasal dari perkataan Yunani (pyelos - diterjemahkan sebagai, pelvis, dan nefros - ginjal). Keradangan struktur ginjal berlaku secara bergantian atau pada masa yang sama, ia bergantung pada penyebab pielonefritis yang dikembangkan, ia boleh menjadi sepihak atau dua hala. Pyelonephritis akut muncul secara tiba-tiba, dengan gejala yang teruk (sakit di kawasan lumbar, demam hingga 39 0 C, mual, muntah, gangguan kencing), dengan rawatan yang betul dalam 10-20 hari, pesakit pulih sepenuhnya.

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh eksaserbasi (paling sering pada musim sejuk), dan penurunan (pengurangan gejala). Gejalanya ringan, paling kerap, ia timbul sebagai komplikasi pielonefritis akut. Pyelonephritis kronik sering dikaitkan dengan penyakit sistem kencing yang lain (sistitis kronik, urolithiasis, kelainan sistem kencing, adenoma prostat, dan lain-lain).

Wanita, terutamanya muda dan pertengahan umur, sakit lebih kerap daripada lelaki, kira-kira dalam nisbah 6: 1, ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi alat kelamin, permulaan aktiviti seksual, dan kehamilan. Lelaki lebih cenderung menghidap pielonefritis pada usia yang lebih tua, ini paling sering dikaitkan dengan kehadiran adenoma prostat. Anak-anak juga jatuh sakit, lebih kerap pada usia dini (hingga 5-7 tahun), dibandingkan dengan anak-anak yang lebih tua, ini disebabkan oleh daya tahan tubuh yang rendah terhadap pelbagai jangkitan.

Anatomi buah pinggang

Ginjal adalah organ sistem kencing yang terlibat dalam membuang air berlebihan dari darah dan produk yang dikeluarkan oleh tisu badan yang terbentuk akibat metabolisme (urea, kreatinin, ubat-ubatan, bahan toksik, dan lain-lain). Ginjal mengeluarkan air kencing dari badan, lebih jauh di sepanjang saluran kencing (ureter, pundi kencing, uretra), ia dikeluarkan ke persekitaran.

Ginjal adalah organ berpasangan, berbentuk kacang, coklat gelap, terletak di kawasan lumbar, di sisi tulang belakang.

Jisim satu buah pinggang ialah 120-200 g. Tisu setiap buah pinggang terdiri daripada medula (dalam bentuk piramid) yang terletak di tengah, dan zat kortikal yang terletak di sepanjang pinggir buah pinggang. Bahagian atas piramid bergabung dalam 2-3 keping, membentuk papillae ginjal, yang ditutup dengan formasi corong (cawan ginjal kecil, rata-rata 8-9 keping), yang seterusnya bergabung dalam 2-3 keping, membentuk cawan ginjal besar (rata-rata 2-4 dalam satu buah pinggang). Pada masa akan datang, cawan ginjal besar masuk ke dalam satu pelvis ginjal besar (rongga di ginjal, berbentuk corong), yang, seterusnya, masuk ke organ seterusnya sistem kencing, yang disebut ureter. Dari ureter, air kencing memasuki pundi kencing (takungan untuk mengumpulkan air kencing), dan dari sana melalui uretra ke luar.

Boleh diakses dan difahami mengenai bagaimana buah pinggang berkembang dan berfungsi.

Proses keradangan pada kelopak dan pelvis ginjal, yang disebut pyelonephritis.

Sebab dan faktor risiko dalam perkembangan pielonefritis

Ciri-ciri saluran kencing
  • Anomali kongenital (perkembangan tidak normal) sistem kencing
Mereka berkembang akibat pendedahan janin semasa kehamilan terhadap faktor yang tidak menguntungkan (merokok, alkohol, ubat-ubatan) atau faktor keturunan (nefropati keturunan, yang disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggungjawab untuk pengembangan sistem kencing). Anomali kongenital yang membawa kepada perkembangan pielonefritis termasuk malformasi berikut: penyempitan ureter, ginjal yang kurang berkembang (ukuran kecil), ginjal yang diturunkan (terletak di kawasan pelvis). Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu kecacatan di atas menyebabkan genangan air kencing di pelvis ginjal, dan pelanggaran ekskresi ke dalam ureter, ini adalah persekitaran yang baik untuk perkembangan jangkitan dan keradangan struktur di mana air kencing telah terkumpul.
  • Ciri-ciri anatomi struktur sistem genitouriner pada wanita
Pada wanita, dibandingkan dengan lelaki, uretra lebih pendek dan berdiameter lebih besar, sehingga jangkitan kelamin mudah memasuki saluran kencing, naik ke tahap ginjal, menyebabkan keradangan.
Perubahan hormon dalam badan semasa kehamilan
Hormon kehamilan, progesteron, mempunyai kemampuan untuk mengurangkan nada otot sistem genitouriner, kemampuan ini mempunyai kesan positif (pencegahan keguguran), dan kesan negatif (gangguan aliran air kencing). Perkembangan pielonefritis selama kehamilan adalah aliran keluar air kencing yang terganggu (persekitaran yang baik untuk pembiakan jangkitan), yang berkembang akibat perubahan hormon, dan pemampatan oleh rahim ureter yang membesar (semasa kehamilan).
Kekebalan berkurang
Tugas sistem kekebalan tubuh adalah untuk menghilangkan semua zat dan mikroorganisma yang asing bagi tubuh kita, akibat penurunan daya tahan tubuh terhadap jangkitan, pielonefritis dapat berkembang.
  • Anak-anak kecil di bawah usia 5 tahun lebih kerap jatuh sakit, kerana sistem imun mereka kurang berkembang, berbanding dengan kanak-kanak yang lebih tua.
  • Pada wanita hamil, kekebalan tubuh biasanya menurun, mekanisme ini diperlukan untuk menjaga kehamilan, tetapi juga merupakan faktor yang baik untuk perkembangan jangkitan.
  • Penyakit yang disertai dengan penurunan imuniti, misalnya: AIDS, menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit berjangkit, termasuk pielonefritis.
Penyakit kronik sistem genitouriner
  • Batu atau tumor saluran kencing, prostatitis kronik
membawa kepada pelanggaran perkumuhan air kencing dan genangannya;
  • Cystitis kronik
(radang pundi kencing), sekiranya rawatan tidak berkesan atau ketiadaannya, jangkitan menyebar di sepanjang saluran kencing ke atas (ke ginjal), dan keradangannya selanjutnya.
  • Jangkitan seksual pada alat kelamin
Jangkitan seperti klamidia, trikomoniasis, ketika menembusi uretra, memasuki sistem kencing, termasuk ginjal.
  • Fokus jangkitan kronik
Amigdalitis kronik, bronkitis, jangkitan usus, furunculosis dan penyakit berjangkit lain adalah faktor risiko perkembangan pielonefritis. Sekiranya terdapat fokus jangkitan kronik, agen penyebabnya (staphylococcus, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida dan lain-lain) dapat memasuki ginjal dengan aliran darah.

Gejala pielonefritis

  1. Sakit, sakit berterusan di kawasan lumbal, kusam, sepihak atau dua hala (bergantung pada berapa banyak buah pinggang terjejas), kadang-kadang disertai dengan serangan, yang disebut kolik ginjal (dengan adanya batu di saluran kencing), pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, kesakitan seperti itu berlaku dalam perut;
  2. Gejala keracunan badan lebih sering menjadi ciri pyelonephritis akut (peningkatan suhu badan hingga 38 0 C, mual, mungkin muntah, penurunan selera makan, menggigil, berpeluh), perkembangannya adalah hasil dari kemasukan racun jangkitan ke dalam darah, dan kesan negatifnya pada tisu;
  3. Pelanggaran kencing
  • terbakar dan sakit semasa kencing, kerana proses keradangan di saluran kencing;
  • perlu membuang air kecil lebih kerap daripada biasa dalam bahagian kecil;
  • air kencing berwarna bir (gelap dan mendung), disebabkan oleh kehadiran sejumlah besar bakteria dalam air kencing,
  • bau air kencing yang teruk,
  • selalunya kehadiran darah di dalam air kencing (genangan darah di dalam pembuluh darah, dan pembebasan sel darah merah dari pembuluh ke dalam tisu yang meradang).
  1. Gejala Pasternatsky positif - dengan serangan ringan dengan tepi telapak tangan di kawasan lumbar, rasa sakit muncul.
  2. Edema, yang terbentuk dalam bentuk pielonefritis kronik, dalam kes lanjut (tanpa rawatan), sering muncul di wajah (di bawah mata), kaki, atau bahagian badan yang lain. Bengkak muncul pada waktu pagi, konsistensi pasta lembut, simetris (di bahagian kiri dan kanan badan dengan ukuran yang sama).

Diagnostik pyelonephritis

Analisis urin umum - menunjukkan keabnormalan dalam komposisi air kencing, tetapi tidak mengesahkan diagnosis pielonefritis, kerana mana-mana kelainan itu mungkin terdapat pada penyakit ginjal lain.
Pengumpulan air kencing yang betul: pada waktu pagi tandas organ kelamin luar dilakukan, hanya selepas itu pagi, bahagian pertama air kencing dikumpulkan dalam pinggan bersih dan kering (cawan plastik khas dengan penutup). Air kencing yang terkumpul dapat disimpan tidak lebih dari 1.5-2 jam.

Petunjuk analisis air kencing umum untuk pielonefritis:

  • Tahap leukosit tinggi (normal pada lelaki 0-3 leukosit di bidang pandangan, pada wanita hingga 0-6);
  • Bakteria dalam air kencing> 100,000 per ml; air kencing yang diekskresikan adalah normal, ia mesti steril, tetapi semasa mengumpulnya, keadaan kebersihan sering tidak diperhatikan, oleh itu, bakteria hingga 100,000 dibenarkan;
  • Ketumpatan air kencing

Analisis air kencing menurut Nechiporenko:

  • Leukosit meningkat (biasanya hingga 2000 / ml);
  • Erythrocytes meningkat (biasanya hingga 1000 / ml);
  • Kehadiran silinder (biasanya tidak ada).
Pemeriksaan bakteriologi urin: ia digunakan jika tidak berlaku kesan dari rawatan antibiotik yang diterima. Kultur air kencing dilakukan untuk mengenal pasti agen penyebab pielonefritis, dan untuk memilih antibiotik yang sensitif terhadap flora ini, untuk rawatan yang berkesan.

Ultrasound buah pinggang: adalah kaedah yang paling dipercayai untuk menentukan kehadiran pielonefritis. Menentukan saiz ginjal yang berbeza, penurunan ukuran buah pinggang yang terjejas, ubah bentuk sistem pelvis kelopak, pengenalpastian batu atau tumor jika ada.

Urografi ekskresi juga merupakan kaedah yang boleh dipercayai untuk mengesan pielonefritis, tetapi jika dibandingkan dengan ultrasound, saluran kencing (ureter, pundi kencing) dapat dilihat, dan jika terdapat penyumbatan (batu, tumor), tahapnya dapat ditentukan.

Tomografi yang dikira adalah kaedah pilihan, dengan menggunakan kaedah ini adalah mungkin untuk menilai tahap kerosakan pada tisu ginjal dan mengenal pasti jika terdapat komplikasi (misalnya, penyebaran proses keradangan ke organ-organ jiran)

Rawatan pielonefritis

Rawatan perubatan pielonefritis

  1. Antibiotik diresepkan untuk pielonefritis, menurut hasil pemeriksaan bakteriologi urin, agen penyebab pyelonephritis ditentukan dan antibiotik mana yang sensitif (sesuai) terhadap patogen ini.
Oleh itu, rawatan diri tidak digalakkan, kerana hanya doktor yang hadir dapat memilih ubat yang optimum, dan jangka masa penggunaannya, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit dan ciri-ciri individu.
Antibiotik dan antiseptik dalam rawatan pielonefritis:
  • Penisilin (Amoxicillin, Augmentin). Amoksisilin di dalam, 0,5 g 3 kali sehari;
  • Cephalosporins (Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone secara intramuskular atau intravena, 0,5-1 g 1-2 kali sehari;
  • Aminoglikosida (Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin secara intramuskular atau intravena, 2 mg / kg 2 kali sehari;
  • Tetracyclines (Doxycycline, dalam 0.1 g 2 kali sehari);
  • Kumpulan Levomycetin (Chloramphenicol, dalam 0,5 g 4 kali sehari).
  • Sulfonamides (Urosulfan, secara lisan 1 g 4 kali sehari);
  • Nitrofurans (Furagin, dalam 0.2 g 3 kali sehari);
  • Quinolones (Nitroxoline, secara lisan 0.1 g 4 kali sehari).
  1. Ubat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronik (untuk membuang lebihan air dari badan dan kemungkinan edema), pada pielonefritis akut. Furosemide 1 tablet seminggu sekali.
  2. Imunomodulator: meningkatkan kereaktifan badan sekiranya berlaku penyakit, dan untuk mencegah pemburukan pielonefritis kronik.
  • Timalin, intramuskular 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
  • T-activin, intramuskular, 100 mcg 1 kali sehari, 5 hari;
  1. Multivitamin (Duovit, 1 tablet 1 kali sehari), Ginseng tincture - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan imuniti.
  2. Ubat anti-radang bukan steroid (Voltaren) mempunyai kesan anti-radang. Voltaren secara lisan, 0.25 g 3 kali sehari, selepas makan.
  3. Untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang, ubat ini diresepkan untuk pielonefritis kronik. Curantil, 0,025 g 3 kali sehari.

Ubat herba untuk pielonefritis

Phytotherapy untuk pielonefritis digunakan sebagai tambahan untuk rawatan ubat, atau untuk mencegah pemburukan pada pielonefritis kronik, dan lebih baik menggunakannya di bawah pengawasan doktor.

Jus Cranberry, mempunyai kesan antimikroba, minum 1 gelas 3 kali sehari.

Kaldu Bearberry, mempunyai kesan antimikroba, ambil 2 sudu besar 5 kali sehari.

Rebus 200 g oat dalam satu liter susu, minum ¼ cawan 3 kali sehari.
Pengumpulan buah pinggang No. 1: Merebus campuran (pinggul mawar, daun birch, yarrow, akar chicory, hop), minum 100 ml 3 kali sehari, 20-30 minit sebelum makan.
Ia mempunyai kesan diuretik dan antimikroba.

Koleksi nombor 2: bearberry, birch, hernia, knotweed, adas, calendula, chamomile, pudina, lingonberry. Cincang semua ramuan ini, tuangkan 2 sudu besar dengan air dan rebus selama 20 minit, ambil setengah gelas 4 kali sehari.

“Adakah pielonefritis kronik lebih berbahaya daripada keradangan ginjal akut? Bagaimana merawatnya? "

2 komen

Hampir setiap orang tua ketiga mempunyai perubahan ciri pielonefritis kronik. Pada masa yang sama, penyakit ini didiagnosis lebih kerap pada wanita, bermula dari masa kanak-kanak dan remaja, dan berakhir dengan tempoh menopaus..

Perlu difahami bahawa pyelonephritis kronik jarang memberikan gejala yang ketara sebagai ciri penyakit buah pinggang. Oleh itu, diagnosisnya sukar, tetapi akibatnya agak serius..

Pyelonephritis kronik: apa itu?

Pyelonephritis bermaksud keradangan pada pelvis buah pinggang. Dan, jika keradangan akut tidak dapat diabaikan - suhu tinggi meningkat, sakit belakang yang teruk berlaku, perubahan ketara dalam air kencing direkodkan - maka pielonefritis kronik paling kerap berkembang secara beransur.

Pada masa yang sama, perubahan struktur berlaku pada tubulus ginjal dan pelvis, yang bertambah buruk dari masa ke masa. Hanya pada sepertiga kes, pielonefritis kronik disebabkan oleh keradangan akut yang tidak betul. Diagnosis pielonefritis kronik dibuat apabila terdapat perubahan ciri dalam air kencing dan gejala selama lebih dari 3 bulan..

Penyebab keradangan adalah mikroflora patogenik yang tidak spesifik: proteas, staphylococci dan streptococci, Escherichia coli, dll. Selalunya, beberapa jenis mikroba disemai sekaligus. Mikroflora patogenik mempunyai peluang hidup yang unik: ia telah mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik, sukar untuk dikenalpasti dengan pemeriksaan mikroskopik, dapat tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama dan diaktifkan hanya setelah kesan yang memprovokasi.

Faktor-faktor yang mengaktifkan proses keradangan pada buah pinggang pada wanita termasuk:

  • Patologi kongenital - diverticula pundi kencing, refluks vesicoureteral, urethrocele;
  • Penyakit penyakit saluran kencing - cystitis / urethritis, batu ginjal, nefroptosis dan, sebenarnya, pyelonephritis akut yang tidak dirawat;
  • Patologi ginekologi - vulvovaginitis nonspesifik (sariawan, gardnerellosis, pembiakan pada vagina Escherichia coli, dll.), Jangkitan genital (gonorea, trichoomoniasis);
  • Bidang intim seorang wanita - permulaan hubungan seksual, kehidupan seks yang aktif, kehamilan dan kelahiran;
  • Penyakit bersamaan - diabetes mellitus, patologi gastrousus kronik, obesiti;
  • Kekurangan imuniti - penyakit angina, selesema, bronkitis, otitis media, sinusitis yang kerap, tidak termasuk HIV;
  • Hipotermia asas - kebiasaan membasuh kaki di air sejuk, pakaian yang tidak sesuai dalam cuaca sejuk, dll..

Tahap pielonefritis kronik

Dalam keradangan kronik, degenerasi tisu ginjal secara beransur-ansur berlaku. Bergantung pada sifat perubahan struktur, empat tahap pielonefritis kronik dibezakan:

  1. I - atrofi mukosa tiub dan pembentukan infiltrat pada tisu interstisial buah pinggang;
  2. II - fokus sclerotic terbentuk di tubulus dan tisu interstisial, dan glomeruli ginjal diabaikan;
  3. III - perubahan atropik dan sklerotik berskala besar, jaringan jaringan penghubung besar terbentuk, glomeruli ginjal praktikal tidak berfungsi;
  4. IV - mati sebahagian besar glomeruli, hampir semua tisu ginjal digantikan oleh tisu penghubung.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh kursus seperti gelombang. Tempoh kemerosotan diikuti oleh pengampunan dan memberi pesakit rasa sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, paling kerap, keradangan kronik dihapus, tanpa eksaserbasi yang terang.

Gejala pielonefritis kronik pada wanita dengan penyakit laten adalah kelesuan, sakit kepala, keletihan, kehilangan selera makan, suhu berkala meningkat hingga 37.2-37.5 ° C. Sebagai perbandingan dengan keradangan akut, pada pielonefritis kronik, rasa sakit tidak begitu ketara - gejala Pasternatsky yang lemah (sakit ketika mengetuk di kawasan lumbar).

Perubahan dalam air kencing juga tidak memberi maklumat: sejumlah kecil protein dan sel darah putih sering dikaitkan dengan sistitis atau makan makanan masin. Perkara yang sama menjelaskan peningkatan berkala dalam jumlah kencing, sedikit peningkatan tekanan dan anemia. Penampilan pesakit juga berubah: pada kulit wajah yang pucat, lingkaran hitam di bawah mata jelas kelihatan (terutama pada waktu pagi), wajah bengkak, lengan dan kaki sering membengkak.

Pemburukan bentuk kronik

Dengan pyelonephritis berulang dengan latar belakang gejala yang sedikit - malaise, hipertermia ringan, sakit belakang ringan, peningkatan kencing (terutamanya pada waktu malam) - tiba-tiba, selepas kesan yang memprovokasi, gambaran pyelonephritis akut berkembang. Suhu tinggi hingga 40.0-42 ° C, keracunan teruk, sakit lumbal teruk watak menarik atau berdenyut disertai dengan perubahan jelas dalam air kencing - proteinuria (protein dalam air kencing), leukosituria, bakteria dan jarang hematuria.

Dalam kes ini, perkembangan lebih lanjut mengenai pielonefritis kronik boleh berlaku mengikut senario berikut:

  • Sindrom kencing - tanda-tanda gangguan kencing muncul dalam gambaran simptomatik. Pendakian malam yang kerap ke tandas dikaitkan dengan ketidakupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing. Kadang-kadang kekejangan berlaku semasa pundi kencing dikosongkan. Pesakit mengadu rasa berat dan sensasi yang kerap menyakitkan di punggung bawah, bengkak.
  • Bentuk penyakit hipertensi - hipertensi arteri yang teruk sukar untuk bertindak balas terhadap terapi tradisional dengan ubat antihipertensi. Pesakit sering mengadu sesak nafas, sakit jantung, pening dan insomnia, sering mengalami krisis hipertensi.
  • Sindrom anemia - fungsi ginjal yang terganggu membawa kepada pemusnahan sel darah merah yang cepat dalam darah. Dengan anemia hipokromik yang disebabkan oleh kerosakan buah pinggang, tekanan darah tidak mencapai tahap tinggi, aliran air kencing sedikit atau meningkat secara berkala.
  • Kursus Azotemik - ketiadaan gejala yang menyakitkan membawa kepada fakta bahawa penyakit ini didiagnosis hanya dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Ujian makmal yang mengesan tanda-tanda uremia membantu mengesahkan diagnosis..

Perbezaan antara pielonefritis kronik dan keradangan akut

Pyelonephritis akut dan kronik berbeza di semua peringkat: dari sifat perubahan struktur kepada gejala dan rawatan wanita. Untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, perlu mengetahui tanda-tanda ciri pyelonephritis kronik:

  1. Kedua-dua buah pinggang lebih kerap terkena;
  2. Keradangan kronik membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu ginjal;
  3. Permulaannya beransur-ansur, berlanjutan dalam masa;
  4. Kursus asimtomatik boleh berlangsung selama bertahun-tahun;
  5. Ketiadaan gejala yang jelas, di latar depan adalah mabuk badan (sakit kepala, kelemahan, dll.);
  6. Dalam tempoh pengampunan atau dengan laten, urinalisis sedikit berubah: protein dalam analisis umum tidak lebih daripada 1 g / l, ujian zymnitsky menunjukkan penurunan rentak. Berat kurang daripada 1018;
  7. Ubat antihipertensi dan antianemik tidak begitu berkesan;
  8. Mengambil antibiotik tradisional hanya mengurangkan keradangan;
  9. Penurunan fungsi ginjal secara beransur-ansur menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Selalunya, pielonefritis kronik didiagnosis hanya dengan pemeriksaan instrumental. Semasa memvisualisasikan (ultrasound, pielografi, CT) buah pinggang, doktor menemui gambaran yang bervariasi: fokus keradangan aktif dan pudar, kemasukan tisu penghubung, ubah bentuk pelvis buah pinggang. Pada peringkat awal, ginjal membesar dan kelihatan bergelombang akibat penyusupan.

Selepas itu, organ yang terjejas menyusut, kemasukan besar tisu penghubung menonjol di atas permukaannya. Pada pielonefritis akut, diagnostik instrumental akan menunjukkan jenis keradangan yang sama.

Kemungkinan komplikasi: apakah bahaya pielonefritis kronik?

Ketiadaan simptom yang ketara pada pielonefritis kronik adalah alasan untuk rawatan wanita yang lewat kepada doktor. Antibiotik yang berkesan dalam merawat pielonefritis akut hanya akan sedikit mengurangkan keradangan pada bentuk kronik penyakit ini. Ini disebabkan oleh ketahanan mikroflora yang tinggi terhadap agen antibakteria konvensional. Tanpa terapi yang mencukupi, bentuk pielonefritis kronik membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik: sedikit lebih perlahan dengan jalan laten dan lebih cepat dengan pemburukan yang kerap.

  • pyonephrosis - peleburan tisu ginjal purulen;
  • paranephritis - proses purulen meluas ke tisu perirenal;
  • nekrotizing papillitis - nekrosis papillae ginjal - keadaan yang teruk, disertai oleh kolik buah pinggang;
  • buah pinggang berkedut, buah pinggang mengembara;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • strok hemoragik atau iskemia;
  • kegagalan jantung progresif;
  • urosepsis.

Semua keadaan ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan seorang wanita. Perkembangan mereka dapat dicegah hanya dengan terapi yang kompleks..

Penyakit semasa mengandung

Menggandakan beban pada buah pinggang wanita hamil menyebabkan keradangan. Pada masa yang sama, pengaruh gangguan fungsi ginjal pada ibu hamil boleh menyebabkan keguguran, kehamilan yang pudar, pembentukan anomali perkembangan pada janin, kelahiran pramatang dan kelahiran mati. Doktor mengenal pasti tiga tahap risiko yang berkaitan dengan pielonefritis:

  • Saya - pielonefritis pertama kali muncul semasa kehamilan, perjalanan penyakit tanpa komplikasi;
  • II - pielonefritis kronik didiagnosis sebelum kehamilan;
  • III - pielonefritis kronik dengan anemia, hipertensi.

Pemburukan penyakit boleh berlaku 2-3 kali dalam tempoh kehamilan. Lebih-lebih lagi, setiap kali seorang wanita dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Tahap risiko I-II membolehkan anda mengandung. Kad wanita hamil itu dilabel "pielonefritis kronik", wanita tersebut lebih kerap daripada biasa (bergantung pada tempoh kehamilan) menjalani ujian dan menjalani imbasan ultrasound. Walaupun terdapat sedikit penyimpangan, ibu mengandung akan menjalani rawatan pesakit dalam.

Rawatan pielonefritis kronik

Foto, foto yang menakjubkan

Hanya pendekatan bersepadu untuk rawatan pielonefritis kronik yang akan mencegah perkembangan proses patologi dan mengelakkan kegagalan buah pinggang. Cara merawat pielonefritis kronik:

  • Regimen dan diet yang lembut

Pertama sekali, anda harus mengelakkan momen yang memancing (selsema, hipotermia). Pemakanan harus lengkap. Kopi, minuman beralkohol, minuman berkarbonat, makanan pedas dan masin, kaldu ikan / daging, perapan (tidak termasuk cuka) tidak termasuk. Makanan berdasarkan sayur-sayuran, produk tenusu dan hidangan daging / ikan rebus.

Buah sitrus tidak digalakkan: vit. Merengsa pada buah pinggang. Dalam tempoh eksaserbasi dan perubahan yang jelas dalam analisis, garam dikecualikan sepenuhnya. Sekiranya tidak ada hipertensi dan edema, disarankan untuk meminum air hingga 3 liter untuk mengurangkan mabuk.

  • Terapi antibiotik

Untuk memilih ubat yang berkesan, perlu dilakukan kultur air kencing (sebaiknya semasa eksaserbasi, semasa remisi, patogen mungkin tidak dapat dikesan) dan melakukan ujian kepekaan antibiotik. Dengan mengambil kira hasil analisis, ubat yang paling berkesan diresepkan: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxoline (5-NOK) boleh diterima dengan baik, tetapi tidak begitu berkesan, sering diresepkan untuk wanita hamil.

Furadonin, furazolidone, Furamag mempunyai kesan toksik yang ketara dan tidak boleh diterima. Ubat Palin, yang berkesan untuk keradangan ginjal, dikontraindikasikan pada kehamilan. Rawatan pielonefritis kronik berlangsung sekurang-kurangnya 1 tahun. Kursus antibakteria berlangsung selama 6-8 minggu. dan ulangi secara berkala.

  • Terapi simptomatik

Dalam sindrom hipertensi, ubat antihipertensi diresepkan (Enalapril dan perencat ACE lain, serta ubat gabungan dengan Hypothiazide), dan antispasmodik yang meningkatkan kesannya (No-shpa). Sekiranya anemia dikesan, Ferroplex, Ferrovit Forte dan tablet lain yang mengandungi zat besi diresepkan.

Ia juga perlu untuk mengimbangi kekurangan asid folik, vit. A dan E, B12. Vit. C dibenarkan masuk di luar tempoh eksaserbasi.

Untuk meningkatkan peredaran darah di buah pinggang, ahli nefrologi menetapkan agen antiplatelet (Curantil, Parsadil, Trental). Dengan gejala keracunan yang teruk, infus Regidron, Glucosolan diresepkan. Sekiranya terdapat edema, diuretik diresepkan secara serentak (Lasix, Veroshpiron). Uremia dan kegagalan buah pinggang yang teruk memerlukan hemodialisis. Dengan kegagalan buah pinggang yang lengkap, nefrektomi dilakukan.

  • Fisioterapi

Rawatan perubatan proses kronik yang perlahan pada buah pinggang dipertingkatkan dengan prosedur fisioterapi. Elektroforesis, UHF, termodulasi (terapi CMT) dan arus galvanik sangat berkesan. Di luar tempoh kegembiraan, rawatan spa adalah disyorkan. Mandi natrium klorida, air mineral dan fisioterapi lain secara signifikan memperbaiki keadaan pesakit.



Artikel Seterusnya
Peningkatan jumlah leukosit dalam air kencing