Pyelectasis buah pinggang pada kanak-kanak: aspek klinikal umum dan taktik rawatan


Pyelectasis buah pinggang pada anak adalah pengembangan pelvis ginjal dengan diameter hingga 10 mm. Pada bayi yang sihat, ukurannya bergantung pada data fizikal: berat badan, tinggi badan, fizikal dan juga usia..

Untuk memahami apa itu, betapa berbahaya dan jenis terapi yang diperlukan, perlu menjelaskan dari mana asal patologi. Setelah mengetahui sebab, gejala, rawatan dipilih.

Pengelasan

Doktor membahagikan penyakit kepada beberapa jenis mengikut lokalisasi, cara kejadiannya. Bergantung pada lokasi lesi, patologi adalah:

  • pielektasis buah pinggang kiri (sebelah kiri),
  • pielektasis buah pinggang kanan (sebelah kanan),
  • pielektasis dua hala (kedua-dua buah pinggang terjejas).

Nama penyakit ini bergantung pada struktur anatomi yang terlibat dalam proses:

  • pelebaran sistem pelvis buah pinggang,
  • pyeloureterectasia,
  • pyeloureteroectasis,
  • calicopyelectasis,
  • ureteropyelectasis.

Pembesaran sistem pelvis kelopak yang paling biasa di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh fisiologi organ. Bayi dan lelaki dewasa mengalami patologi buah pinggang jenis ini. Penyakit yang teruk mempengaruhi calyces dan ureter.

Bergantung pada penyebab penampilan, penyakit ini terbahagi kepada kongenital dan diperolehi. Setiap varieti bersifat dinamik atau organik.

Sebab dan ciri

Penyakit ini tidak dikelaskan sebagai bebas. Pyelectasis pada bayi adalah akibat dari patologi yang berbeza. Masalahnya disebabkan oleh penyimpangan dalam kerja sistem kencing..

Gangguan kongenital adalah akibat penyakit ibu semasa mengandung atau tidak rata, dari sudut pandang fisiologi, perkembangan anak. Dengan lesi dengan pyelectasis di sebelah kanan, kanak-kanak itu didiagnosis dengan patologi buah pinggang kanan, di seberang - kiri. Jarang, pembesaran pelvis kedua-dua buah pinggang.

Pyeloectasia dua hala bayi berbahaya kerana badan tidak dapat mengatasi perkumuhan air kencing dengan baik. Sekiranya anda tidak masuk campur dalam masa, atrofi buah pinggang akan berlaku. Kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun jarang menghidap penyakit ini..
Tempoh perkembangan yang berbeza dicirikan oleh kadar pielektasis buah pinggang mereka sendiri pada seorang kanak-kanak.

Ginjal pada bayi yang baru lahir terbentuk semasa dalam kandungan ibu. Pyelectasis pada masa perinatal berlaku apabila terdapat kelainan genetik pada tubuh ibu. Dengan ultrasound, doktor segera menentukan apakah itu. Pyelectasis buah pinggang kiri pada kanak-kanak jarang ditentukan.

UmurSaiz pelvis ginjal
Janin hingga 32 minggu4-5 mm
36 minggu - kelahiran7-8 mm
Baru lahir - sehingga 1 bulanTidak lebih daripada 7 mm
Bayi di bawah 1 tahun6-7 mm

Gangguan perkembangan awal tidak dianggap membahayakan kesihatan. Oleh kerana ciri-ciri anatomi badan, kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita penyakit ini daripada kanak-kanak perempuan. Patologi lain membawa kepada pengembangan pelvis..

Pengaruh luaran yang berbahaya pada tubuh wanita menyebabkan timbulnya masalah semasa perkembangan intrauterin. Tekanan, jangkitan pada ibu semasa mengandung membawa kepada penyakit anak, yang akan menjadi kongenital.

Masalah yang diperoleh menjadi akibat pelanggaran berikut:

  • masalah dengan membuang air kecil pada kanak-kanak,
  • otot yang lemah (terutama pada bayi pramatang), perkembangan organ yang tidak mencukupi,
  • patologi injap peralihan dari pelvis ke ureter,
  • perkembangan sistem kencing kanak-kanak yang tidak normal kerana mampatan oleh organ lain.

Mengapa pyelectasis berbahaya?

Pyelectasis pada kanak-kanak membawa kepada masalah dengan perkumuhan air kencing. Ini amat berbahaya sekiranya terdapat patologi kedua-dua buah pinggang pada seorang kanak-kanak. Usaha organ-organ yang berpenyakit tidak cukup untuk memastikan aliran keluar air kencing sepenuhnya. Ini mengancam genangan pada buah pinggang kanak-kanak. Apabila pelvis berukuran lebih dari 10 mm, pielektasis berubah menjadi hidronephrosis.

Pyelectasis buah pinggang yang tidak dirawat pada kanak-kanak membawa kepada perubahan patologi. Penyakit ginjal (urethrocele, pyelonephritis) dan prolaps ureter muncul.

Patologi menyebabkan jangkitan pada saluran kencing. Mungkin ada masalah yang berkaitan dengan aliran keluar air kencing kembali ke pelvis. Ini membawa kepada proses keradangan pada organ..

Gejala

Pyelectasis menampakkan diri pada bayi dengan gejala berikut:

  • mudah marah,
  • menangis,
  • kurang selera makan,
  • kenaikan suhu,
  • muntah dan cirit-birit.
  • kemungkinan pengesanan nanah dalam air kencing.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak menampakkan diri. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu sakit di bahagian bawah punggung dan perut. Pada tahap akhir pyelectasis buah pinggang, bayi menunjukkan gejala luaran.

Tanda-tanda penyakit adalah penampilan bengkak tangan dan kaki, perubahan dalam air kencing - kekeruhan, penampilan darah. Kencing yang menyakitkan menandakan penyakit ini. Setelah mendapati terdapat penyimpangan dalam kesihatan anak, anda harus berjumpa doktor dengan segera.

Diagnostik

Oleh kerana penyakit ini mempunyai 2 cara penampilan, diagnosis dilakukan bergantung pada patologi.

Penyakit kongenital

Pyelectasis ginjal janin didiagnosis semasa perkembangan intrauterin. Ultrasound menunjukkan kehadiran patologi pada kehamilan 18-20 minggu. Pada kanak-kanak lelaki, penyimpangan dari ukuran normal pelvis ginjal dapat dijumpai pada 17 minggu. Pengesanan patologi tidak bermaksud penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Pada kebanyakan bayi baru lahir, pielektasis ginjal hilang tanpa campur tangan perubatan..

Setelah mendiagnosis pembesaran pelvis pada janin, ibu hamil didaftarkan. Seorang wanita mesti berjumpa doktor secara berkala agar pakar dapat melihat gambaran lengkap mengenai perkembangan patologi.

Peningkatan pelvis dapat dikesan sebelum melahirkan. Ini juga bukan penyebab panik. Selepas kelahiran, badan remah secara bebas mengatasi masalah tersebut tanpa gangguan luar. Bayi yang baru lahir segera diperiksa oleh pakar pediatrik dengan penglibatan ahli urologi dan ahli nefrologi. Anak itu diperhatikan semasa tempoh awal kehidupan, dengan perhatian khusus pada sistem genitouriner.

Pemeriksaan dilakukan menggunakan ultrasound, kajian ujian air kencing. Sekiranya penyakit itu tidak berkembang, anda mesti berjumpa doktor setiap enam bulan. Jika tidak, doktor akan menjadualkan lawatan.

Menghidap penyakit

Kaedah untuk mendiagnosis patologi akibat penyakit lain adalah sama seperti dalam perkembangan kongenital. Penyakit ini disahkan setelah mengkaji ujian air kencing, data ultrasound.

Penyakit ginjal, barah boleh menyebabkan pengembangan pelvis. Peningkatan ukuran pelvis ginjal lebih daripada norma yang melekat pada usia tertentu menunjukkan kemunculan patologi.

Rawatan

Pada peringkat awal, tidak ada terapi khas yang diperlukan. Usaha badan bayi yang baru lahir cukup untuk mengatasi masalah itu sendiri. Rawatan pyeloctasia pada kanak-kanak bermula dengan peralihan penyakit menjadi sederhana dan teruk.

Pada peringkat kedua penyakit ini, doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai untuk usia pesakit kecil. Bukan hanya tahap kerosakan yang diambil kira, tetapi juga penyebab masalahnya.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh jangkitan buah pinggang, ubat-ubatan yang sesuai diresepkan untuk menghilangkan agen penyebab penyakit ini. Seorang bayi dalam keadaan ini memerlukan diet khas..

Kes penyakit yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan. Patologi unilateral yang kompleks adalah alasan untuk tindakan radikal. Rawatan pembedahan diresepkan dalam proses pengembangan pelvis kedua-dua buah pinggang.

Operasi dilakukan walaupun untuk bayi, jika keadaan memerlukannya. Patensi saluran kencing dipulihkan menggunakan endoskopi. Tisu otot tidak dipotong dengan pisau bedah; sayatan kecil dibuat di mana manipulasi dilakukan. Proses tersebut menyebabkan kerosakan minimum pada kesihatan bayi.

Petua untuk ibu bapa

Untuk merawat pyeloectasia buah pinggang pada kanak-kanak bermula seperti yang diarahkan oleh doktor. Ubat diri dilarang sama sekali. Kaedah diagnostik dan rawatan moden mengenal pasti dan membetulkan masalah dengan cepat. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor.

Ibu bapa harus mengawasi kesejahteraan remah-remah, dengan sedikit penyimpangan dari norma, panggil doktor.
Pada peringkat awal penyakit, sudah cukup untuk memerhatikan bagaimana dan berapa banyak air kencing mengalir, untuk membatasi pengambilan cecair. Anak tidak boleh hipotermik.

Semasa temu janji dengan pakar pediatrik, anda harus memaklumkan mengenai masalah buah pinggang supaya preskripsi ubat tidak membawa kepada komplikasi. Tertakluk kepada peraturan mudah, kesihatan bayi tidak akan bertambah buruk.

Mengenal pasti penyakit semasa kehamilan bukanlah penyebab panik. Penting untuk mengikuti diet, dipantau oleh pakar untuk memantau perkembangan patologi. Pembesaran pelvis buah pinggang pada kanak-kanak memerlukan perhatian pakar dan dihilangkan dengan bantuan rawatan yang ditetapkan oleh doktor.

Pyelectasis buah pinggang pada kanak-kanak: sebab, gejala, prinsip rawatan

Pyelectasis buah pinggang (dari kata Yunani pyelos - pelvis, dan ectasia - pengembangan) adalah keadaan patologi, disertai dengan pengembangan anatomi sempadan pelvis buah pinggang. Patologi ini bukan penyakit bebas, dan kehadirannya bermaksud adanya pelanggaran aliran keluar air kencing, yang muncul di bawah pengaruh sebarang jangkitan, anomali, dll..

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda tentang jenis, penyebab, gejala, kaedah pengesanan dan prinsip asas merawat pirelektasis buah pinggang pada kanak-kanak. Maklumat ini akan membantu anda memahami intipati patologi ini, dan anda akan membuat keputusan yang tepat mengenai perlunya pemerhatian dan rawatannya oleh pakar..

Pyelectasis dapat dikesan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam kes pertama, patologi seperti itu sering berlaku dan disebabkan oleh kelainan janin. Di samping itu, pengembangan batas pelvis ginjal pada kanak-kanak boleh berlaku di bawah pengaruh faktor luaran dan diperoleh.

Menurut statistik, pyelectasis kongenital adalah 3-5 kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Pengembangan sempadan pelvis ginjal juga mungkin berlaku pada kanak-kanak dari kedua-dua jantina. Selepas itu, patologi seperti itu boleh menyebabkan berlakunya penyakit ginjal yang kerap berjangkit, memprovokasi proses keradangan kronik dan menyebabkan penurunan fungsi organ yang terjejas..

Varieti

Ginjal adalah organ berpasangan, dan bergantung kepada ini, pyelectasis boleh:

  • sebelah kanan;
  • sebelah kiri;
  • dua belah.

Bergantung pada masa berlakunya gangguan anatomi dan penyebabnya, pyelectasis adalah:

  • organik kongenital - berlaku dalam tempoh perkembangan pranatal disebabkan oleh kelainan dalam pembentukan dan perkembangan sistem kencing;
  • dinamik kongenital - berlaku kerana pelanggaran aliran keluar air kencing dan kencing (sering dikesan pada bayi baru lahir);
  • memperoleh organik - diprovokasi oleh penyakit keradangan yang ditangguhkan, nefroptosis, tumor organ tetangga atau trauma ureter, yang menyebabkan penyempitannya;
  • memperoleh dinamik - diprovokasi oleh urolithiasis, neoplasma di uretra atau prostat, kekejangan ureter, proses keradangan pada alat penapisan buah pinggang dan gangguan hormon.

Sebagai peraturan, pengesanan pyeloectasia pada janin (dengan pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan) atau pada anak yang baru lahir menunjukkan adanya patologi kongenital. Pada usia yang lebih tua, pengembangan batas pelvis disebabkan oleh faktor luaran dan diperoleh.

Punca

Pyelectasis pada janin dan bayi baru lahir jarang dikesan. Pembentukan gangguan anatomi biasanya berlaku kerana peningkatan tekanan air kencing di ginjal kerana kesukaran aliran keluarnya. Janin kemungkinan besar mengalami pielektasis sisi kanan..

Sebab utama pengembangan pelvis buah pinggang adalah faktor berikut:

  • pembentukan abnormal alat injap dari persimpangan pelvis-ureterik;
  • mampatan ureter oleh organ atau kapal lain kerana anomali dalam strukturnya;
  • kelemahan otot pada bayi baru lahir atau bayi pramatang;
  • jarang berlaku kencing, di mana pundi kencing penuh dengan air kencing untuk masa yang lama.

Pada janin, pyelectasis dapat dikesan semasa imbasan ultrasound pada usia kehamilan 16-20 minggu. Patologi boleh berlaku kerana sebab berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • preeklampsia dan eklampsia semasa kehamilan;
  • penyakit buah pinggang keradangan akut yang dihidapi oleh ibu semasa mengandung;
  • pielektasis pada ibu mengandung.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, pyelectasis boleh disebabkan oleh penyakit dan keadaan berikut:

  • pielonefritis dan proses keradangan lain di buah pinggang menyebabkan penyumbatan ureter dengan lendir, nanah dan tisu mati;
  • urolithiasis menyebabkan batu menghalang ureter;
  • jangkitan sistem kencing menyebabkan parut pada ureter dan pelvis buah pinggang;
  • keretakan atau kelainan ureter berlaku semasa buah pinggang berlarutan;
  • pengambilan cecair yang berlebihan menyebabkan berlebihan buah pinggang;
  • pelanggaran pengawalan pundi kencing menyebabkan peningkatan tekanan berterusan dalam pundi kencing.

Mengapa pyelectasis buah pinggang berbahaya?

Kadar pengembangan pelvis pada kanak-kanak adalah individu dan bergantung pada usia:

  • janin hingga 32 minggu - 4-5 mm;
  • janin hingga 36 minggu - 7-8 mm;
  • baru lahir - tidak lebih daripada 7 mm;
  • kanak-kanak di bawah satu tahun - 5-6 mm;
  • kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun - 6-7 mm.

Melebihi ukuran ini menunjukkan adanya pielektasia buah pinggang..

Sebab-sebab yang membawa kepada pengembangan batas pelvis ginjal itu sendiri membahayakan kesihatan anak. Pengaliran keluar air kencing yang tersekat dengan patologi ini disertai dengan perkembangan pielonefritis akut dan kronik, yang memberi kesan buruk kepada keadaan tisu ginjal dan boleh menyebabkan sklerosisnya (penggantian sel yang berfungsi dengan tisu penghubung).

Di samping itu, aliran keluar air kencing yang selalu terhalang menyebabkan mampatan buah pinggang, merosakkan fungsinya dan dapat menimbulkan atrofi tisu organ. Lama kelamaan, patologi ini membawa kepada kematian buah pinggang..

Semasa mengesan pyeloectasia pada kanak-kanak, ibu bapa harus ingat bahawa anak mereka memerlukan pemeriksaan urologi lengkap yang bertujuan untuk mengenal pasti penyebab perkembangan dan keparahan patologi. Setelah menganalisis data yang diperoleh, doktor akan dapat menentukan bentuk pyelectasis:

  • mudah - kanak-kanak tidak diberi ubat, pemantauan patologi yang dinamik lebih lanjut disarankan, seiring berjalannya waktu, sistem genitouriner matang dan pyelectasis dihilangkan sendiri;
  • sederhana - kanak-kanak itu diberi ubat, pemantauan dinamik lebih lanjut mengenai patologi disyorkan, bilangan dan kekerapan kursus terapi ubat ditentukan oleh gambaran klinikal;
  • teruk - dalam kebanyakan kes, selain terapi ubat, rawatan pembedahan disyorkan, selepas itu kursus pemulihan dijalankan.

Had umur kritikal untuk pyeloectasia adalah tempoh umur berikut: hingga satu tahun (pertumbuhan intensif), 6-7 tahun (masa peregangan intensif), remaja (masa perubahan hormon dalam badan).

Sebilangan besar pakar cenderung percaya bahawa pirelektasis pada kanak-kanak sering hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, apabila patologi ini dikesan, anak memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor selama beberapa tahun. Pendekatan ini membolehkan anda memperhatikan komplikasi yang timbul tepat pada waktunya dan memulakan rawatan yang diperlukan, yang dapat mencegah pemburukan patologi..

Gejala

Pyelectasis buah pinggang pada bayi baru lahir secara praktik tidak bergejala dan dikesan hanya semasa kajian ultrasound. Semasa patologi berkembang, ia merasa dirinya dengan gejala berikut:

  • kemerosotan keadaan umum (air mata, kehilangan selera makan);
  • kenaikan suhu;
  • sakit perut kesemutan;
  • sakit di kawasan lumbar;
  • gangguan dyspeptik (najis longgar, muntah);
  • pelanggaran aliran keluar air kencing.

Seorang kanak-kanak kecil tidak dapat mengadu sensasi yang menyakitkan sendiri. Dalam kes seperti itu, ibu bapa mungkin menyedari kejadiannya dengan perubahan keadaan umum bayi: air mata, kegelisahan, penampilan gatal berkala, menarik kaki sambil menangis, enggan makan, dll..

Selepas itu, dengan perkembangan pyeloectasia, kanak-kanak itu mungkin sering mengalami pyelonephritis dan proses keradangan lain di buah pinggang..

Sekiranya pyelectasis diprovokasi oleh penyakit lain dari sistem kencing (contohnya, urolithiasis), maka gejala penyakit yang mendasari akan muncul. Sebagai peraturan, patologi seperti ini dikesan semasa diagnosis penyakit yang mendasari..

Diagnostik

Kaedah utama untuk mengesan pirelektasis buah pinggang adalah ultrasound. Buat pertama kalinya, patologi seperti ini dapat dikesan walaupun semasa perkembangan intrauterin. Selepas kelahiran anak, imbasan ultrasound harus dilakukan setiap 2-3 bulan hingga 1 tahun hidup, dan selepas itu - sekali setiap enam bulan. Di samping itu, ujian air kencing berkala disyorkan (umum, menurut Nechiporenko, dll.).

Dengan pyeloectasia buah pinggang semasa ultrasound, akibat patologi ini dapat dikesan:

  • megaureter - pengembangan ureter;
  • urethrocele - ureter mengalir ke dalam pundi kencing, mengembang dalam bentuk gelembung, dan pintu masuknya menyempit;
  • refluks vesicoureteral - aliran air kencing dilemparkan ke arah lain;
  • hidronephrosis - disertai dengan pengembangan pelvis, dan ureter tetap menyempit;
  • ektopik ureter - ureter mengalir ke uretra pada kanak-kanak lelaki, dan ke dalam vagina pada kanak-kanak perempuan;
  • kehadiran injap uretra posterior membawa kepada pyelectasis dua hala dan dilatasi ureter.

Apabila tanda-tanda perkembangan pyelectasis dikesan, berikut ditetapkan sebagai kaedah penyelidikan tambahan:

Rawatan

Sekiranya pyeloectasia buah pinggang dikesan pada janin atau anak yang baru lahir, rawatan ubat tidak selalu diresepkan. Sekiranya patologi tidak simptomatik, maka ibu bapa dinasihatkan untuk mematuhi peraturan berikut:

  1. Lakukan ultrasound kawalan secara berkala dan lawati doktor yang memerhatikan anaknya.
  2. Atur pemakanan yang betul.
  3. Patuhi peraturan kebersihan.
  4. Mencegah perkembangan penyakit radang pada organ genitouriner.

Apabila tanda-tanda perkembangan patologi muncul, yang dikesan pada ultrasound, anak itu diberi kursus terapi ubat yang bertujuan untuk memastikan aliran keluar air kencing yang normal dan menghilangkan proses keradangan yang dihasilkan. Sekiranya pyelectasis diprovokasi oleh urolithiasis, maka kanak-kanak diberi diet yang menghalang pembentukan calculi, dan rawatan yang sesuai - konservatif atau pembedahan.

Keperluan untuk pembedahan pembetulan untuk pielektasis ginjal ditentukan oleh gambaran klinikal dan adanya penurunan fungsi ginjal. Menurut statistik, rawatan pembedahan patologi ini ditetapkan dalam kira-kira 25-40% kes. Semasa melakukan intervensi seperti itu, yang dapat dilakukan sesuai dengan teknik klasik atau endoskopi, pakar bedah menghilangkan faktor yang menghalangi aliran keluar air kencing yang normal (refluks ureter, neoplasma, penyempitan, dll.) Selepas operasi, kanak-kanak itu menjalani pemulihan sepenuhnya.

Doktor mana yang harus dihubungi

Semasa mengesan pyeloectasia buah pinggang pada kanak-kanak, ibu bapa mereka memerlukan perundingan pakar nefrologi dan urologi. Untuk menjelaskan gambaran klinikal patologi, ultrasound berkala buah pinggang dan ujian air kencing dilakukan. Sekiranya perlu, pemeriksaan dilengkapi dengan sistografi, urografi ekskresi dan CT buah pinggang.

Pyelectasis buah pinggang pada kanak-kanak boleh menjadi asimtomatik dan melegakan diri seiring bertambahnya usia, atau menyebabkan gangguan aliran keluar air kencing yang teruk dan menyebabkan pelbagai komplikasi. Sekiranya patologi ini dikesan, anak itu harus diperhatikan oleh pakar selama beberapa tahun dan menjalani pemeriksaan ultrasound secara berkala. Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal pielektasis buah pinggang, rawatan konservatif atau pembedahan mungkin diresepkan untuk menghilangkan keadaan ini..

Apa itu pielektasis buah pinggang dan atas sebab apa ia berlaku pada kanak-kanak, apakah jenis dan gejala, rawatan?

Peluang pelvis ginjal (pyeloectasia) bukanlah penyakit bebas, secara tidak langsung menunjukkan perubahan patologi yang menyumbang kepada berlakunya proses keradangan dan jangkitan atau gangguan lain pada buah pinggang. Penyimpangan ini lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak lelaki kerana keunikan pembentukan sistem genitouriner, tetapi juga berlaku pada kanak-kanak perempuan.

Apa itu pielektasis buah pinggang, bagaimana ia berbahaya dan atas sebab apa ia berlaku pada kanak-kanak?

Pyelectasis (dari pyelos Yunani - pelvis, ectasia - pengembangan) buah pinggang adalah keadaan patologi, yang disertai dengan pengembangan anatomi sempadan pelvis buah pinggang. Pengembangan seperti itu bukan penyakit, kehadirannya bermaksud pelanggaran aliran keluar air kencing akibat jangkitan, dll. Kerana stagnasi, dinding pelvis meregangkan dari masa ke masa, mengubah parameter anatomi mereka, yang secara negatif mempengaruhi fungsi pembentukan air kencing dan perkumuhan air kencing..

Kadar pengembangan pelvis pada kanak-kanak adalah individu dan bergantung pada usia. Melebihi petunjuk ini menunjukkan adanya pyeloectasia:

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, pyeloectasia buah pinggang akan menyebabkan mampatannya, atrofi tisu, penurunan kecekapan dan, akibatnya, kematian organ sepenuhnya. Sebagai tambahan kepada pelanggaran saluran kencing, pesakit mengalami pielonefritis. Jangkitan mempengaruhi fungsi ginjal, sementara strukturnya terganggu, yang menyebabkan sklerosis tisu.

Tempoh usia berikut berbahaya bagi pyeloectasia:

  • sehingga setahun, apabila terdapat pertumbuhan dan perkembangan organ dan sistem yang aktif;
  • usia prasekolah kanan - pertumbuhan kanak-kanak yang intensif;
  • remaja - perubahan hormon dalam badan.

Varieti dan gejala patologi pada kanak-kanak

Ginjal adalah organ berpasangan, ia terletak di kedua sisi rongga perut, oleh itu, ia berlaku:

Bentuk patologi, bergantung pada masa berlakunya:

  1. organik kongenital - anomali anatomi dalam perkembangan dan struktur ureter pada bayi yang baru lahir, selalunya ia adalah pemampatan dinding saluran kencing oleh saluran darah yang tidak betul;
  2. kongenital dinamik - patensi terganggu pada bahagian bawah saluran kencing dengan phimosis, patologi neurogenik, anomali dalam struktur injap uretra pada kanak-kanak;
  3. memperoleh organik - terbentuk akibat penyumbatan mekanikal ureter dengan urolithiasis, kecederaan saluran kencing, pembentukan parut selepas pembedahan;
  4. memperoleh dinamik - proses keradangan ginjal dan ureter, onkologi sistem kencing, penyempitan lumen saluran kencing kerana tumor atau hiperplasia organ yang terletak berdekatan, penyakit sistem endokrin, termasuk. diabetes.

Terdapat 3 darjah kerosakan:

  • mudah - kanak-kanak itu tidak diberi ubat, disyorkan untuk memantau patologi secara dinamik, dari masa ke masa sistem genitouriner matang, dan keadaan ini berlaku sendiri;
  • ubat - ubat diresepkan, pengawasan lebih lanjut mengenai keadaan pesakit dalam dinamik disyorkan, jumlah dan kekerapan kursus rawatan ubat bergantung pada gambaran klinikal;
  • teruk - dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan diperlukan, selepas itu kursus pemulihan dijalankan.

Dengan kelainan kongenital, mungkin tidak ada gejala pada bulan-bulan pertama atau tahun-tahun kehidupan. Kanak-kanak itu tidak bimbang tentang apa-apa, analisis umum air kencing, sebagai peraturan, tidak berubah. Semasa kanak-kanak membesar dan pelvis buah pinggang tumbuh, rasa sakit di kawasan lumbar meningkat. Ia bertambah dengan pengambilan cairan yang berlebihan dan peningkatan kencing, serta semasa latihan fizikal. Kanak-kanak sering memasuki bahagian pembedahan hospital dengan penyumbatan usus, radang usus buntu, peritonitis.

Dengan pyeloectasia yang teruk, air kencing anak menjadi kemerahan, dan jumlah sel darah merah meningkat di dalamnya. Sifat kesakitan berubah, menjadi kuat dan tajam, seperti pada kolik ginjal.

Gejala yang menunjukkan pembesaran pelvis buah pinggang:

  • peningkatan suhu badan;
  • penurunan selera makan;
  • anemia;
  • kelewatan perkembangan.

Kaedah diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis keadaan ini adalah pemeriksaan ultrasound sistem kencing. Sekiranya pyeloectasia buah pinggang kiri pada tahun pertama kehidupan, bayi harus ditunjukkan kepada doktor dan diperiksa setiap 2-3 bulan. Bagi kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, ultrasound dilakukan setiap enam bulan sekali.

Sekiranya pelanggaran didiagnosis di buah pinggang kanan, diperlukan satu set kajian tambahan. Kanak-kanak itu diberi sistografi dan urografi ekskresi. Kedua-dua manipulasi itu sama sekali tidak berbahaya bagi kanak-kanak, tetapi dilakukan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor..

Ciri-ciri rawatan pyeloectasia pada kanak-kanak

Apabila pembesaran pelvis ginjal dikesan pada janin di rahim, doktor memantau keadaannya sepanjang kehamilan. Pada masa yang sama, ibu mengandung harus berada di hospital di bawah pengawasan berterusan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, pakar membuat keputusan - untuk terus memantau perkembangan patologi atau melakukan operasi. Pada usia ini, semua organ dan sistem bayi sudah terbentuk, dan anda dapat menilai keadaan dan mengambil langkah-langkah yang sewajarnya.

Pemakanan, minum dan kebersihan

Kanak-kanak dengan pielektasis harus mengurangkan beban pada buah pinggang. Untuk melakukan ini, kurangkan penggunaan makanan protein (lebih baik protein sayuran). Selain itu, doktor menasihatkan untuk menghentikan makanan, tepung, cendawan, acar, produk dalam tin dan tenusu, telur, bijirin dan pasta, daging berlemak dan ikan. Adalah bermanfaat untuk mengikuti diet vegetarian rendah garam. Makanan mesti direbus atau dikukus.

Untuk pyeloectasia, berjalan-jalan dan bersenam sangat membantu. Aktiviti sukan mengaktifkan peredaran darah dan membantu menormalkan fungsi semua sistem badan. Twist, twists, and squats sangat membantu dalam keadaan ini..

Terapi ubat

Pembesaran pelvis ginjal tidak dapat disembuhkan dengan ubat, oleh itu, pielektasis pada kanak-kanak tidak dapat dirawat. Ubat diresepkan hanya sekiranya berlaku jangkitan atau keradangan. Untuk pelbagai bentuk patologi, taktik rawatannya berbeza, tetapi selalu bertujuan untuk mencegah jangkitan bakteria atau pembetulan pembedahan (jika perlu).

Apabila pembedahan ditunjukkan?

Sekiranya keadaan anak bertambah buruk, jangan tunggu pemulihan, kerana kematian buah pinggang boleh berlaku pada bila-bila masa. Pakar nefrologi kemungkinan besar akan memutuskan rawatan pembedahan. Pyelectasis renal dua hala juga merupakan petunjuk untuk pembedahan, kerana berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan. Teknik pembedahan bervariasi, tetapi tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan penyebab pelanggaran proses perkumuhan kencing dan pembedahan plastik pada pelvis buah pinggang yang membesar. Biasanya tidak menghabiskan pembedahan perut dan endoskopi.

Walaupun terdapat petunjuk untuk operasi, rawatan pembedahan tidak selalu menyelesaikan masalah sepenuhnya. Pembedahan tambahan mungkin diperlukan sekiranya anak kambuh. Dengan penyempitan ureter, terdapat risiko pelanggaran aliran keluar air kencing berulang kali.

Adakah ubat-ubatan rakyat akan membantu?

Kadang-kadang ibu bapa menggunakan ubat tradisional. Selalunya, ramuan merebus herba digunakan untuk membantu mengeluarkan pasir dari sistem kencing. Ini adalah pudina, lingonberry, wort St. John, stigma jagung, pinggul mawar, daun strawberi, pasli taman, dll..

Walau bagaimanapun, terapi seperti ini lebih kondusif untuk menenangkan ibu bapa daripada menyembuhkan anak. Terapi dengan tanaman ubat dan ubat homeopati tidak dapat menyingkirkan pielektasia buah pinggang.

Tindakan pencegahan

Pencegahan perkembangan pyeloectasia pada anak terdiri daripada menjaga gaya hidup yang betul oleh ibu hamil semasa merancang dan semasa kehamilan. Dia mesti memantau kesihatannya dan bertanggungjawab untuk pemeriksaan rutin. Risiko pyeloectasia pada kanak-kanak dalam tempoh pranatal meningkat dengan:

  • kehadiran keadaan kerja yang berbahaya di tempat kerja untuk wanita hamil;
  • sejarah pengguguran spontan;
  • merokok pasif dan aktif;
  • penyakit sistem kencing;
  • memindahkan ARVI pada trimester kehamilan ke-2;
  • kehadiran jangkitan sitomegalovirus.

Penyebab pelvis buah pinggang yang membesar pada anak: diagnosis, rawatan dan komplikasi

Ginjal melakukan bukan sahaja fungsi kencing di dalam badan, tetapi ia adalah tugas terpenting mereka..

Mengalirkan darah melalui organ ini, organ seperti kacang ini mengekstrak bahan buangan daripadanya dan mengeluarkannya bersama dengan air kencing di luar.

Banyak struktur ginjal terlibat dalam pemurnian darah - nefron dengan glomeruli, arteri, urat, saluran pengumpulan, dll..

Pelvis ginjal juga memikul tanggungjawab mereka..

maklumat am

Pelvis renal adalah sebahagian daripada sistem pelvis kelopak yang terletak di antara cawan dan ureter. Air kencing yang dikumpulkan dalam cawan pertama kali memasuki pelvis, dan kerana itu, melalui ureter, pundi kencing dan uretra dikeluarkan.

Dalam keadaan normal, pelvis kelihatan seperti rongga berbentuk corong yang diarahkan oleh sisi sempit ke ureter. Melimpah dengan air kencing, ukurannya bertambah dan mengambil bentuk sfera.

Saiz pelvis tumbuh dengan orang itu. Pada janin hingga 32 minggu, mereka biasanya 4 mm, pada bayi baru lahir di bawah usia 3 tahun - 6-7 mm, pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, ukurannya tidak boleh melebihi 8 mm.

Tetapi alam semula jadi sebahagiannya mengimbangi ketidakadilannya. Peluang pelvis pada kanak-kanak lelaki sering hilang tanpa jejak, sedangkan pada kanak-kanak perempuan memerlukan rawatan wajib.

Punca berlakunya

Kanak-kanak Pyelectasia - fenomena biasa. Menurut beberapa laporan, sehingga 40% daripadanya dilahirkan dengan pelvis yang membesar.

Pyeloctasia selalu berlaku kerana pelanggaran aliran keluar air kencing ke dalam ureter. Tetapi sangat sukarnya pengalihan air kencing disebabkan oleh pelbagai sebab. Ini termasuk yang berikut:

  • penyakit buah pinggang pada ibu hamil, yang mempengaruhi perkembangan organ janin;
  • tumor yang memampatkan ureter dan melambatkan aliran air kencing;
  • penyimpangan dalam perkembangan saluran kencing - penyempitan lumen, kerutan atau kilasan;
  • batu ginjal (diperhatikan hanya pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun);
  • pyelitis - proses keradangan membran mukus pelvis (patologi yang agak biasa pada kanak-kanak);
  • pendua intrauterin pelvis;
  • refluks kencing (aliran balik air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter);
  • ektopik ureter, menyebabkan keradangan pada pelvis.

Pyelectasis yang dijumpai buat pertama kalinya pada kanak-kanak belum bermaksud bahawa ia akan berubah menjadi patologi yang stabil. Terdapat banyak kes pengembalian ukuran diri yang biasa.

Tetapi jika pengekalan kencing berlaku untuk waktu yang lama, flora mikroba pasti akan berkembang di buah pinggang, merebak ke semua bahagian sistem kencing dan menyebabkan komplikasi.

Pengelasan dan jenis

Pyelectasis boleh bersifat dua hala (kedua-dua buah pinggang terjejas) dan unilateral, di mana hanya satu organ yang terjejas. Oleh kerana ciri-ciri strukturnya, ginjal kiri jarang terkena..

Mengikut keparahan (kemampuan untuk melaksanakan fungsinya) patologi, pengembangan pelvis dibahagikan kepada bentuk yang teruk, sederhana dan ringan.

Janin

Pyelectasis pada janin diperhatikan dalam 2% kes, biasanya dijumpai pada kehamilan 17-22 minggu. Dari segi keparahan dan akibatnya, patologi terbahagi kepada 3 peringkat:

  1. Bentuk ringan. Berlalu dengan sendirinya.
  2. Rata-rata. Memerlukan pengawasan. Selalunya, seperti yang pertama, berakhir dengan baik.
  3. Bentuk yang teruk. Ia dicirikan oleh penurunan fungsi buah pinggang yang ketara dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Pyeloectasia yang dilalui sendiri pada janin paling sering disebabkan oleh saluran ureter yang sempit, yang tertunda dalam perkembangannya. Aliran keluar air kencing yang lemah membawa kepada pengembangan pelvis. Seiring waktu, ketika ureter pada janin berkembang menjadi keadaan normal, penyebab pengembangan pelvis hilang, dan ukurannya kembali normal..

Pada bayi baru lahir

Kadang kala ukuran pelvis pada bayi mencapai 10 mm. Ini di atas normal, tetapi masih tidak bermaksud pyelectasis, kerana dalam kebanyakan kes ukurannya kembali normal.

Pada mulanya, hanya pemerhatian yang diperlukan. Tetapi jika pengembangannya melebihi 10 mm, doktor dengan yakin membicarakan pyelectasis dan mula merawat.

Pyelectasis dua hala

Pyelectasis bilateral adalah pengembangan pelvis pada dua buah pinggang. Ia diperhatikan pada 30-35% bayi baru lahir dengan patologi sistem kencing. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pyelectasis bilateral jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh:

  • kecederaan yang membawa kepada pembentukan parut di uretra;
  • perubahan struktur pada saluran kencing;
  • neoplasma pada pundi kencing.

Pyelectasis dua hala jauh lebih sukar daripada unilateral. Akibatnya selalunya hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang..

Manifestasi gejala

Tidak ada gejala khas yang memungkinkan terjadinya pyeloectasia pada anak. Analisis air kencing, sebagai peraturan, tidak mendedahkan patologi.

Leukositosis kecil dan kehadiran bakteria jarang berlaku. Kanak-kanak juga tidak mengadu kesakitan..

Penyakit ini mula menampakkan dirinya hanya apabila timbul komplikasi, ketika mabuk badan mulai meningkat. Anak menjadi tidak aktif, mula cepat letih, sering tidur pada waktu siang.

Semua manifestasi ini adalah ciri banyak penyakit, jadi sukar untuk melihat pengembangan pelvis di dalamnya.

Kadang-kadang, dengan penambahan hipotonik, pengembangan pelvis dapat diandaikan oleh peningkatan perut dari sisi organ yang terkena.

Tahap aliran

Penyakit ini berkembang dari ringan hingga teruk. Komplikasi serius boleh timbul tanpa rawatan yang mencukupi..

Pengekalan air kencing yang berpanjangan di pelvis dan cawan meningkatkan tekanan di buah pinggang, dan proses keradangan berlaku. Nefron hancur, atrofi tisu hati dan sklerosis, fungsi ginjal berkurang dengan ketara.

Siapa yang harus dihubungi dan bagaimana untuk membuat diagnosis

Kaedah utama untuk mendiagnosis pyelectasis pada kanak-kanak, seperti orang dewasa, adalah ultrasound. Diagnosis pembesaran pelvis ditetapkan apabila ukurannya meningkat lebih dari 7 mm. Dalam kes yang teruk, peningkatan sehingga 10 mm atau lebih mungkin.

Kaedah diagnostik perkakasan tambahan termasuk:

  1. Imbasan CT.
  2. Kajian kontras sinar-X (urografi, sistouretrografi, angiografi). Ejen kontras radiopaque intravena dipaparkan pada radiografi yang menunjukkan kemampuan buah pinggang untuk mengeluarkan air kencing.

Kaedah makmal merangkumi biokimia darah dan air kencing:

  1. Sekiranya kandungan kreatinin dan urea dalam air kencing meningkat di atas normal, ini menunjukkan penurunan kadar penapisan glomerular. Penurunan kepadatan air kencing relatif (hypostenuria) juga menunjukkan masalah buah pinggang.
  2. Dengan bantuan ujian darah, tahap hemoglobin, kehadiran proses keradangan (leukositosis) dan beberapa parameter lain yang dapat membicarakan patologi buah pinggang ditetapkan.

Semua masalah kesihatan kanak-kanak ditujukan kepada pakar pediatrik. Apabila pyeloectasia dikesan, kanak-kanak itu didaftarkan dengannya atau ahli urologi pediatrik untuk memantau perkembangan penyakit dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Terapi

Matlamat merawat pelvis ginjal yang membesar pada anak adalah untuk memelihara organ, melawan penyebab penyakit, dan memperbaiki aliran keluar air kencing. Rawatan pembedahan dan konservatif digunakan. Perlu difahami bahawa kemampuan yang terakhir sangat terhad..

Dengan pyeloectasia, jenis rawatan pembedahan berikut mungkin diperlukan:

  • penyingkiran batu (lebih baik penggunaan lithotripsy);
  • ureter plastik dan pelvis - pemotongan kawasan yang terjejas, mewujudkan anastomosis antara bahagian sistem kencing yang sihat dan terjejas;
  • pemindahan buah pinggang (biasanya digunakan untuk komplikasi seperti hidronephrosis);
  • nefrektomi - pembuangan buah pinggang (pilihan paksa yang jarang berlaku).

Dalam campur tangan pembedahan, operasi invasif minimum (dengan bantuan endoskopi) lebih disukai.

Kaedah dan persediaan tradisional

Rawatan konservatif ditentukan oleh penyebab pyelectasis, dan terutama bersimpati.

  • analgesik ditunjukkan sekiranya terdapat kesakitan;
  • jika terdapat proses keradangan, ubat antibakteria dan anti-radang diresepkan;
  • anemia dirawat dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap hemoglobin;
  • jika patologi disertai dengan peningkatan tekanan, ubat antihipertensi ditetapkan;
  • kegagalan buah pinggang dan toksikosis memerlukan penggunaan hemodialisis - pemurnian darah dengan alat "Ginjal buatan".

etnosains

Herba decoctions digunakan terutamanya sebagai ubat tradisional, yang membantu menghilangkan batu dan pasir dari sistem kencing dan merawat penyakit bersamaan. Ini adalah wort St. John, pinggul mawar, lingonberi, stigma jagung, pudina, pasli taman, daun strawberi, dll..

Kursus rawatan biasanya sekitar sebulan, setelah itu rehat dua minggu diambil, dan rawatan dapat diulang.

Rawatan pada peringkat yang berbeza

Kaedah rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap proses patologi. Dengan pyeloectasia yang ringan, hanya pemerhatian yang dibuat, dengan harapan dapat sembuh secara spontan.

Dengan bentuk rata-rata, rawatan simptomatik dapat diterapkan. Bentuk yang teruk, sebagai peraturan, memerlukan pembedahan.

Komplikasi dan risiko

Pyelectasis boleh menjadi rumit oleh patologi yang sangat serius. Yang paling berbahaya dari mereka:

  • hidronephrosis - pengembangan progresif kawasan pelvis buah pinggang dengan bahaya atrofi parenchyma buah pinggang;
  • pielonefritis - keradangan pada tisu ginjal dengan jumlah dan keparahan yang berbeza-beza;
  • megaureter - pemanjangan dan pelebaran ureter yang diwarisi atau diperolehi;
  • kegagalan buah pinggang.

Pada akhirnya, pyelectasis boleh mengakibatkan nefropati - sindrom hepatik kompleks yang dicirikan oleh kerosakan pada dua buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.

Langkah pencegahan

Langkah pencegahan pyelectasis harus merangkumi:

  1. Mengawal pengambilan cecair. Pengambilan yang disyorkan ialah 30 ml / 1 kg berat badan (jika tidak ada kegemukan). Anda boleh minum teh, jus buah segar, rebusan rosehip.
  2. Diet. Mengehadkan pengambilan garam dan protein hingga 40-60 g / hari. Sebaiknya ganti roti biasa dengan bebas protein dan bebas garam. Anda perlu menghadkan makanan dalam tin dan acar, coklat, makanan bakar. Daging tanpa lemak, salad, sup vegetarian lebih disukai.
  3. Latihan fizikal. Sukan yang aktif menjaga tubuh agar tetap bugar dan melancarkan aliran keluar air kencing yang normal. Putaran dan putaran badan yang berguna, jongkok, berenang, berjalan-jalan setiap hari.

Prognosis bergantung pada dinamika peningkatan ukuran pelvis dan kehadiran komplikasi. Diperlukan sikap yang sangat prihatin terhadap keadaan kesihatan anak, perlakuan wajib semua langkah diagnostik dan rawatan yang diperlukan oleh doktor.

Pyelectasis buah pinggang pada kanak-kanak

Pyelectasis adalah keadaan patologi yang disertai dengan peningkatan pelvis buah pinggang melebihi 7 mm pada kanak-kanak dan 10 mm pada orang dewasa. Pelebaran dapat dilakukan tanpa disedari untuk waktu yang lama, tetapi dalam prosesnya, ia menampakkan dirinya sebagai kesakitan di kawasan lumbar dan gangguan kencing.

Peluang pelvis ginjal pada kanak-kanak - merujuk kepada ciri kongenital anatomi dan merupakan patologi yang paling biasa dikesan oleh pemeriksaan ultrasound sistem kencing. Lebih kerap ia tidak simptomatik, yang merumitkan diagnosis dan hanya dikesan pada 25% kanak-kanak dengan penyakit ini. Anomali saluran kencing dicatatkan pada 5% daripada semua bayi yang baru lahir, dan pielektasis adalah 3 kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki.

Pengelasan

Pyelectasis kongenital biasanya dikesan semasa pemeriksaan bayi baru lahir. Sedikit pengembangan pelvis semasa pemeriksaan rutin dengan ultrasound dianggap satu-satunya tanda penyakit ini. Sekiranya perubahannya lebih jelas, maka gejala lain muncul: penurunan pengeluaran air kencing, kemungkinan penambahan jangkitan saluran kencing bakteria, sakit perut, kegelisahan, mual dan muntah.

Pyelectasis yang dijangkiti muncul kemudian kerana pelbagai sebab: urolithiasis, penjepitan atau penyempitan ureter, kencing yang jarang berlaku (kerana pelanggaran pemeliharaan pundi kencing). Semuanya mendidih hingga kencing tersekat.

Punca

Pertumbuhan organ kencing adalah proses yang sangat kompleks. Ia dipengaruhi oleh sebilangan besar faktor risiko. Ini mendasari kepelbagaian anomali perkembangan. Terdapat enam sebab untuk anomali kongenital:

  1. Hipoplasia ureter. Keadaan di mana ureter kelihatan seperti tiub nipis, diameter yang lebih kecil dan dinding yang lebih tipis kerana kekurangan tisu otot.
  2. Stenosis ureter - penyempitan pada tahap apa pun. Injap ureteral. Selaput lendir mungkin lipatan yang menghalang aliran air kencing.
  3. Pyelonephritis kronik. Dimanifestasikan oleh gejala mabuk, sakit, kemungkinan anemia, kelewatan perkembangan.
  4. Patologi ureteral jarang: diverticulum, ureter anular, ureterocele.
  5. Mampatan ureter oleh kapal (vena cava inferior, vena testis, saluran iliac).

Dengan pelbagai ciri kongenital, patogenesis adalah satu - genangan air kencing, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada pelvis dan peningkatan ukurannya. Pelanggaran embriogenesis organ genitouriner boleh berlaku akibat tabiat buruk ibu semasa kehamilan, jangkitan wanita dengan jangkitan sitomegalovirus, jangkitan intrauterin. Juga A. V. Kaptilny dan Yu B. Uspenskaya dalam artikel "Pyelectasis ibu dan janin semasa kehamilan" jurnal Consilium Medicum mengaitkan pyelectasis kanak-kanak dengan patologi serupa pada ibu.

Di antara penyebab terjadinya pyeloectasia, pakar mengenal pasti enam penyebab utama:

  1. Penyakit urolithiasis. Mikrolit atau makrolit menghalang ureter dan menyekat lumennya.
  2. Disfungsi pundi kencing neurogenik. Akibatnya adalah pengisian pelvis ginjal yang berlebihan dengan air kencing, kerana anak tidak dapat membuang air kecil jika perlu.
  3. Obturasi dengan nanah atau darah beku.
  4. Refluks vesikoureteral-pelvis. Aliran keluar air kencing ke saluran kencing yang berlebihan berlaku.
  5. Penyakit berjangkit. Toksin bakteria bertindak pada sel otot pelvis, mereka mengendur, pelvis meningkat.
  6. Dalam tempoh pertumbuhan aktif kanak-kanak (berumur 7 tahun), apabila organ meningkat dan bergeser satu sama lain, saluran tambahan dapat menekan saluran kencing.

Pyelectasis berkembang apabila terdapat pelanggaran kencing di mana-mana segmen saluran kencing: kelopak-pelvis, pelvis-ureterik, vesicourethral.

Pembesaran pelvis renal boleh:

  • sepihak, dengan kerosakan pada satu buah pinggang;
  • dua hala, dengan kerosakan pada kedua buah pinggang.

Komplikasi

Komplikasi pyeloectasia adalah: hidrokalosis, hidronephrosis dan ureterohydronephrosis, kegagalan buah pinggang. Komplikasi ini adalah peringkat satu proses - hidronephrosis, di mana terdapat tiga peringkat:

  1. Perluasan pelvis hanya dengan pemeliharaan atau perubahan kecil dalam fungsi ginjal - pielektasis.
  2. Pengembangan segmen pelvis kelopak. Di bawah pengaruh peningkatan tekanan air kencing, ketebalan parenkim ginjal menurun, fungsi ginjal menderita dengan ketara - hidrokalisosis (calicoectasia).
  3. Pemindahan parenkim ginjal ke pinggiran dan atrofi. Kehilangan fungsi ginjal sepenuhnya, perkembangan kegagalan buah pinggang.

Tekanan tinggi air kencing yang berterusan di pelvis menyumbang kepada penurunan peredaran darah di parenkim. Tanpa nutrien dan oksigen, buah pinggang akan mengalami atrofi. Proses ini memerlukan masa yang lama dan dapat dibalik pada mulanya, oleh itu, apabila pyeloectasia dikesan pada seorang kanak-kanak, perlu diperhatikan dengan teliti..

Gejala

Patologi kongenital mungkin tidak muncul pada bulan-bulan pertama atau bahkan bertahun-tahun kehidupan. Anak itu tidak risau akan apa-apa. Walaupun dalam analisis umum air kencing, mungkin tidak ada perubahan.

Semasa penyakit ini berkembang, sakit di kawasan lumbar muncul. Ini diperburuk oleh peningkatan pengambilan cecair dan peningkatan kencing semasa bersenam. Kanak-kanak sering pergi ke hospital pembedahan untuk penyumbatan usus, radang usus buntu, peritonitis.

Dengan pyeloectasia yang teruk, eritrosit muncul di dalam air kencing, warnanya menjadi kemerahan. Kesakitan berubah menjadi watak yang berbeza. Menjadi kuat dan keras, seperti kolik buah pinggang.

Di samping itu, gambaran klinikal mungkin termasuk demam, penurunan selera makan, anemia, dan kelewatan perkembangan. Diagnosis yang betul dibuat hanya 5 tahun dalam 69% kes.

Diagnostik

Oleh kerana pyelectasis dikesan walaupun di hospital bersalin atau semasa pemeriksaan rutin, pakar pediatrik akan melantik perundingan dengan ahli nefrologi. Doktor akan menyusun rancangan pemeriksaan dan, berdasarkan hasilnya, akan memutuskan pelantikan rawatan.

Sekiranya tahap rendah pyeloectasia dikesan (pengembangan pelvis buah pinggang mencapai 5 hingga 7 mm), perlu memantau anak di bawah kawalan ultrasound. Pemeriksaan ultrasound kawalan harus dilakukan setiap 1-3 bulan pada tahun pertama kehidupan. Pada kanak-kanak lebih tua dari sekali setiap enam bulan. Juga, untuk penyakit lain yang tidak berkaitan dengan sistem kencing (jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan usus, dan lain-lain), ujian urin umum harus dilakukan untuk segera memulakan rawatan jika terjadi penurunan fungsi ginjal.

Dengan pyeloectasia yang teruk, penyakit berjangkit saluran kencing dan peningkatan saiz pelvis yang cepat, kaedah penyelidikan sinar-X harus dilakukan: urografi ekskretori, urografi retrograde, pielografi tusukan, sistografi, MRI, CT, angiografi.

Urografi ekskresi melibatkan pemberian agen kontras secara intravena. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang dan mengotorkan saluran kencing pada sinar-x. Pyelectasis dalam gambar, yang dilakukan 1-3 jam setelah pemberian ubat, terlihat sebagai pengembangan pelvis buah pinggang. Keadaan ureter, penyempitannya dan kehadiran halangan juga dinilai. Dengan atrofi parenkim ginjal lengkap, agen kontras tidak diekskresikan dan tidak ada gambar saluran kencing dalam gambar.

Kaedah penyelidikan seperti ureteropyelografi retrograde adalah mungkin. Ia dilakukan di bawah kawalan sinar-X. Perbezaan dari urografi ekskresi adalah bahawa agen kontras disuntik ke dalam uretra, melewati aliran darah. Kerana kemungkinan komplikasi, kaedah ini hanya diterapkan pada hari pembedahan.

Pyelografi antegrade tusukan perkutan digunakan pada bayi baru lahir dan bayi dengan berat badan rendah. Jarum dimasukkan ke dalam pelvis renal melalui dinding perut. Melaluinya, kandungan pelvis dilepaskan di luar. Saliran dibiarkan selama 1-2 minggu. Air kencing disalirkan melalui jarum dan tekanan di pelvis menurun. Selama ini, fungsi ginjal dinilai. Sekiranya ia bertambah baik, organ ini berfungsi dan mampu pulih. Kaedah ini digunakan dalam kes hidronephrosis yang teruk, apabila ada persoalan membuang ginjal yang mati.

Arteriografi ginjal juga digunakan, ia akan membantu menilai tahap hidronephrosis, tetapi tidak akan membolehkan anda melihat penyebab pelanggaran aliran keluar air kencing.

Kaedah nefrosintigrafi dinamik terdiri daripada pemberian zat radioisotop secara intravena yang terkumpul di parenkim buah pinggang. Kadar penghapusannya diperhatikan dengan bantuan gambar sinar-X, di mana ubat itu "bersinar". Sekiranya ubat itu berlanjutan di tisu ginjal untuk jangka masa yang panjang, maka ini menunjukkan gangguan fungsi ginjal.

Kaedah sinar-X tidak begitu selamat dan hanya dilakukan dengan pelantikan ahli nefrologi. MRI dan CT selamat dan memberikan pemahaman yang jelas mengenai anatomi dalam setiap kes.

Rawatan

Selalunya, pyelectasis adalah fenomena sementara dan pada tahun pertama, 92% kanak-kanak lulus. Oleh itu, dalam tempoh ini, rawatan tidak diperlukan, pemerhatian dan terapi konservatif diperlukan. Ini mungkin hanya di bawah kawalan ultrasound berterusan dan ujian air kencing biasa. Fisioterapi dan pengambilan herba digunakan sebagai kaedah rawatan konservatif. Hanya doktor yang memutuskan taktik pengurusan pesakit.

Sekiranya keadaan bertambah buruk, maka seseorang tidak harus menunggu pemulihan, kerana kematian ginjal mungkin berlaku. Berunding dengan ahli nefrologi, keputusan boleh dibuat mengenai rawatan pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah pemeliharaan fungsi buah pinggang yang mencukupi. Teknik pembedahan bervariasi, tetapi tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan penyebab pembuangan air kecil dan pembesaran plastik pelvis renal. Kaedah ini akan memelihara ginjal, dan gangguan yang telah berkembang pada tisu ginjal mengalami kemunduran setelah operasi..

Walaupun terdapat definisi yang tepat mengenai petunjuk untuk pembedahan, beberapa jenis rawatan pembedahan mungkin tidak dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya. Kemudian, sekiranya berlaku kambuh, anak mungkin memerlukan pembedahan tambahan. Dengan penyempitan ureter, risiko gangguan aliran keluar air kencing berulang adalah 15-18%.



Artikel Seterusnya
Pemulihan untuk pielonefritis