Pemeriksaan pundi kencing pada kanak-kanak


Fokus utama teknik pencitraan adalah untuk mengesan kelainan yang menyebabkan jangkitan saluran kencing atau mencegah rawatan. Ini termasuk refluks vesicoureteral, gangguan kencing, penyumbatan sebahagian dari persimpangan ureteropelvik, dan penyakit ginjal sista. Teknik pengimejan juga dapat memantau pertumbuhan buah pinggang dan mengesan nefrosklerosis.

Pendapat kontroversi berterusan mengenai kumpulan kanak-kanak mana, menggunakan kaedah penyelidikan mana dan kapan harus diperiksa.

Sejak sekian lama, kebanyakan pakar menganggap pengimejan diperlukan dalam semua kes jangkitan saluran kencing yang baru didiagnosis. Pendekatan yang lebih selektif disarankan pada masa ini:
1. Ultrasound ditunjukkan kepada semua orang untuk menilai tahap penglibatan dalam proses patologi saluran kencing.
2. Cystourethrography vokal ditunjukkan untuk semua kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan dalam semua kes disyaki pielonefritis.
3. Adalah perlu untuk menolak pemeriksaan lebih lanjut menggunakan kaedah pencitraan pada anak-anak berusia lebih dari 3 tahun, jika ultrasound hanya menunjukkan perubahan patologi minimum, terutama jika mereka.

Pencitraan adalah wajib pada bayi dan anak kecil dengan jangkitan saluran kencing. Pertama, pada pesakit seperti itu, kekerapan refluks vesicoureteral adalah 35-50% (70% pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun). Kedua, nefrosklerosis sebagai komplikasi jangkitan paling kerap terjadi pada pesakit berusia 2-4 tahun. Ketiga, gejalanya sering dihapus sehingga diagnosis pembezaan jangkitan saluran kencing atas dan bawah tidak mungkin dilakukan tanpa pengimejan..
Pertama sekali, anda perlu memutuskan kaedah visualisasi yang akan digunakan..

Cystoscopy membolehkan anda melihat uretra, pundi kencing dan saluran ureter secara langsung. Kelemahannya adalah invasif (pada kanak-kanak biasanya memerlukan anestesia umum). Ia mempunyai sedikit kelebihan berbanding sistografi pada kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing. Kemungkinan mengembangkan stenosis uretra pada kanak-kanak perempuan dengan sistitis berulang sangat kontroversial, dan sistoskopi tidak boleh dilakukan untuk mengecualikannya..

Ultrasound telah banyak menggantikan urografi ekskresi. Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing adalah mudah dan senang dilakukan. Kaedahnya tidak menyakitkan dan tidak melibatkan sinaran pengion. Ia memberikan gambar yang jelas yang memberikan maklumat mengenai ukuran, bentuk, kedudukan, struktur ginjal, ketebalan dinding, kapasiti pundi kencing dan jumlah urin yang tersisa. Echogenicity ginjal dapat diubah akibat keradangan difus (dengan pielonefritis) dan fokal (dengan nefritis bakteria fokal).

Dengan bantuan ultrasound, mustahil untuk menilai fungsi ginjal, dengan pasti mengesahkan atau mengecualikan refluks vesicoureteral, dan nefrosklerosis dapat dikesan hanya pada tahap lanjut. Kaedah ini membolehkan anda memantau pertumbuhan buah pinggang, melakukan pemeriksaan berulang.

Penilaian pertumbuhan buah pinggang adalah komponen penting dalam susulan jangka panjang pada bayi dan anak kecil dengan refluks vesicoureteral. Kajian Color Doppler membolehkan anda menilai keparahan refluks vesicoureteral tanpa menggunakan kateterisasi dan radiasi. Kesulitan dengan ultrasound pundi kencing adalah keperluan untuk menangguhkan kencing.

Skintigrafi buah pinggang dengan 99mTc-dimercaptosuccinate mendedahkan gangguan struktur dan fungsi. 99mTc-dimercaptosuccinate terutama ditangkap oleh sel tubular dari kapilari peritubular, oleh itu fokus sejuk sesuai dengan kawasan fungsi tubulus ginjal yang terganggu atau pengurangan aliran darah, yang hanya berlaku di kawasan nefrosklerosis atau jangkitan akut parenchyma. Oleh kerana, di satu pihak, dalam eksperimen haiwan, terdapat kesepakatan yang sangat baik antara data scintigraphy dan adanya jangkitan, dan di sisi lain, tidak ada kajian lain yang sama informatif, banyak yang mencadangkan untuk mempertimbangkan scintigraphy sebagai kaedah rujukan untuk mengenal pasti fokus jangkitan pada anak-anak dan sangat mustahak untuk dilakukan dalam kes di mana jangkitan disertai oleh demam.

Malangnya, hasil yang meragukan, positif palsu dan negatif palsu sering berlaku semasa fasa akut jangkitan..

Sensitiviti yang tidak mencukupi (50-85%) dan kekhususan (45-90%), kos dan pendedahan radiasi yang tinggi terhadap korteks renal membatasi penggunaan kaedah ini. Pada masa yang sama, dalam keadaan tertentu, scintigraphy dapat berguna untuk diagnosis nefrosklerosis..

Dengan cystourethrography vokal, pundi kencing dikateterisasi dan diisi rapat dengan bahan radiopaque. Sebagai tambahan kepada tugas utama - untuk mengenal pasti atau mengecualikan refluks vesicoureteral dan menilai tahapnya - kajian ini memberikan maklumat mengenai struktur, kapasiti dan fungsi pundi kencing. Semasa fasa kencing, kehadiran sisa urin dapat ditentukan, dan pada kanak-kanak lelaki, injap di bahagian belakang uretra dapat dikesan. Kelemahan kaedah ini adalah pencerobohan, penyinaran sinar-X, risiko reaksi alergi dan jangkitan iatrogenik pada saluran kencing..

Cystourethrography voiding isotop dikaitkan dengan penyinaran gonad yang kurang, kerana ia tidak memerlukan fluoroskopi, dan kepekaannya dalam menentukan refluks walaupun darjah kecil tidak kurang; pada masa yang sama, dengan itu, pundi kencing dan uretra tidak dapat dilihat dengan baik. Oleh itu, adalah wajar bagi pertama kali melakukan cystourethrography kontras sinar-X, dan untuk kajian berulang, jika ditunjukkan, isotop; ini akan memungkinkan, di satu pihak, untuk mengurangkan pendedahan radiasi, di sisi lain, untuk memeriksa saluran kencing bawah dengan terperinci.

CT buah pinggang hampir sama informatif dengan imbasan ultrasound yang dilakukan dengan baik, tetapi boleh berguna dalam kes jarang yang disyaki abses buah pinggang atau paranephritis.

Semakin awal jangkitan saluran kencing berkembang, semakin tinggi kemungkinan kelainan pada perkembangan ginjal dan saluran kencing. Oleh itu, jika jangkitan saluran kencing berlaku pada anak kecil, imbasan ultrasound harus dilakukan tanpa penangguhan, kerana risiko perubahan tidak dapat dipulihkan (pyonephrosis) sangat tinggi pada buah pinggang yang dijangkiti dengan gangguan aliran keluar kencing. Pada kanak-kanak yang lebih tua, terutama pada pesakit luar, ultrasound mungkin tertunda kecuali jangkitan saluran kencing disertai demam.

Skintigrafi akut dengan 99mTc-dimercaptosuccinate harus dilakukan hanya apabila jangkitan parenkim diperlukan; jika tujuan kajian adalah untuk mengenal pasti nefrosklerosis, maka lebih baik menangguhkannya selama 6-24 bulan. Masa terbaik untuk cystourethrography vokal belum ditentukan. Jangkitan saluran kencing boleh mengganggu peristaltik ureter dan menyebabkan pengembangan sementara kawasan masing-masing atau refluks vesicoureteral, oleh itu, agar tidak salah mendiagnosis refluks vesikoureteral berterusan, sistouretrografi misiksi biasanya ditangguhkan hingga saat itu (4-8 minggu ) sehingga jangkitan akut sembuh dan keradangannya hilang.

Semua pesakit menjalani kultur air kencing, dan kerana kedua-dua sampel bahan untuk inokulasi dan pembatalan cystourethrography memerlukan kateterisasi pundi kencing, mereka dapat dilakukan secara serentak. Namun, tidak ada data objektif yang memungkinkan kami untuk membuat cadangan mengenai masa cystourethrography vokal..

Aplikasi sistografi dalam amalan urologi pediatrik

Dalam urologi pediatrik, sistografi buah pinggang dan / atau pundi kencing digunakan. Teknik diagnostik berbeza untuk memeriksa bahagian atas dan bawah sistem. Teknik melaksanakan prosedur itu sendiri dipilih dengan mengambil kira jantina dan usia anak. Cystography mempunyai kontraindikasi, ciri penyediaan. Kadang-kadang terdapat komplikasi, jadi diagnosis dilakukan di bawah pengawasan doktor dengan persetujuan ibu bapa.

Ciri-ciri cystography pada zaman kanak-kanak

Cystography adalah kaedah diagnostik yang digunakan dalam urologi; pemeriksaan seperti itu dilakukan pada pesakit dari mana-mana jantina dan usia. Tujuan prosedur adalah untuk menilai keadaan pundi kencing selepas suntikan agen kontras. Mesin sinar-X digunakan sebagai peralatan utama. Sekarang, bukannya organ ini boleh diperiksa dengan menggunakan tomograf (MRI, CT).

Kos diagnostik dibentuk berdasarkan jenis teknik dan kontras yang diterapkan. Jumlah keseluruhan juga berubah semasa pemeriksaan tambahan pada buah pinggang, ureter, uretra. Pada Januari 2019, harga sistografi sinar-X berbeza antara 900―26300 rubel.

Berkenalan dengan prosedur dan intinya

Istilah "cystography" terdiri daripada 2 perkataan: ia adalah "kystis" (pundi kencing), "graphō" (gambar). Semasa prosedur diagnostik, anak disuntik ke urat atau melalui uretra. Apabila bahan memasuki organ, gambar diambil di bawah sinar-X. Gambar yang dihasilkan disebut "cystogram" (Latin untuk cystogramma).

Inti penggunaan kontras adalah bahawa bahan itu dapat dilihat di bawah sinaran sinar-X. Oleh kerana ejen mudah menembusi ke semua lipatan pundi kencing, kandungan intrakavitari dan garis dinding jelas kelihatan dalam gambar. Ini memungkinkan untuk menilai ciri dan ukuran anatomi organ..

Terima kasih kepada bahan radiopaque, patologi berikut dapat dikesan:

  • tempat penembusan (sekiranya berlaku kecederaan);
  • penyempitan (penyempitan rongga);
  • diverticula;
  • fistula urinestinal;
  • artesia ureter (tiada lubang);
  • ketumbuhan;
  • batu;
  • penyumbatan ureter / leher oleh sista intravena;
  • dua kali ganda dan satu lagi kecacatan kelahiran.

Untuk sistografi, kontras cecair atau gas kini digunakan. Yang pertama disediakan dari sediaan poliatomik yodium dengan mencampurkannya dengan larutan infusi. Kepekatan dipilih sesuai dengan arahan penggunaan produk. Jenis kedua merangkumi karbon dioksida, udara dan nitrat oksida. Mereka disuntik hanya melalui uretra. Sistografi kontras dengan MRI menggunakan bahan paramagnetik.

Inti dari aplikasi sinar-X terletak pada pemilihan ketumpatan tisu yang berbeza dalam warna hitam dan putih. Setelah menghidupkan radas, zarah radioisotop memenuhi struktur lembut dan keras badan dengan darjah yang berbeza-beza. Pada gambar cystography, hanya tulang dan organ berongga yang penuh dengan kontras yang jelas kelihatan.

Petunjuk untuk pelaksanaan pada kanak-kanak

Bayi yang baru lahir diresepkan diagnostik untuk gangguan kencing untuk mengecualikan kecacatan anatomi. Untuk bayi dan kanak-kanak yang lebih tua, sistografi dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan kecacatan organ, kemunculan neoplasma. Petunjuk untuk pemeriksaan adalah enuresis, gejala urolithiasis, refluks vesicoureteral, trauma dan kerosakan patologi pada dinding saluran kencing.

Varieti teknik

Terdapat empat jenis sistografi. Mereka berbeza dalam kaedah pentadbiran medium kontras. Kebolehlaksanaan penggunaan setiap kaedah dinilai oleh doktor.

Nama kaedahPenerangan ringkas mengenai teknikKelebihan dan kekurangan prosedur
Sistografi retrograde (lurus)Melalui kateter uretra, pundi kencing diisi sepenuhnya dengan larutan kontras.
Bahan akan naik ke atas semasa proses suntikan, tetapi tidak akan menembusi ureter dan buah pinggang.
Prosedur ini tidak menyebabkan komplikasi nefrologi.
Terdapat risiko kerosakan mekanikal pada uretra, pengenalan jangkitan genital ke dalam pundi kencing.
Sistografi menurun (tidak langsung)Penyediaan dan permulaan prosedur adalah sama dengan urografi ekskresi.
Sitogram bermula setelah mengisi pundi kencing dengan cecair kontras.
Membolehkan menilai keadaan, fungsi dan keupayaan evakuasi buah pinggang, ureter, pundi kencing.
Ubat itu nefrotoksik dan alergenik. Mereka boleh mencetuskan kegagalan buah pinggang akut, kejutan anaphylactic, atau edema Quincke..
PneumokistografiPundi kencing diisi dengan gas melalui uretra.Membolehkan anda mengenal pasti neoplasma atau batu yang tidak berbeza.
Sistografi lakunar (kontras berganda)Bahan cecair disuntik ke dalam pundi kencing melalui kateter uretra, kemudian jenis gas.Mempunyai kelebihan teknik menaik dan Pneumocystography.
Sistografi vokalEjen kontras disuntik, kemudian gambar diambil semasa membuang air kecilMembolehkan menilai fungsi pengosongan pundi kencing, jumlah sisa air kencing, keadaan uretra.
Adalah sukar bagi anak-anak kecil untuk menjalankan diagnosis seperti itu..

Menyiapkan pesakit kecil

Sistografi pundi kencing kanak-kanak dilakukan dalam tiga arah. Ini adalah persediaan psikologi, pencegahan perut kembung dan pembersihan usus. Sebarang penyimpangan dari cadangan perubatan memburukkan kualiti diagnosis. Oleh kerana prosedur itu berbahaya, berbahaya untuk mengulanginya..

Keperluan untuk cystography harus dijelaskan kepada anak. Atas cadangan doktor, ubat penenang boleh diberikan. Terlepas dari teknik penyelidikan yang digunakan, kanak-kanak berusia lebih dari 12 bulan perlu mengikuti diet 2 hari. Dia tidak diberi makanan kaya serat atau makanan yang dapat membuatnya menjadi gas.

Kecualikan dari diet:

  • roti;
  • sayur-sayuran mentah;
  • buah segar;
  • pinggan kacang.

Dalam tempoh persediaan, mereka minum sedikit, menggunakan bijirin separa cair, daging rebus, teh tanpa gula. Bayi diberi makan seperti biasa, hanya makanan terakhir yang diberikan dalam 6-8 jam. Kanak-kanak di bawah umur 3 bulan dibenarkan minum susu dari sebotol selepas pengenalan kontras.

Doktor boleh mengesyorkan agar anak itu minum "Espumisan", "Simethicone" dan karminatif yang serupa. Mereka diberikan bersamaan dengan diet untuk mencegah perut kembung. Seorang kanak-kanak kecil harus diberi enema pembersih dengan merebus chamomile pada waktu petang sebelum prosedur dan pada waktu pagi. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, 2 jam selepas makan malam, anda boleh mengambil minyak jarak, dan pada waktu pagi setelah buang air besar, mereka membersihkan usus dengan cawan Esmarch.

Sebelum melakukan sistografi mengikut kaedah menurun, perlu menderma air kencing dengan darah untuk kajian umum dan biokimia. Ujian hati juga diresepkan, mengkaji kemampuan berfungsi buah pinggang.

Kemajuan peperiksaan

Pertimbangkan bagaimana sistografi dilakukan pada kanak-kanak. Permulaan diagnosis akan sama untuk mana-mana kanak-kanak, tanpa mengira jantina. Di pusat perubatan, mereka dibenarkan menukar baju yang longgar untuk prosedur. Dengan kaedah retrograde, anda perlu menanggalkan seluar dalam untuk mendapatkan akses ke alat kelamin. Sekiranya kaedah top-down, anak dapat disuntik di bawah kulit, ke vena, atau otot di bawah skapula. Algoritma untuk melakukan sistografi menaik:

  1. Kanak-kanak itu diberi antihistamin.
  2. Pesakit berbaring di atas meja di bawah alat sinar-X.
  3. Anestesia digunakan mengikut petunjuk. Kanak-kanak lelaki diberi anestesia tempatan.
  4. Kawasan skrotum ditutup dengan pelindung.
  5. Urogram gambaran keseluruhan dibuat sebelum sistografi.
  6. Kontras disuntik ke dalam pundi kencing sehingga organ diisi.
  7. X-ray dimulakan dan gambar kawasan pundi kencing diambil ketika pesakit diposisikan di bahagian belakang, sisi, perut.
  8. Mereka mengeluarkan kateter, meminta anak kencing atau mengeluarkan cecair dengan jarum suntik Janet.
  9. Foto terakhir diambil selepas membuang air kecil.
  10. Setelah selesai prosedur, kanak-kanak itu berada di hospital secara rawat jalan untuk tujuan pemantauan perubatan keadaannya.

Teknik menjalankannya berbeza dalam kaedah yang berbeza. Dengan sistografi vokal, organ difoto pada masa pengosongan dan selepas buang air kecil. Dalam kaedah menurun, setelah penyerapan ubat, mereka menunggu sehingga kontras mula dilepaskan melalui ginjal dan cecair mengisi pundi kencing hingga akhir. Pengambilan gambar hendaklah ditangguhkan sekurang-kurangnya setengah jam selepas suntikan bahan.

Penyahsulitan data yang diterima

Pada gambar, sistografi pundi kencing pada wanita / lelaki akan berbeza dengan gambar kanak-kanak. Selepas kelahiran, organ anak lebih tinggi, dan ketika perkembangan fisiologi, ia turun ke sendi kemaluan. Pada remaja dan dewasa, lokasi sistem kencing sudah sama. Memandangkan ciri anatomi ini, hanya ahli urologi yang dapat membezakan kecacatan kongenital dari norma..

Dalam proses penyahkodan hasil sistografi, doktor menilai parameter berikut:

  • bentuk gelembung;
  • integriti dan garis kontur organ;
  • kehadiran bukaan ureter;
  • ruang intravena.

Gambar cystography menunjukkan cecair kontras putih. Sekiranya tidak ada anomali, dinding pundi kencing mempunyai garis kontur yang halus dengan dua tonjolan kecil di dalam ureter. Bentuk organ bergantung pada usia kanak-kanak. Panjang uretra pada bayi perempuan yang baru lahir adalah 10 mm, dan panjang uretra lelaki adalah 50 mm. Menjelang ulang tahun ke-16, nilai-nilai ini sepadan dengan 3,5 cm dan 16 cm.

Dalam gambar cystography, diverticula kelihatan sebagai penonjolan ke dinding pundi kencing. Dengan fistula dan pecah di tempat kecederaan, kontras mengalir ke rongga perut.

Batu itu muncul sebagai titik gelap di dalam organ, yang selalu berpindah ketika kedudukan tubuh berubah. Tumor dan sista tidak mengotorkan atau bergerak. Dengan pundi kencing yang terbelah, 2 bintik putih kelihatan.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Pemeriksaan dengan kaedah apa pun dikontraindikasikan pada pesakit dengan intoleransi kontras atau pendarahan yang banyak dengan air kencing. Kanak-kanak dilarang melakukan cystography retrograde untuk jangkitan genital, keradangan akut pundi kencing, uretra, prostat (kanak-kanak lelaki).

Kontraindikasi terhadap penggunaan jenis prosedur top-down:

  • strok;
  • hepatitis akut;
  • tirotoksikosis;
  • sirosis hati;
  • asma;
  • kegagalan buah pinggang;
  • pheochromocytoma;
  • Kekurangan BCC.

Komplikasi cystography retrograde termasuk pengenalan jangkitan ke dalam pundi kencing, kerosakan kateter dangkal pada mukosa uretra. Diagnostik dari atas ke bawah membawa lebih banyak risiko. Kanak-kanak mempunyai alahan kulit, edema mukosa, kegagalan buah pinggang akut.

Ulasan dan komen

Menurut doktor, sistografi mempunyai kelebihan dalam keadaan kecemasan. Dengan bantuannya, anda dapat dengan cepat menentukan pecahnya pundi kencing setelah kemalangan, kerosakan patologi pada gangguan kencing akut, mengenal pasti tumor, kecacatan perkembangan. Ini adalah kaedah diagnostik yang bermaklumat dan paling mudah diakses. Oleh kerana sering terdapat komplikasi dalam urologi pediatrik, pemeriksaan seperti itu dilakukan dalam kes di mana kaedah lain tidak berkesan atau dikontraindikasikan..

Ibu bapa dalam ulasan mereka menumpukan pada fakta bahawa semasa memasukkan kateter dan penetapannya selepas suntikan kontras, anak selalu sakit. Dalam komen tersebut, ada rasa tidak puas hati bahawa bayi dan bayi harus dibius, dan kanak-kanak hiperaktif di bawah 4 tahun perlu diikat ke meja dengan tali. Prosedur ini dilakukan dengan bayaran dan, jika anak itu tidak disiapkan dengan betul, ternyata tidak berguna. Ramai yang mengesyorkan menonton video mengenai cystography sebelum menyetujui pemeriksaan jenis anak lelaki atau anak perempuan ini..

Kesimpulannya

Sistografi menurun digunakan apabila diperlukan kerana ia membahayakan tubuh. Setelah kontras disuntik, gambar akan menunjukkan keseluruhan saluran kencing, bermula dengan pelvis buah pinggang. Kaedah retrograde mempunyai beberapa akibat, tetapi prosedurnya lebih menyakitkan, dan hanya pundi kencing yang dapat diperiksa. Selalunya ia mesti dilengkapi dengan uretrografi, yang akan membantu menilai keseluruhan sistem kencing bawah..

Pemeriksaan ultrabunyi sistem kencing pada kanak-kanak

Ultrasound ginjal dan pundi kencing pada kanak-kanak dianggap sebagai kaedah instrumental yang rutin, tidak berbahaya dan bermaklumat untuk memeriksa sistem kencing. Diagnostik ultrabunyi sama sekali tidak menyakitkan dan dilakukan tanpa melanggar integriti kulit, jadi mungkin juga untuk anak yang baru lahir.

Sehubungan dengan pertumbuhan anomali kongenital dalam perkembangan saluran kencing dan ginjal, garis panduan klinikal terbaru telah memperkenalkan pemeriksaan ultrasound pemeriksaan wajib pada kanak-kanak berusia 18 bulan..

  1. Petunjuk
  2. Latihan
  3. Bagaimana keadaannya?
  4. Apa yang mereka dedahkan
  5. Penyahkodan
  6. Di mana kanak-kanak

Petunjuk

Keperluan untuk menetapkan ultrasound pundi kencing dan ginjal pada kanak-kanak ditentukan oleh faktor dan gejala berikut:

  1. Manifestasi disuria: sensasi menyakitkan dan rasa terbakar pada masa perbuatan membuang air kecil, peningkatan kencing, urgensi, nokturia (prevalensi pengeluaran air kencing malam).
  2. Pengekalan akut atau sebaliknya - peningkatan mendadak dalam jumlah air kencing harian.
  3. Kekotoran patologi makroskopik dalam air kencing: kemunculan darah merah atau gumpalan, nanah, sedimen tebal putih.
  4. Sindrom hipertensi arteri.
  5. Neoplasma teraba melalui dinding perut anterior (tumor nefroblastoma atau Wilms mungkin berlaku pada kanak-kanak kecil).
  6. Kesakitan pelbagai jenis di kawasan lumbal atau perut lateral.
  7. Kemunculan kegembiraan dan edema.
  8. Demam asal tidak diketahui.
  9. Trauma tertutup dinding perut anterior atau punggung bawah (untuk mengecualikan pecahnya organ parenkim dan pembentukan hematoma di dalamnya).

Juga, ultrasound ginjal dan pundi kencing diresepkan kepada anak sekiranya menentukan stigma dysembryogenesis, melakukan langkah-langkah resusitasi pada kelahirannya, kehadiran penyakit sistem ini pada saudara terdekat (penyakit ginjal poli atau multikistik, penggandaan mereka, nefroptosis, pyelonephritis kronik, dll.), peningkatan tahap total bilirubin dalam darah periferal, pengesanan garam dalam sampel air kencing.

Latihan

Persiapan menyeluruh untuk melakukan ultrasound buah pinggang pada kanak-kanak adalah wajib dan penting untuk mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai mengenai keadaan sistem kencing.

  1. Pertama, 1-2 hari sebelum kajian, makanan dan piring yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas harus dikeluarkan dari diet anak, iaitu: kekacang, buah-buahan, sosis salai dan keju, produk tenusu dan roti rai. Sekiranya kanak-kanak, tanpa mengira pemakanan, sering mengalami kembung, beberapa jam sebelum kajian, anda boleh mengambil ubat dari kumpulan agen anti-busa dalam dos khusus umur (Espumisan, Bobotik). Pada malam ultrasound pundi kencing dan ginjal, disarankan untuk menolak makan sekurang-kurangnya tiga jam sebelum prosedur.
  2. Pada peringkat kedua, persiapan kanak-kanak untuk ultrasound buah pinggang terdiri daripada pengisian pundi kencing yang mencukupi 60-90 minit sebelum pemeriksaan. Ini diperlukan untuk menentukan jumlah sisa urin, tidak termasuk refluks vesicoureteral dan menilai keadaan dinding organ. Di samping itu, cecair adalah konduktor yang baik untuk gelombang ultrasonik. Jumlah minum secara langsung bergantung pada usia kanak-kanak dan ukuran pundi kencingnya:
  • Berumur 1 hingga 2 tahun - 100 ml.
  • 2-7 tahun - kira-kira 250 ml.
  • Dari usia 7 hingga 11 tahun - rata-rata 400 ml.
  • Berumur lebih dari 11 tahun - 500-800 ml cecair.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai keinginan yang kuat untuk membuang air kecil sebelum pemeriksaan, maka pengosongan pundi kencing hanya dilakukan secara separa, kerana terlalu banyak dindingnya dapat menyebabkan penyimpangan data ultrasound. Namun, pengisian semula cecair yang hilang perlu dilakukan..

Bagaimana keadaannya?

Ultrasound ginjal untuk kanak-kanak dilakukan dalam tiga kedudukan: di belakang, di sisi dan di perut (lihat artikel tentang bagaimana melakukan ultrasound buah pinggang). Dalam beberapa kes, khususnya, untuk mengecualikan prolaps buah pinggang, adalah mungkin untuk melakukan kajian dalam keadaan berdiri di bawah kawalan nafas.

Untuk mendapatkan gambar ultrasound, doktor meletakkan sensor di kawasan badan yang diinginkan dan membimbingnya ke atas kulit pesakit, akibatnya gambar organ tersebut dipaparkan di skrin. Untuk mengurangkan ketahanan organ dan tisu, digunakan gel telus khas, yang tidak berbau dan tidak menyebabkan kerengsaan. Pada akhir pemeriksaan, doktor menyimpulkan ukuran organ, keadaan struktur tubuh mereka, kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi. Oleh itu, ultrasound buah pinggang untuk kanak-kanak dilakukan sepenuhnya tanpa rasa sakit dan selamat..

Apa yang mereka dedahkan

Ultrasound tidak menunjukkan semua perubahan keradangan dan struktur pada tisu organ. Sebagai contoh, peringkat awal glomerulonefritis akut, pielonefritis, atau sistitis akut tidak akan dapat dilihat semasa pemeriksaan. Oleh itu, kadang-kadang hanya melakukan ultrasound tidak mencukupi, dalam beberapa kes kaedah makmal dan invasif akan lebih bermaklumat.

Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing kanak-kanak membolehkan anda mengenal pasti:

  1. Kehadiran calculi positif echo dalam kes urolithiasis.
  2. Pyelonephritis kronik (keradangan parenkim ginjal dengan penglibatan sistem pelvis kelopak dalam prosesnya), di mana pyelectasis dan sklerosis sederhana dikesan.
  3. Glomerulonefritis kronik adalah penyakit autoimun di mana nekrosis tubular ginjal dan sklerosis berkembang.
  4. Neoplasma, baik jinak dan malignan.
  5. Lesi sista (sista tunggal yang tidak menyebabkan ketidakselesaan, penyakit buah pinggang berbilang atau polikistik).
  6. Nefroptosis, atau prolaps buah pinggang.
  7. Anomali perkembangan dalam bentuk hipo- dan aplasia (kekurangan atau ketiadaan buah pinggang), penggandaan ginjal, ginjal berbentuk tapal kuda, bentuk S dan L.
  8. Hydronephrosis - transformasi patologi buah pinggang kerana gangguan saluran kencing.
  9. Penyempitan atau kerosakan saluran ginjal menggunakan Doppler.
  10. Pasir, calculi dan neoplasma di pundi kencing.
  11. Cystitis kronik (dinding pundi kencing akan menebal dan memutar secara tidak rata).

Sekiranya terdapat pengesanan perubahan patologi pada ultrasound pundi kencing dan ginjal, doktor yang menjalankan kajian mesti memaklumkan perkara ini kepada ibu bapa, setelah itu perlu menghubungi doktor yang hadir untuk membuat kesimpulan untuk mengetahui diagnosis dan taktik rawatan sepenuhnya..

Penyahkodan

Ultrasound ginjal diuraikan oleh pakar diagnostik atau ahli nefrologi / urologi, namun, data di bawah ini membolehkan ibu bapa menilai sendiri ukuran sistem kencing anak mereka:

  • Untuk kanak-kanak dalam tempoh neonatal (sehingga 28 hari), ukuran ginjal kiri berada dalam lingkungan 48-51.1 hingga 20.5-21.3 (masing-masing panjang dan lebar), kanan - 47.5-50.0 menjelang 20.3 -24.6 mm.
  • Pada kanak-kanak berumur 1-6 bulan, ukuran normal buah pinggang kiri adalah 53.8-58.3 dengan 22.9-23.8; kanan - 52.7-56.9 dengan 26.1-28.2 mm.
  • Dari 7 hingga 11 bulan, ukuran buah pinggang kiri adalah 61.8 hingga 24.6; kanan - 60,6 x 29,7 mm.
  • Untuk kanak-kanak berumur 1 hingga 4 tahun, petunjuk berikut dari buah pinggang kiri adalah ciri - 69.6-76.0 hingga 27.6-30.2; ke kanan - 68.3-75.4 dengan 31.2-32.7 mm.
  • Dari usia 5 hingga 9 tahun, buah pinggang kiri - 82.5-86.8 hingga 31.9-34.6; buah pinggang kanan - 80.5-85.4 x 34.5-36.3 mm.
  • Pada kanak-kanak berumur 10-14 tahun, buah pinggang kiri adalah 95.5-114.79 hingga 37.8-45.5; kanan - 94.5-113.1, 37.9-41.0 mm.
  • Pada kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun, penunjuk buah pinggang kiri adalah 116.7 hingga 46.8; kanan - 115.2 x 42.1 mm.

Petunjuk penting untuk ultrasound buah pinggang kanak-kanak adalah ketebalan parenkim (biasanya 15-21 mm) dan lebar pelvis (hingga 10 mm), peningkatan yang menunjukkan tahap keradangan yang aktif. Dengan gambaran ultrasound normal sistem kencing, buah pinggang mempunyai dimensi yang berkaitan dengan usia dan penyetempatan yang betul, echostructure of parenchyma homogen, tanpa inklusi, pelvis dan bahagian awal ureter tidak diluaskan.

Di mana kanak-kanak

Sebenarnya, mana-mana pakar dalam bidang ini boleh melakukan pemeriksaan ultrasound untuk seorang kanak-kanak, tetapi untuk maklumat yang lebih tepat dan boleh dipercayai, disarankan untuk menghubungi pusat diagnostik kanak-kanak khusus untuk prosedur ini..

Oleh itu, ultrasound dapat dengan cepat dan selamat mengesan pelbagai patologi buah pinggang dan saluran kencing pada masa kanak-kanak..

Cystografi pada kanak-kanak

Cystography merujuk kepada diagnostik sinar-X yang digunakan dalam urologi. Kajian ini sangat bermaklumat, tetapi agak kompleks dari segi teknik. Di samping itu, prosedur ini boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan dan sejumlah komplikasi. Pada kanak-kanak, sistografi dilakukan, seperti pada orang dewasa, jantina dan usia kanak-kanak tidak mempengaruhi teknik ini.

Dalam praktik urologi pediatrik, pelantikan sistografi dibenarkan hanya dengan mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat menggunakan kaedah diagnostik lain atau oleh keperluan untuk menyelidiki anomali anatomi kongenital sistem kencing. Untuk tujuan pemeriksaan pencegahan, prosedur tidak digunakan.

Metodologi dan pilihan untuk prosedur

Kaedah pemeriksaan cystographic didasarkan pada pengenalan agen kontras ke dalam tubuh, dan pelaksanaan sinar-X berikutnya. Kontras membantu mengenal pasti kawasan patologi sistem kencing, dan sinar-X untuk memperbaikinya dalam gambar. Terdapat dua pilihan untuk pentadbiran ubat:

  • Suntikan intravena. Pemeriksaan jenis ini dipanggil perkumuhan atau top-down. Sinar-X diambil satu jam setelah kontras disuntikkan ke dalam darah, kerana bahan tersebut mesti disalurkan oleh aliran darah semula jadi ke ginjal, dan dari sana ke pundi kencing.
  • Suntikan intraurethral atau kateterisasi pundi kencing. Ejen kontras disuntik terus ke uretra semasa retrograde dan cystography vokal. X-ray, dalam kes ini, segera dilakukan, kerana kontrasnya sampai ke pundi kencing dengan serta-merta dan diedarkan di dalamnya.

Perbezaan antara prosedur voiding dan ascending (retrograde) adalah bahawa dalam kes pertama, gambar diambil semasa pengosongan pundi kencing, pada yang kedua, organ yang diisi direkodkan.

Kes Temujanji

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit sfera genitouriner, anak itu pada mulanya diberi pemeriksaan ultrasound. Sistografi digunakan sekiranya kandungan maklumat ultrasound tidak mencukupi. Petunjuk utama untuk pemeriksaan adalah diagnosis berikut yang disarankan oleh pakar urologi:

  • batuk kering sistem genitouriner;
  • kerosakan mekanikal pada pundi kencing kerana trauma;
  • urolithiasis (batu atau pasir di pundi kencing dan ureter);
  • neoplasma (sista, polip) dan tumor (malignan dan jinak);
  • refluks air kencing kerana injap tidak ditutup (refluks vesicoureteral atau VUR);
  • fistula (fistula) di dinding pundi kencing.

Gejala yang muncul pada anak, di mana sistografi mungkin diresepkan: inkontinensia (inkontinensia urin), kekurangan air kencing di pundi kencing (anuria), kelewatan atau peningkatan kencing (ischuria atau pollakiuria). Prosedur ini ditetapkan dari usia enam bulan. Sekiranya terdapat anomali yang didiagnosis mengenai perkembangan intrauterin (penyumbatan lubang kongenital, pundi kencing berganda, dan lain-lain) atau kecurigaan transformasi organ, adalah wajib.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk melaksanakan semua varian sistografi pada kanak-kanak adalah intoleransi individu (alergi) medium kontras. Sebelum pemeriksaan, perlu membuat kanak-kanak itu menjalani ujian alergi. Sekiranya terdapat reaksi positif, kajian ini tidak dijalankan.

Larangan lain untuk melakukan prosedur tersebut merangkumi proses keradangan pada sistem kencing (sistitis, prostatitis, pielonefritis, uretritis), hipertermia, selsema, kehadiran darah dalam air kencing atau perkumuhannya yang banyak (hematuria). Sistografi menaik dan vokal tidak dilakukan dengan kecacatan anatomi organ genitouriner, apabila tidak mungkin memasukkan kateter ke dalam uretra.

Aktiviti persediaan

Pertama sekali, kanak-kanak mesti bersedia dari segi psiko-emosi. Jelaskan kepadanya perlunya penyelidikan, beritahu dia secara terperinci bahawa sensasi menekan yang tidak menyenangkan di perut bawah dan sakit mungkin berlaku ketika kateter dimasukkan. Anak tidak boleh takut, histeria di bilik diagnostik akan menjadikan kajian ini berisiko gagal. Bayi dan balita harus ditahan secara paksa.

Untuk sistografi yang berkesan, syarat berikut mesti dipenuhi. 3-4 hari sebelum prosedur, makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan penapaian sengit dihilangkan dari diet anak: hidangan kacang, lentil, kacang polong, kubis dalam bentuk apa pun, roti hitam dan pastri yang terbuat dari adunan mentega, susu segar dan kefir, kvass dan soda.

Penggunaan gula-gula harus dibatasi sebanyak mungkin. Untuk bayi, masukkan air dill ke dalam diet. Dengan sembelit sistematik (sembelit) pada kanak-kanak, disyorkan untuk mengambil julap atau teh herba. Pada hari kajian, usus mesti dibersihkan dengan enema.

Sebilangan besar kanak-kanak bereaksi sangat negatif terhadap penggunaan enema, namun, penyelidikan memerlukan usus kosong. Kebersihan alat kelamin harus dilakukan sebelum prosedur. Sekiranya terdapat hiperaktif atau peningkatan kegembiraan bayi, disyorkan persediaan herba yang menenangkan.

Prosedur tinjauan

Pilihan pilihan diagnostik ditentukan oleh ahli urologi pediatrik. Sistografi vokasional jarang dilakukan untuk kanak-kanak. Anak kecil tidak selalu boleh mengikut arahan doktor dan mengosongkan pundi kencing pada waktu yang tepat. Untuk bayi, prosedur dilakukan di bawah anestesia, dan air kencing dikumpulkan menggunakan kateter. Diagnostik ekskresi sering berakhir dengan reaksi alahan pesakit kecil terhadap agen kontras (walaupun dengan ujian alergi negatif). Oleh itu, kaedah retrograde prosedur dianggap optimum..

Semasa kajian, tindakan berikut dilakukan:

  • Tubuh bawah kanak-kanak dibebaskan dari pakaian.
  • Pundi kencing bayi mengosongkan secara semula jadi.
  • Ibu bapa meninggalkan pejabat (semasa memeriksa bayi, ibu tinggal, tetapi dia diberi apron khas yang tidak membenarkan sinar-X melewati).
  • Kanak-kanak itu mengambil kedudukan mendatar di punggungnya.
  • Gambar pertama radiografi umum diambil.
  • Ejen kontras disuntik ke dalam uretra sehingga pundi kencing diisi sepenuhnya. Untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah, dosnya biasanya 0.1 liter, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 0.2 liter.
  • Seterusnya, kateter ditekan pada alat kelamin supaya kontras tidak keluar. Momen ini menyakitkan, kanak-kanak mungkin menangis dan berkedut. Adalah perlu untuk mengekalkannya dalam keadaan statik. Jika tidak, gambar akan kabur dan diagnostik tidak memberi maklumat..
  • Pada sudut 90 darjah, kanak-kanak mengangkat kakinya, dan doktor mengambil beberapa gambar dari sudut yang berbeza.
  • Kateter dikeluarkan, pundi kencing dikosongkan;
  • Gambar terakhir diambil.

Cadangan dan kemungkinan komplikasi

Sistografi pada kanak-kanak memerlukan pematuhan tidak hanya dengan peraturan penyediaan, tetapi juga masa pasca prosedur. Selepas kajian itu, ibu bapa perlu memantau kepatuhan dengan rehat tempat tidur anak selama 24-36 jam, mengecualikan makanan masin, pedas dan acar dari diet anak, memberi anak dengan rejim minum yang betul (anda perlu minum banyak cecair untuk menghilangkan kontras dari badan dengan cepat).

Ibu bapa harus mengawasi bayi dengan ketat, jika keadaannya berubah, dapatkan bantuan perubatan. Komplikasi utama adalah reaksi alahan terhadap agen kontras. Gejala mungkin termasuk sesak nafas, dermatitis epidermis (ruam), kemerahan kulit pada wajah. Dengan gejala keracunan teruk, kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital.

Kegagalan mematuhi syarat-syarat kemandulan oleh doktor boleh menyebabkan penembusan jangkitan ke dalam badan. Rawatan, dalam kes ini, adalah tanpa gejala. Sekiranya terdapat penyakit kronik pada sfera genitouriner, kajian ini dapat menimbulkan kekambuhan. Prosedur buta huruf boleh merosakkan uretra. Kecederaan seperti ini boleh membawa akibat yang serius..

Aspek prerogatif dan kekurangan prosedur

Kelebihan diagnostik termasuk ketiadaan had umur, radiasi dos (dos minimum), pilihan doktor untuk pemeriksaan optimum, dan kandungan maklumat yang tinggi. Kekurangannya adalah kesakitan, ketidakupayaan kanak-kanak untuk mengekalkan kedudukan tidak bergerak, alahan dan akibat lain dari prosedur, ketidakselesaan psiko-emosi. Memandangkan kemungkinan komplikasi, ibu bapa harus menjaga pilihan doktor dan institusi perubatan untuk cystography terlebih dahulu (laman web kajian, baca ulasan).

Sistografi pada kanak-kanak: bagaimana mereka melakukannya, ciri prosedur dan petunjuk

Apa itu cystography

Cystography adalah kaedah penyelidikan radiopaque yang membolehkan anda mendapatkan gambar secara langsung dari rongga pundi kencing. Ejen kontras disuntik melalui saluran uretra atau secara intravena. Terima kasih kepada sistografi, anda boleh mengkaji anatomi, isipadu, topografi pundi kencing, mendiagnosis penyakit kompleks, termasuk refluks ureter, tumor, fistula, keradangan dan lain-lain.

Rundingan mengenai bagaimana sistografi dilakukan pada kanak-kanak dapat diperoleh sepenuhnya dari doktor yang hadir.

Kerumitan diagnosis pada masa kanak-kanak terletak pada kekhususan manipulasi, ketidakselesaan dan kesakitan. Kanak-kanak dan bayi kecil sering memerlukan anestesia umum, yang meningkatkan risiko kesan sampingan.

Jenis-jenis sistografi

Terdapat beberapa jenis sistografi, yang berbeza dalam teknik pelaksanaan dan penyediaannya:

  • Menaik. Kateter dibawa ke pundi kencing kanak-kanak di mana kontras disuntik. Serangkaian sinar-X diambil dengan serta-merta. Dalam refluks vesicoureteral, kontras memasuki ureter.
  • Turun atau perkumuhan. Ejen kontras disuntik melalui urat. Serangkaian gambar dilakukan hanya selepas waktu tertentu, apabila kontras memenuhi pundi kencing sepenuhnya. Masa yang diambil untuk gambar pertama bergantung pada fungsi perkumuhan buah pinggang..
  • Sistografi vokasional. Kaedah penyelidikan melibatkan kajian keupayaan fungsional pundi kencing. Kateter dibawa ke organ di mana agen kontras disuntik. Kanak-kanak itu kemudian diminta untuk membuang air kecil, di mana serangkaian gambar diambil.

Kadang-kadang semasa manipulasi, beberapa jenis penyelidikan dilakukan sekaligus. Sistografi menurun dan menaik tidak begitu bermaklumat berkaitan dengan fragmen sista kecil, tumor.

Untuk mengesan kemasukan patologi berkaliber kecil, sistografi pneumatik atau lakunar digunakan. Dalam kes pertama, gas digunakan untuk memaksimumkan pengembangan rongga gelembung, di kedua, gas digabungkan dengan agen kontras.

Petunjuk dan batasan utama

Cystografi pada kanak-kanak memungkinkan untuk menjelaskan keadaan dan penyakit patologi berikut:

  • anomali dalam perkembangan organ (pelanggaran topografi, penggandaan, anomali dalam ukuran, isipadu, bentuk);
  • tumor, polip, sista dan neoplasma lain;
  • urolithiasis;
  • diverticula dari sebarang sifat;
  • refluks ureter.

Cystografi dengan kateterisasi tidak dilakukan dalam proses keradangan akut, lekatan, sindrom hematurik. Cystography ekskresi tidak digunakan untuk penyakit endokrin, patologi hati yang teruk, kegagalan organ, pembekuan darah rendah.

Kontraindikasi mutlak untuk pemberian kontras adalah reaksi alergi akut terhadap persiapan barium dan yodium..

Bagaimana

Sistografi menurun digunakan paling kerap kerana kemudahan penggunaan, kaedah invasif minimum. Bayi memerlukan ubat pelali untuk mengurangkan pergerakan bayi semasa siri gambar.

Pemeriksaan pada kanak-kanak perempuan lebih kerap dilakukan berbanding kanak-kanak lelaki, kerana keanehan anatomi saluran kencing wanita.

X-ray pundi kencing kanak-kanak biasanya dilakukan dalam keadaan pesakit dalam. Skema prosedur cystography menaik adalah seperti berikut:

  • kateter elastik dimasukkan, pundi kencing dikosongkan;
  • agen kontras disuntik melalui kateter (berumur sehingga 2 tahun - 50 ml, berumur 4-7 tahun - hingga 100 ml, kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun - hingga 150 ml);
  • setelah mengisi pundi kencing dengan kontras, satu siri gambar diambil dalam unjuran anterior, anterior, lateral dan axial.

Manipulasi pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki dilakukan dalam keadaan steril untuk mengelakkan jangkitan. Semasa mengisi rongga organ, anak mengalami ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk. Selepas beberapa siri sinar-X, kanak-kanak itu biasanya membuang air kecil dengan sendirinya, selepas itu pundi kencing kosong disinari semula. Setelah selesai manipulasi, kanak-kanak itu ditempatkan di wad untuk pulih dari anestesia di bawah pengawasan doktor..

Memandangkan invasi manipulasi, pemeriksaan diperluas untuk menilai struktur dan fungsi ginjal dan ureter. Kontras intravena diperlukan jika pemeriksaan buah pinggang diperlukan.

Persoalan anestesia diputuskan secara individu. Anestesia umum diperlukan untuk mengurangkan tekanan dan kesakitan psiko-emosi. Sekiranya berlaku anestesia umum, diperlukan konsultasi dengan pakar anestesi-resusitasi, dan klinik mesti mempunyai pakar profil sempit dan wad rawatan intensif.

Adakah sistografi berbahaya

Kejadian komplikasi bergantung kepada dua faktor: keperluan untuk menyuntikkan kontras melalui kateter dan usia kanak-kanak. Masa kanak-kanak yang lebih muda adalah asas untuk anestesia. Pemeriksaan dengan media kontras dengan kateterisasi adalah jenis diagnosis yang serius dan boleh menyebabkan sejumlah komplikasi:

  • alahan seperti urtikaria umum, edema Quincke;
  • sindrom nefrotik dengan sakit kepala, bau aseton dari air kencing dan dari mulut, pening;
  • kerosakan pada uretra dengan pendarahan dan keradangan berikutnya;
  • sistitis;
  • kekejangan sfinkter pundi kencing;
  • pemburukan penyakit buah pinggang kronik tertentu: glomerulonefritis, pielonefritis.

Semasa pneumocystography, embolisme gas cenderung berkembang, oleh itu, penting untuk menggunakan nitrat oksida atau karbon dioksida untuk kajian kanak-kanak. Untuk mengurangkan komplikasi berjangkit, kursus uroantiseptik ditetapkan seminggu sebelum prosedur yang dicadangkan. Mereka terus mengambilnya seminggu selepas kajian.

Cystography mempunyai nilai diagnostik utama dalam urologi dan nefrologi. Pendekatan yang betul terhadap organisasi manipulasi mengurangkan risiko reaksi buruk. Sebelum kajian, penting bagi ibu bapa untuk mengambil kira semua cadangan klinikal, jelaskan kepada anak tentang pentingnya kaedah tersebut, cuba mengurangkan ketakutan akan prosedur yang akan datang.

Baca dalam artikel seterusnya: Bradikardia pada Kanak-kanak

Cystogram pundi kencing pada kanak-kanak - apa itu, bagaimana ia dilakukan, ulasan

Cystography adalah kaedah untuk mendiagnosis pundi kencing menggunakan pemeriksaan sinar-X dengan mengisi organ dengan agen kontras, gas.

Matlamat utama prosedur ini adalah untuk mengkonkrit dan mengetahui lokasi, taburan dan penyebab penyimpangan yang ada..

Pengelasan sistografi

Dalam amalan perubatan, sistografi dikelaskan kepada beberapa jenis:

  • menaik;
  • turun;
  • bilik pencampuran.

Kaedah pertama dicirikan oleh kemasukan cecair kontras ke dalam rongga pundi kencing. Pundi kencing diisi setelah dikosongkan dari air kencing dan sehingga ada keinginan untuk mengosongkannya.

Biasanya Serganiz 10% digunakan untuk menyuntik cecair pewarna. Setelah mengisi organ, profesional perubatan mengambil sinar-X di pesawat yang berlainan, selepas itu pesakit pergi ke tandas, dan kemudian doktor mengambil sinar-X terakhir.

Sistografi menurun berlaku seperti berikut. Cecair kontras disuntik ke urat. Selepas itu, ia diserap ke dalam ginjal, dan secara beransur-ansur, selari dengan pengumpulan air kencing, bergerak ke rongga pundi kencing melalui ureter. Oleh kerana cairan pekat sepenuhnya satu jam selepas suntikan IV, sistografi menaik lebih banyak dilakukan..

Kaedah terakhir berbeza secara radikal daripada pilihan sebelumnya. Dalam kes ini, sistografi dilakukan secara eksklusif semasa membuang air kecil..

Nuansa semasa prosedur

Alat utama untuk diagnosis jenis ini adalah mesin sinar-X. Ia digunakan bersama dengan agen kontras khas yang mengotorkan organ sistem kencing. Diagnostik melibatkan pendedahan tertentu pada badan. Atas sebab ini, prosedur ditetapkan untuk kanak-kanak sebagai usaha terakhir, apabila kajian lain tidak berkesan..

Penyisipan elemen pewarnaan dilakukan menggunakan kateter kencing. Bahan tersebut ternyata terdapat dalam air kencing, mengotorkan organ, setelah itu doktor secara khusus dapat melihat lokasi kecederaan, kehadiran (ketiadaan) refluks, peningkatan jumlah dan jisim organ, pengubahsuaian tisu.

Kaedah membatalkan pemeriksaan pundi kencing dilakukan pada waktu buang air kecil untuk mendiagnosis integriti saluran perkumuhan air kencing. Sekiranya terdapat kerosakan, kaedah ini membantu menentukan tempat kebocoran cecair kontras.

Petunjuk untuk diagnostik

Seperti prosedur apa pun, sistografi mempunyai indikasi tersendiri untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Petunjuk untuk diagnostik pada lelaki dan wanita:

  • batu, fistula, benda asing di rongga organ;
  • tumor jinak dan malignan;
  • menentukan tahap neoplasma dan berapa banyak dinding pundi kencing yang terjejas;
  • penyakit berjangkit dan virus saluran kencing semasa tempoh kambuh;
  • kerosakan pada urea;
  • kesukaran mengosongkan;
  • enuresis;
  • akibat selepas memindahkan penyakit yang berasal dari virus, berjangkit;
  • pelbagai kegagalan, perkembangan keadaan patologi selepas operasi pada saluran kencing;
  • refluks;
  • neurogenisiti organ;
  • diverticula (membonjol dinding) pundi kencing;
  • neoplasma pada kelenjar prostat;
  • badan asing di diverticula.

Petunjuk untuk menjalani sistografi pada kanak-kanak:

  • kencing tidak terkawal;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • fasa pemburukan penyakit berjangkit;
  • tuberkulosis organ kencing, saluran kencing;
  • mencegah perkembangan refluks;
  • pengesanan (pengecualian) penyakit dan kecacatan tepat pada masanya dalam perkembangan organ-organ sistem kencing.

Siapa yang dikontraindikasikan dalam diagnostik?

Untuk meminimumkan akibat yang mungkin terjadi setelah diagnosis, Anda harus mengetahui bahawa ada kes-kes ketika kaedah ini tidak dapat digunakan:

  • kehadiran darah dalam air kencing (hematuria), kerana doktor mungkin salah mengira batu atau proses perkembangan tumor, di samping itu, agen kontras mengubah warna air kencing, yang sangat merumitkan penyataan kesimpulannya;
  • sistitis;
  • uretritis (keradangan saluran kencing);
  • keradangan prostat;
  • proses keradangan di buah pinggang;
  • nefritis glomerular.

Persiapan awal kanak-kanak untuk prosedur

Langkah-langkah persediaan sebelum tinjauan mesti dimulakan lebih awal, 2 hari sebelum permulaan. Mari kita analisis langkah demi langkah bagaimana mempersiapkan anak dengan betul:

  1. Pematuhan yang ketat terhadap diet untuk mengelakkan pembentukan gas di saluran usus, kerana ini dapat mempengaruhi kebolehpercayaan gambar. Untuk melakukan ini, anda perlu membuang sayur-sayuran mentah, pelbagai jus, roti (hitam), susu keseluruhan, minuman berkarbonat dari diet anak.
  2. Untuk mengelakkan kembung, berguna untuk memberi teh chamomile kepada anak, atau teh dengan adas, berguna untuk mengambil sorben.
  3. 50-60 minit sebelum permulaan prosedur, anak boleh diberi makan bubur atau diberi teh tanpa gula untuk mengelakkan gas "lapar".
  4. Pada waktu pagi, sebelum kajian dilakukan, enema diperlukan untuk membersihkan usus dari tinja.
  5. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, yang sering mengalami pembentukan gas, doktor menetapkan ubat Espumisan.
  6. Penting untuk menyesuaikan anak anda secara psikologi. Adalah perlu untuk menjadualkan prosedur sepenuhnya agar anak tidak takut.

Cystografi

Sudah tentu semua jenis cystography mempunyai nuansa tersendiri, namun, kaedah pemeriksaan menaik adalah yang paling tidak menyenangkan dan menyakitkan, kerana kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing. Bagaimana prosedur sistografi dilakukan pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  1. Pesakit berbaring telentang di mesin sinar-X dan doktor masih boleh menggunakan sinar-X organ secara umum.
  2. Seterusnya, doktor meneruskan memasukkan kateter ke saluran kencing dan melaluinya dia menyuntikkan pewarna, gas - hingga 100 ml untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun, untuk orang dewasa - hingga 300 ml.
  3. Pada masa suntikan dan pemeriksaan kontras, doktor menekan kateter, menimbulkan rasa sakit dan keinginan untuk mengosongkan pundi kencing. Ini adalah tahap wajib dan penting untuk menahan keinginan agar elemen pewarna tidak mengalir keluar dari rongga organ.
  4. Setelah mengisi organ dengan kontras, doktor mengambil gambar dari belakang, perut, dan sisi.
  5. Pada peringkat akhir, kateter dikeluarkan, pesakit mengosongkan saluran kencing, selepas itu gambar organ kosong diambil.

Setelah menerima gambar yang telah selesai, doktor menganalisisnya dan membuat kesimpulan. Sekiranya fistula, kerosakan pada dinding uretra atau pundi kencing dijumpai, anak itu dimasukkan ke hospital untuk mengecualikan sepsis, kerana pewarna menembusi aliran darah melalui tempat yang rosak. Sekiranya tidak ada komplikasi, penginapan di hospital tidak diperlukan.

Ciri-ciri kelakuan pada lelaki dan wanita

Pelakuan sistografi pada lelaki dan wanita sedikit berbeza kerana ciri-ciri anatomi. Pada wanita, prosedur ini jauh lebih mudah, kerana kateterisasi tidak sukar kerana uretra pendek dan lebar..

Bagi separuh manusia yang kuat, uretra sempit dan panjang, yang secara signifikan merumitkan prosedur kateterisasi. Berdasarkan ini, lelaki lebih cenderung menjalani sistografi menurun..

Kaedah penyelidikan moden

Sebagai tambahan kepada kaedah tradisional, terdapat kaedah yang lebih moden menggunakan mesin sinar-X resolusi digital yang membolehkan anda melakukan sistografi dinamik. Dalam kes ini, keseluruhan proses mengisi dan mengosongkan gelembung diperiksa. Dalam kes ini, lebih banyak masa dihabiskan, namun pesakit mendapat lebih sedikit sinaran.

Hasil tinjauan

Pada gambar awal, doktor menganalisis lokasi organ-organ sistem dalaman. Setelah memasuki kontras, gambar menunjukkan penyimpangan yang sukar dikenali dalam jenis peperiksaan lain:

  • kecacatan kongenital organ;
  • diverticula;
  • refluks;
  • batu di organ sistem kencing, saiznya;
  • transformasi dalam tisu;
  • fistula;
  • kerosakan pada dinding organ;
  • neoplasma, saiznya;
  • keradangan pada organ.

Komarovsky mengenai sistogram pada kanak-kanak

Apa yang Dr. Komarovsky katakan mengenai kaedah penyelidikan ini: “Sebilangan besar ibu bapa merasa tidak puas setelah memeriksa anak mereka dengan cara ini. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa anak mereka menderita kesakitan ketika kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing, dan ketika dikeluarkan, pesakit kecil itu ingin pergi ke tandas, tetapi dia harus bertahan.

Namun, ibu dan ayah kemudian membuat kesimpulan bahawa diagnosis seperti itu ternyata paling berkesan dan memungkinkan untuk memberikan bantuan tepat pada masanya. Mereka mula berfikir secara berbeza dan memberi reaksi positif terhadap penyelidikan. Sudah tentu, sistografi diberikan kepada kanak-kanak sebagai langkah terakhir, itu tidak akan dilakukan.

Dari sudut perubatan, kesukaran terbesar dalam menjalankan prosedur dengan anak-anak adalah tempoh kajian, sekitar 1 jam. Dengan mengambil kira langkah-langkah persediaan dan analisis gambar sinar-X, kira-kira 2 jam. Namun, pendapat saya adalah bahawa masa dan usaha yang dihabiskan dibenarkan sepenuhnya. Cystography membolehkan anda membuat kesimpulan yang tepat, kerana doktor dapat menetapkan terapi yang kompeten dan menjamin hasil yang positif. "

Maklum balas sebenar dari orang ramai mengenai prosedur

Inilah pendapat orang mengenai cystography:

Anak saya telah menjalani sistografi setahun yang lalu. Doktor mengesyaki refluks vesicoureteral, tetapi seperti biasa, semuanya berlarutan hingga yang terakhir. Lama kelamaan, ujian air kencing anak saya bertambah teruk, dan dia baru berusia 1,3 bulan. Doktor menjelaskan semuanya secara terperinci, apa dan bagaimana, memberitahu mengenai penyediaan yang betul dan mengesyorkan anestesia umum. Lagipun, kanak-kanak itu kecil dan tidak mungkin berbaring tanpa bergerak. Anestesia bayi ditoleransi secara normal. Selepas kajian itu, pekerja institusi itu memerhatikan kami selama 1.5-2 jam sehingga tidak ada darah yang muncul di dalam air kencing. Seorang doktor lain menetapkan untuk minum Furamag selama 3 hari. Beberapa hari kemudian kami melakukan imbasan ultrasound, setelah itu diagnosis ditarik. Tidak ada kesan serius yang diperhatikan. Secara amnya, saya membuang begitu banyak, kerana tidak ada yang perlu ditakutkan..

Ekaterina, 25

Bayi saya diperiksa 6 bulan yang lalu, terdapat kecurigaan terdapat refluks air kencing terbalik. Dia ketika itu berumur 2.5 tahun. Saya sebenarnya tidak mahu melakukannya, menakutkan anak saya. Saya membaca di Internet bahawa banyak kanak-kanak mempunyai akibat yang teruk, tetapi mereka harus melakukannya. Kanak-kanak itu menahan prosedurnya, tetapi selepas itu sukar. Keesokan harinya terdapat darah dalam air kencing, dan menyakitkan untuk menulis. Namun, semuanya kembali normal. Diagnosis ditarik balik.



Artikel Seterusnya
Antibiotik apa yang paling berkesan untuk pielonefritis: kajian semula ubat generasi terkini