Gejala dan rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak


Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak ditentukan oleh ujian air kencing

Faktor risiko dan penyebab patologi

Biasanya, air kencing steril, bakteria yang menyebabkan keradangan paling sering menembusnya secara menaik. Di kalangan orang sakit, kanak-kanak perempuan berada di hadapan kerana ciri-ciri anatomi:

  • uretra pendek dan lebar;
  • berdekatan dengan dubur;

Kemungkinan mengalami keradangan saluran kencing meningkat dalam kes berikut:

  • sembelit yang kerap;
  • pelanggaran kebersihan diri, tandas alat kelamin yang tidak betul;
  • keperluan untuk bertahan lama dan menangguhkan pergi ke tandas;
  • kateterisasi pundi kencing;
  • diabetes;
  • keadaan imunodefisiensi.

Penyebab keradangan adalah flora bakteria yang hidup di dalam usus. Ia menembusi ke dalam uretra dan seterusnya naik melalui pundi kencing dan buah pinggang. Ejen penyebab utama ialah Escherichia coli, staphylococci yang kurang biasa, Klebsiella, Serratia, Pseudomonas.

Kurang biasa, sebabnya dikaitkan dengan jangkitan oleh kulat genus actinomycetes, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma. Jangkitan ini biasa berlaku pada masa neonatal dan kanak-kanak dengan kelainan perkembangan..

Hipotermia, kepanasan, kaki yang direndam dalam cuaca sejuk boleh bertindak sebagai provokator pemburukan proses berjangkit.

Pada musim panas, setelah sakit, berbahaya untuk berenang di takungan air tawar, tinggal di pantai dengan batang renang basah, pendedahan cahaya matahari yang panjang.

Penyebab keradangan pada kanak-kanak perempuan - ciri anatomi

Klasifikasi proses berjangkit

Pengelasannya mengambil kira bahagian sistem genitouriner yang terlibat:

  • uretritis - keradangan uretra;
  • sistitis - keradangan pundi kencing;
  • pielonefritis - kerosakan buah pinggang;
  • bakteria - kehadiran mikroorganisma dalam air kencing tanpa gambaran klinikal keradangan;
  • urosepsis - penembusan patogen dari sistem kencing ke aliran darah.

Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik dengan kambuh berkala. Menurut statistik, pada kanak-kanak perempuan yang mengalami radang pundi kencing atau ginjal pada tahun pertama, penyakit ini berulang pada 30% kes. Dalam 50%, kambuh berlaku dalam 5 tahun. Kanak-kanak lelaki cenderung mengalami keradangan berulang.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Pada bayi, gejala proses berjangkit tidak spesifik. Mereka mula menyusui dengan lebih teruk, menjadi gelisah. Tangisan kanak-kanak yang tajam dan peningkatan aktiviti pada masa ini menceritakan tentang kencing yang menyakitkan. Kadang kala air kencing berbau busuk.

Gejala berikut dapat diperhatikan:

  • demam - peningkatan suhu hingga 39 ° C sekiranya tiada gejala jangkitan pernafasan;
  • muntah, regurgitasi;
  • kelesuan;
  • menguning kulit;
  • dengan tindak balas atipikal - hipotermia.

Kanak-kanak berumur 2-4 tahun bertindak balas terhadap jangkitan secara berbeza. Suhu boleh kekal dalam had normal. Gejala klasik adalah:

  • peningkatan kencing yang menyakitkan;
  • penurunan bahagian air kencing;
  • dorongan palsu untuk menggunakan tandas;
  • perasaan pengosongan yang tidak lengkap;
  • pengekalan kencing.

Kadang-kadang kanak-kanak mengadu sensasi yang menyakitkan di kawasan suprapubik, inkontinensia kencing, enuresis mungkin muncul. Dengan penglibatan buah pinggang, kelemahan teruk, demam, dan sakit punggung bawah merisaukan. Kekalahan pelvis renal selalunya tidak sepihak. Tetapi keadaan anak lebih sukar daripada ketika jangkitan dilokalisasikan di bahagian bawah saluran kencing..

Gejala keradangan pundi kencing - kencing yang kerap dan menyakitkan

Kaedah diagnostik pada kanak-kanak

Doktor akan mengesyaki jangkitan saluran kencing semasa pemeriksaan anak. Untuk menjelaskan keadaannya, ujian air kencing umum ditetapkan. Kajian ini wajib dilakukan untuk semua kanak-kanak yang demam dan tidak ada tanda-tanda jangkitan pernafasan. Komponen berikut dalam air kencing menunjukkan patologi:

  • leukosit;
  • lendir;
  • bakteria;
  • eritrosit.

Jarang sekali terdapat sejumlah protein.

Kiraan darah lengkap mencerminkan proses keradangan di dalam badan. Dicirikan oleh peningkatan leukosit, ESR dipercepat. Sekiranya disyaki urosepsis, analisis untuk protein C-reaktif dan procalcitonin ditetapkan.

Apabila penyakit berlaku buat pertama kalinya, diagnostik bakteriologi tidak dilakukan. Pengecualian adalah kanak-kanak yang baru lahir. Kultur air kencing diperlukan sekiranya berlaku kambuh penyakit, tidak ada kesan rawatan. Budaya bakteriologi memungkinkan untuk menentukan jenis mikroorganisma yang dominan dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Ujian darah biokimia diperlukan sekiranya kerosakan buah pinggang disyaki menilai fungsi buah pinggang. Petunjuk penting ialah urea dan kreatinin.

Ultrasound pundi kencing dan ginjal dilakukan dalam 3 hari pertama selepas bermulanya gejala. Ia dilantik semula setelah pulih, setelah 1-2 bulan. Sekiranya penyakit berulang, kanak-kanak menjalani stintsigraphy micturition - ini adalah kaedah diagnostik sinar-X yang membolehkan anda mengenal pasti anomali dalam perkembangan sistem genitouriner.

Kanak-kanak dengan patologi berulang yang berulang tanpa tanda-tanda kelainan pada struktur organ genitouriner menjalani nefrosintigrafi statik. Ia diresepkan sekali setiap 1.5 tahun. Urografi ekskresi digunakan sebagai kaedah tambahan, dan kaedah endoskopi untuk mengkaji keadaan organ pada usia muda tidak digunakan.

Prinsip rawatan

Rawatan tidak mungkin dilakukan tanpa menetapkan antibiotik. etiologi penyakit ini adalah bakteria. Sekiranya anda enggan menggunakan ubat antibakteria, fokus pada kaedah tradisional dan terapi tidak khusus, risiko penyakit ini menjadi kronik meningkat.

Pada masa kanak-kanak, salah satu ubat berikut diresepkan untuk merawat jangkitan saluran kencing:

  • asid amoksisilin / klavulanat;
  • cefixime;
  • cefuroxime;
  • ceftibutene;
  • co-trimoxazole;
  • furazidin.

Dos disesuaikan mengikut berat dan usia kanak-kanak. Furazidine diresepkan hanya untuk sistitis yang tidak rumit. Bayi memerlukan rawatan di hospital. Dalam beberapa hari pertama, antibiotik diberikan secara intravena. Kemudian, peralihan ke pentadbiran oral dapat dilakukan.

Tempoh rawatan antibiotik adalah 5-7 hari. Sekiranya jangkitan telah merebak dari pundi kencing ke ginjal, antibiotik diberikan selama 10-14 hari.

Terdapat antibiotik cadangan yang digunakan pada kanak-kanak dalam kes yang luar biasa. Pengangkatan mereka dibenarkan sekiranya terdapat pelbagai ketahanan mikroorganisma, dengan perkembangan urosepsis. Ubat ini termasuk:

  • amikacin;
  • tobramycin;
  • gentamicin;
  • ticarcillin-clavulanate;
  • kumpulan fluoroquinolone.

Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk mengurangkan kesakitan, keradangan dan menurunkan suhu badan. Pada masa kanak-kanak, ubat-ubatan berdasarkan ibuprofen atau paracetamol dibenarkan. Untuk mengurangkan suhu, anak tidak berpakaian, kulitnya disapu dengan serbet yang dicelupkan ke dalam air sejuk dan dibiarkan kering.

Antispasmodik membantu meningkatkan aliran air kencing dan mengurangkan kesakitan. Drotaverine, papaverine digunakan. Kanak-kanak kecil boleh menggunakan ubat tersebut dalam bentuk supositoria..

Jus Cranberry - ubat herba untuk pencegahan

Pemulihan dan pencegahan

Pemulihan khas tidak diperlukan selepas jangkitan pundi kencing atau ginjal sebelumnya. Tetapi pada kanak-kanak dengan refluks vesicoureteral dan jangkitan berulang, terapi anti-relaps dijalankan selama 3-12 bulan. Ia berguna untuk memberi kanak-kanak merebus ramuan yang mempunyai kesan yang baik pada organ sistem kencing:

  • daun lingonberry;
  • sutera jagung;
  • jus kranberi.

Untuk mengelakkan berlakunya suar, adalah penting bahawa kanak-kanak mempunyai pergerakan usus yang kerap. Bagi kanak-kanak yang terdedah kepada sembelit, diet pencahar dipilih. Diet termasuk aprikot kering, prun, bit, kefir. Sekiranya perlu, dijalankan terapi probiotik.

Dari masa neonatal juga diperlukan, untuk memantau kebersihan alat kelamin yang betul, mengarahkan aliran air dari depan ke belakang ketika mencuci anak perempuan. Hipotermia bukan penyebab keradangan, tetapi boleh menyebabkan penurunan imuniti sementara. Oleh itu, penting untuk memastikan kaki dan kawasan lumbar tetap hangat semasa musim sejuk..

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah sekumpulan penyakit radang mikroba sistem kencing: buah pinggang, ureter, pundi kencing, uretra. Bergantung pada penyetempatan keradangan, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dapat menampakkan dirinya sebagai gangguan disurik, sakit pada pundi kencing atau punggung bawah, leukosituria dan bakteria, dan reaksi suhu. Pemeriksaan kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing yang disyaki merangkumi ujian air kencing (umum, kultur bakteria), ultrasound sistem kencing, sistoureterografi, urografi ekskresi, sistoskopi. Asas rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah pelantikan ubat antimikroba, uroantiseptik.

  • Penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak
  • Pengelasan
  • Gejala pada kanak-kanak
  • Diagnostik
  • Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah konsep umum yang menunjukkan proses keradangan di pelbagai bahagian saluran kencing: jangkitan pada saluran kencing atas (pyelitis, pielonefritis, ureteritis) dan jangkitan saluran kencing bawah (sistitis, uretritis). Jangkitan saluran kencing sangat biasa berlaku pada masa kanak-kanak - pada usia 5 tahun, 1-2% kanak-kanak lelaki dan 8% kanak-kanak perempuan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod penyakit ini. Penyebaran jangkitan saluran kencing bergantung pada usia dan jantina: sebagai contoh, di kalangan bayi baru lahir dan bayi, kanak-kanak lelaki cenderung jatuh sakit, dan kanak-kanak perempuan berusia 2 hingga 15 tahun. Selalunya dalam praktik urologi pediatrik dan pediatrik, seseorang harus menghadapi sistitis, pielonefritis dan bakteria asimtomatik..

Penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Spektrum flora mikroba yang menyebabkan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung pada jantina dan usia kanak-kanak, keadaan jangkitan, keadaan mikrobiosenosis usus dan imuniti umum. Secara amnya, enterobakteria berada di antara patogen bakteria, terutamanya E. coli (50-90%). Dalam kes lain, Klebsiella, Proteus, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, streptococci, dan lain-lain disemai. Jangkitan saluran kencing akut pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh satu jenis mikroorganisma, tetapi dengan kerap kambuh dan kecacatan sistem kencing, persatuan mikrob sering dikesan.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan klamidia urogenital, mycoplasmosis dan ureaplasmosis dan digabungkan dengan vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Jangkitan kulat pada saluran kencing sering terjadi pada anak-anak yang lemah: bayi pramatang, menderita hipotrofi, keadaan imunodefisiensi, anemia. Terdapat anggapan bahawa jangkitan virus (jangkitan dengan virus Coxsackie, influenza, adenovirus, virus herpes simplex jenis I dan II, sitomegalovirus) bertindak sebagai faktor yang menyumbang kepada berlakunya jangkitan bakteria..

Keadaan yang disertai dengan gangguan urodinamik menyebabkan perkembangan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak: pundi kencing neurogenik, urolithiasis, diverticula pundi kencing, refluks vesicoureteral, pyelectasis, hidronephrosis, penyakit ginjal polikistik, distopia ginjal, ureterokel pada anak lelaki, synechimias pada alat kelamin kanak-kanak perempuan. Selalunya, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak berkembang dengan latar belakang penyakit gastrousus - dysbiosis, sembelit, kolitis, jangkitan usus, dan lain-lain. Gangguan metabolik (nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak, glukosuria, dll.) Boleh menjadi faktor risiko..

Pengenalan jangkitan ke saluran kencing boleh berlaku dengan kebersihan organ kelamin luar yang tidak mencukupi, teknik mencuci anak yang tidak betul, laluan limfogen dan hematogen, semasa prosedur perubatan (kateterisasi pundi kencing). Kanak-kanak lelaki yang telah melalui circumcisio mengalami jangkitan saluran kencing 4-10 kali lebih jarang daripada tidak disunat.

Pengelasan

Menurut penyetempatan proses keradangan, jangkitan pada bahagian atas saluran kencing diasingkan - buah pinggang (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) dan bahagian bawah - pundi kencing (cystitis) dan uretra (uretritis).

Mengikut tempoh penyakit ini, jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dibahagikan kepada episod pertama (debut) dan kambuh. Jangkitan saluran kencing berulang pada kanak-kanak mungkin disokong oleh jangkitan yang tidak dapat diselesaikan, patogen berterusan, atau jangkitan semula.

Mengikut keparahan gejala klinikal, jangkitan saluran kencing yang ringan dan teruk pada kanak-kanak dibezakan. Dengan jalan yang ringan, reaksi suhu sederhana, dehidrasi tidak signifikan, anak mengikuti rejimen rawatan. Penyakit saluran kencing yang teruk pada kanak-kanak disertai oleh demam tinggi, muntah berterusan, kekeringan teruk, sepsis.

Gejala pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bergantung pada penyetempatan proses keradangan mikroba, tempoh dan keparahan penyakit. Pertimbangkan tanda-tanda jangkitan saluran kencing yang paling biasa pada kanak-kanak - pielonefritis, sistitis dan bakteria asimtomatik.

Pyelonephritis pada kanak-kanak berlaku dengan suhu demam (38-38.5 ° C), menggigil, gejala mabuk (kelesuan, pucat kulit, penurunan selera makan, sakit kepala). Pada tahap mabuk, regurgitasi yang kerap, muntah, cirit-birit, fenomena neurotoksikosis, dan gejala meningeal mungkin timbul. Kanak-kanak itu bimbang akan kesakitan di kawasan lumbal atau perut; simptom penorehan adalah positif. Pada usia dini, jangkitan pada saluran kencing atas pada kanak-kanak dapat disembunyikan dengan alasan pylorospasm, gangguan dyspeptik, perut akut, sindrom usus, dan lain-lain; pada kanak-kanak yang lebih tua - sindrom seperti selesema.

Cystitis pada kanak-kanak ditunjukkan terutamanya oleh gangguan disurik - kencing yang kerap dan menyakitkan dalam bahagian kecil. Dalam kes ini, pengosongan pundi kencing satu tahap tidak tercapai, episod inkontinensia kencing mungkin berlaku. Pada bayi, sistitis sering disertai oleh stranguria (pengekalan kencing). Kebimbangan atau tangisan yang berkaitan dengan kencing, aliran air kencing yang sekejap-sekejap dan lemah mungkin menunjukkan adanya disuria pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Cystitis dicirikan oleh rasa sakit dan ketegangan di kawasan suprapubik; suhu dengan sistitis adalah normal atau subfebril.

Bakteria asimtomatik lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan. Bentuk jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak ini tidak disertai dengan tanda-tanda klinikal subjektif, tetapi dikesan hanya semasa pemeriksaan makmal. Kadang-kadang ibu bapa memperhatikan air kencing anak yang mendung dan bau busuk yang berasal daripadanya..

Diagnostik

Penilaian tahap keparahan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu dan penyertaan sebilangan pakar - pakar pediatrik, ahli urologi pediatrik, ahli nefrologi pediatrik, pakar sakit pediatrik.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak mungkin disyaki apabila leukosituria, bakteria, proteinuria, dan kadang-kadang hematuria dikesan dalam analisis urin umum. Untuk diagnosis yang lebih terperinci, ujian air kencing menurut Nechiporenko, ditunjukkan ujian Zimnitsky. Perubahan darah dicirikan oleh leukositosis neutrofil, peningkatan ESR; dengan pielonefritis - protein fasa akut tahap tinggi (CRP, alpha globulin).

Asas untuk diagnosis jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah kultur bakteriologi urin dengan ekskresi patogen, penilaian tahap bakteria dan kepekaan terhadap antibiotik. Dalam beberapa kes, pemeriksaan air kencing untuk klamidia, ureaplasma, mikoplasma dengan kaedah budaya, sitologi, serologi (ELISA), diperlukan PCR.

Kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing mesti menjalani pemeriksaan ultrasound pada sistem kencing (ultrasound buah pinggang, ultrasound saluran ginjal, ultrasound pundi kencing). Kajian radiopaque saluran kencing (urografi ekskresi, sistografi vokal, uretrografi) ditunjukkan hanya untuk episod berulang jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dan hanya pada fasa remisi. Untuk mengkaji keadaan parenchyma buah pinggang, scintigraphy buah pinggang statik atau dinamik dilakukan.

Kaedah endoskopi pada kanak-kanak (urethroscopy, cystoscopy) digunakan untuk mengesan uretritis, cystitis, uretra dan kelainan pundi kencing. Untuk mengkaji urodinamik, uroflowmetry dan cystometry dilakukan.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Tempat utama dalam rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak tergolong dalam terapi antibiotik. Sebelum membuat diagnosis bakteriologi, memulakan terapi antibiotik diresepkan secara empirikal. Pada masa ini, dalam rawatan jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak, keutamaan diberikan kepada penisilin yang dilindungi inhibitor (amoxicillin), aminoglycosides (amikacin), cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenems (meropenem, imipenem), uroantisepticurazidtoin (nitrinururidinurantururinurinurinurfururinurfuridurinurfururinurfururin Tempoh perjalanan terapi antimikroba mestilah 7-14 hari. Setelah selesai menjalani rawatan, pemeriksaan makmal berulang kanak-kanak itu dijalankan.

Dianjurkan untuk mengambil NSAID (ibuprofen), agen desensitizing (clemastine, loratadine), antioksidan (vitamin E, dan lain-lain), ubat herba. Bakteria asimtomatik biasanya tidak memerlukan rawatan; kadang-kadang dalam kes ini uroseptik diresepkan.

Apabila jangkitan saluran kencing akut hilang, kanak-kanak ditunjukkan fisioterapi: gelombang mikro, UHF, elektroforesis, penggunaan parafin dan ozokerit, terapi lumpur, mandi konifer.

Ramalan dan pencegahan

Jangkitan saluran kencing yang lebih baik pada kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada parenkim ginjal, kedutan ginjal, hipertensi arteri, dan sepsis. Kambuhan jangkitan saluran kencing berlaku pada 15-30% kes, oleh itu, kanak-kanak dari kumpulan risiko menjalani profilaksis anti-kambuh dengan antibiotik atau uroantiseptik. Kanak-kanak itu harus diawasi oleh pakar pediatrik dan nefrologi. Vaksinasi kanak-kanak dilakukan dalam tempoh pengampunan klinikal dan makmal.

Pencegahan utama jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak harus merangkumi menanamkan kemahiran kebersihan yang betul, penyingkiran fokus jangkitan kronik, penghapusan faktor risiko.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Istilah "jangkitan saluran kencing" (UTI) merujuk kepada proses keradangan dalam sistem kencing tanpa petunjuk khusus mengenai etiologi dan penyetempatan (saluran kencing atau parenkim ginjal) dan menentukan sifatnya

Istilah "jangkitan saluran kencing" (UTI) merujuk kepada proses keradangan dalam sistem kencing tanpa petunjuk khusus mengenai etiologi dan penyetempatan (saluran kencing atau parenkim ginjal) dan menentukan sifatnya.

Istilah "jangkitan saluran kencing" menyatukan semua penyakit berjangkit dan radang sistem kencing (OMS) dan merangkumi pyelonephritis (PN), sistitis, uretritis, dan bakteria asimtomatik. Oleh itu, ini adalah konsep kumpulan, tetapi bukan bentuk nosologi. Oleh itu, diagnosis jangkitan saluran kencing hanya mungkin dilakukan pada tahap awal pemeriksaan, ketika perubahan dalam air kencing (leukosituria dan bakteria) dikesan, tetapi tidak ada indikasi penyetempatan proses keradangan. Pada masa akan datang, kanak-kanak seperti itu memerlukan pemeriksaan nefrro-urologi sepenuhnya dan penentuan tahap kerosakan CHI, setelah itu diagnosis yang lebih tepat dibuat (sistitis, PN, dll.). Pendekatan ini juga dibenarkan kerana sesuai dengan tahap-tahap dalam pengesanan patologi, yang diterapkan dalam layanan pediatrik negara kita. Tanda-tanda pertama penyakit berjangkit dan radang insurans perubatan wajib, sebagai peraturan, dikesan pada tahap praklinikal (perkhidmatan klinik pesakit luar, perkhidmatan ambulans), apabila, dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk menentukan penyetempatan proses yang tepat. Oleh itu, diagnosis jangkitan saluran kencing atau saluran kencing adalah sesuai. Kemudian, di hospital khusus, diagnosis diperjelaskan..

Dalam literatur domestik, ada berbagai istilah untuk menunjukkan proses menular di CHI: "Infeksi CHI", "infeksi saluran kencing", "jangkitan saluran kencing", dan lain-lain. Dalam hal ini, makna tertentu tersemat dalam setiap nama. Sebagai contoh, "jangkitan OMS" dan "jangkitan kencing" bermaksud kemungkinan penyetempatan jangkitan di mana-mana bahagian OMS atau kerosakan total pada buah pinggang dan saluran kencing; "Infeksi saluran kencing" hanya menunjukkan jangkitan pada saluran kencing, tetapi bukan pada buah pinggang, dll. Pelbagai istilah seperti ini menimbulkan kekeliruan tertentu, terutama kerana mana-mana diagnosis ini masih memerlukan pemeriksaan dan penjelasan mengenai penyetempatan. Pada pendapat kami, untuk kemudahan, disarankan untuk mempertimbangkan istilah "jangkitan saluran kencing", "jangkitan OMS", dan lain-lain sebagai sinonim, yang menyiratkan bahawa salah satu dari mereka tidak boleh menjadi muktamad dan memerlukan penjelasan..

Walau bagaimanapun, pendekatan ini tidak sepenuhnya sesuai dengan ICD-10 (1995). Menurut cadangan pakar WHO, yang menjadi asas ICD-10, jangkitan saluran kencing adalah unit nosologi bebas dan menyiratkan penyakit di mana tidak ada bukti kerosakan pada parenkim ginjal, tetapi ada tanda-tanda peradangan sementara saluran kencing yang lebih rendah, penyetempatan yang pada saat pemeriksaan adalah mustahil. Oleh itu, konsep "jangkitan saluran kencing" menyempit ke luka pada pundi kencing dan uretra dan tidak termasuk PN, yang menurut ICD-10 tergolong dalam kumpulan nefritis tubulo-interstitial.

Tafsiran istilah yang sempit ini mempunyai akibatnya. Pertama, ini menunjukkan bahawa diagnosis "jangkitan saluran kencing" hanya dapat dilakukan di hospital setelah pemeriksaan nefrro-urologi yang komprehensif. Kedua, rawatan boleh dan harus diresepkan tanpa penyetempatan yang pasti mengenai proses menular dan radang. Ketiga, sebenarnya, "jangkitan saluran kencing" dikurangkan menjadi leukosituria sementara dan bakteria dengan latar belakang penyakit bersamaan utama (bronkitis, radang paru-paru, ARVI, tonsilitis, dll.) Dan cepat hilang dengan latar belakang rawatan penyakit yang mendasari dan terapi antibiotik. Oleh itu, kursus ubat antibakteria harus singkat (5-7 hari).

Tanpa berpura-pura objektif, kami menganggap lebih senang menggunakan istilah "jangkitan saluran kencing" sesuai dengan tradisi domestik, kerana pemahaman ini tersebar luas di kalangan pakar pediatrik di negara kita dan lebih konsisten dengan struktur perkhidmatan nefrologi pediatrik dan pediatrik. Di samping itu, luka berjangkit sistem kencing dikaitkan dengan taktik etiopatogenesis dan terapi biasa..

Epidemiologi

Kelaziman IMS pada populasi agak tinggi dan menyumbang hingga 80% dari semua penyakit CHI. Di antara semua penyakit etiologi berjangkit, IMS menduduki tempat kedua selepas ARVI.

Kelaziman IMS bergantung pada usia dan jantina (Jadual 1). Sekiranya pada masa neonatal, kanak-kanak lelaki jatuh sakit satu setengah kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan, maka pada bulan-bulan berikutnya indikator ini menyamakan, dengan 1 tahun frekuensi IMS di kalangan gadis sudah 4 kali lebih tinggi, dan setelah setahun hidup, kekerapan kejadian IMS pada kanak-kanak perempuan adalah sepuluh kali lebih tinggi daripada pada kanak-kanak lelaki. Di kalangan pesakit usia subur, wanita dengan IMS berlaku 50 kali lebih kerap daripada lelaki (tidak termasuk uretritis dan prostatitis). Ini membawa kita pada kesimpulan bahawa sebenarnya PN dan sistitis adalah penyakit "wanita". Pada masa kanak-kanak, prevalensi PN mencapai 20-22 kes per 1000 kanak-kanak (M. V. Erman, 1997).

Terminologi

PN - keradangan mikroba yang tidak spesifik, akut atau kronik pada sistem pelvis kelopak dan tisu interstisial buah pinggang dengan penglibatan tubulus, saluran darah dan limfa dalam proses patologi.

Cystitis adalah proses keradangan mikroba di dinding pundi kencing (biasanya di lapisan mukus dan submukosa).

Bakteria asimtomatik adalah keadaan apabila, jika tidak terdapat manifestasi klinikal penyakit ini, bakteria dikesan dengan salah satu kaedah berikut: 10 atau lebih badan mikrob dalam 1 ml air kencing; atau lebih daripada 105 koloni mikroorganisma spesies yang sama, ditanam dengan menyemai 1 ml air kencing yang diambil dari aliran tengah; atau 103 atau lebih koloni mikroorganisma spesies yang sama semasa menginokulasi 1 ml air kencing yang diambil oleh kateter; atau sebilangan besar koloni mikroorganisma apabila dikulturkan 1 ml air kencing yang diperolehi oleh tusukan suprapubik pundi kencing.

Kehadiran bakteria dalam analisis umum air kencing bukanlah kriteria yang boleh dipercayai untuk bakteria..

Cara jangkitan pada sistem kencing

Ejen penyebab boleh memasuki OMS dengan tiga cara: hematogen, limfogen dan menaik.

Jalan penyebaran patogen hematogen sangat penting semasa tempoh neonatal dan bayi. Pada usia yang lebih tua, peranannya tidak signifikan, walaupun nilai kemasukan patogen hematogen ke dalam OMS tidak dapat dinafikan dalam penyakit seperti furunculosis, endokarditis bakteria, sepsis, dan lain-lain. Dalam kes ini, sifat patogen boleh berbeza, tetapi yang paling umum adalah perwakilan flora dan jamur gram positif.

Laluan masuk limfogen patogen dikaitkan dengan sistem peredaran limfa umum antara OMS dan usus. Biasanya, limfa mengalir dari buah pinggang dan saluran kencing ke usus, oleh itu, penyebaran bakteria dari rongga usus ke OMS melalui saluran limfa tidak termasuk; lebih-lebih lagi, mukosa usus itu sendiri adalah penghalang penembusan mikroorganisma ke dalam darah dan limfa. Walau bagaimanapun, dalam keadaan pelanggaran sifat penghalang mukosa usus dan limfostasis, kemungkinan jangkitan OMS dengan flora usus meningkat berkali-kali. Keadaan ini berlaku dengan dispepsia jangka panjang (cirit-birit dan, terutamanya, sembelit kronik), kolitis, penyakit usus berjangkit, gangguan pergerakannya dan dysbiosis. Dengan laluan jangkitan limfogen dari air kencing, wakil mikroflora usus akan disemai.

Jalan jangkitan meningkat adalah dominan. Kedekatan anatomi uretra dan dubur membawa kepada fakta bahawa di zon periurethral selalu terdapat sebilangan besar bakteria yang masuk dari dubur. Ciri struktur organ kelamin luaran pada kanak-kanak perempuan dan uretra yang lebih pendek mewujudkan keadaan yang paling baik untuk penembusan bakteria ke dalam OMS menaik, yang menyebabkan frekuensi IMS lebih tinggi. Oleh itu, sangat penting untuk mempunyai tandas perineum yang betul dan teratur (mencuci dari vulva ke dubur), menanamkan pada diri gadis kemahiran kebersihan diri sejak awal kanak-kanak. Patogen utama dalam laluan menaik adalah wakil mikroflora usus.

Struktur etiologi IMS

Selalunya, dengan IMS, wakil keluarga Enterobacteriacae disemai, dan di antaranya adalah E. coli, bahagiannya, menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 40 hingga 90%.

Kajian multicenter mengenai ARMID, yang dilakukan di pelbagai pusat negara kita pada tahun 2000-2001, menunjukkan bahawa dalam 57% kes, agen penyebab IMS yang diperoleh masyarakat pada kanak-kanak adalah Escherichia coli, dalam 9% - Proteus, dalam 9% - Enterococci, dalam 9% - Klebsiella, dalam 6% - enterobacteria, dalam 6% - Pseudomonas aeruginosa dan dalam 4% - staphylococci (Strachunsky L.S., Korovina N.A., Papayan A.V. et al., 2001).

Ia juga harus mengambil kira perubahan komposisi patogen dengan usia pesakit. Oleh itu, jika pada bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan pada 75-85% agen penyebab PN adalah E. coli, maka pada kanak-kanak lelaki perkadarannya semakin menurun kepada 33% dan peranan Proteus (hingga 33%) dan St. aureus (sehingga 12%); sementara kanak-kanak perempuan di bawah 10 tahun juga sering mempunyai E.coli (sehingga 85%), dan setelah 10 tahun, E.coli (hingga 60%) dan St. aureus (sehingga 30%). Data ringkasan mengenai struktur etiologi PN pada kanak-kanak diberikan dalam jadual. 2.

Komposisi mikroflora yang disemai dalam proses kronik PN mempunyai beberapa kekhasan. Dalam kes ini, peranan persatuan mikroba meningkat, kehadirannya dapat dianggap sebagai salah satu faktor kronik (Jadual 3). Sebagai tambahan, ciri hasil penyemaian pada PN kronik adalah bilangan mikroorganisma yang disemai lebih rendah daripada pada PN akut. Menurut beberapa penulis, bakteria yang ketara secara diagnostik dikesan pada PN akut dua kali lebih kerap daripada kronik. Walau bagaimanapun, bahagian flora gram positif pada kanak-kanak dengan PN kronik lebih tinggi. Di samping itu, bentuk bakteria L lebih kerap dijumpai pada PN kronik..

Virus (adenovirus, influenza, Coxsackie A, dll.) Memainkan peranan tertentu dalam genesis IMS. Jangkitan virus akut atau kegigihan virus pada tisu ginjal menyebabkan kerosakan pada uroepithelium, penurunan daya tahan tempatan, peredaran mikro yang terganggu, dll., Sehingga menyumbang kepada penembusan bakteria ke dalam OMS.

Faktor predisposisi dan kumpulan risiko

Perkembangan proses menular dan radang dalam sistem kencing, sebagai peraturan, berlaku dengan adanya faktor predisposisi pada bahagian makroorganisma, yang utama adalah penyumbatan aliran air kencing pada tahap apa pun.

Urodinamik normal adalah salah satu faktor yang menghalang penyebaran mikroorganisma ke atas dan lekatannya ke permukaan epitel. Oleh itu, segala gangguan anatomi atau fungsi aliran air kencing dapat dianggap sebagai faktor yang baik untuk perkembangan jangkitan..

Penyumbatan kencing berlaku pada semua varian anomali dalam perkembangan dan struktur organ sistem kencing, dalam kristaluria dan urolithiasis, dll..

Gangguan fungsi pergerakan saluran kencing (hipo, hiperkinesia), bahkan jangka pendek, menyumbang kepada genangan air kencing, mewujudkan keadaan untuk lekatan mikroorganisma dan penjajahan epitelium. Penyumbatan fungsional boleh berlaku dengan struktur organ-organ sistem kencing yang normal, ia disebabkan oleh hipotermia, penyakit usus, mabuk, tekanan, dll..

Selain penyumbatan aliran air kencing, perkembangan IMS akan difasilitasi oleh faktor genetik, gangguan metabolik, penyakit usus kronik, penurunan imuniti umum dan tempatan, dll..

Perwakilan kumpulan darah III (B0) dan IV (AB) mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan IMS, kerana reseptor untuk memperbaiki bakteria dijumpai di permukaan uroepitelium.

Semua ini membolehkan kita mengenal pasti kumpulan risiko bersyarat untuk perkembangan jangkitan sistem kencing:

Pilihan aliran IC

Dengan pelbagai manifestasi klinikal dan makmal jangkitan sistem kencing, tiga varian kursus dapat dibezakan secara kondisional.

Tidak ada manifestasi klinikal penyakit ini. Pemeriksaan air kencing menunjukkan: leukosituria bakteria, leukosituria bakteria, bakteria terpencil. Kemungkinan penyebabnya: lesi berjangkit pada tahap mana-mana sistem genitouriner - bakteria asimtomatik, jangkitan laten saluran kencing bawah, perjalanan PN laten, vulvitis, balanitis, phimosis, dll..

Manifestasi klinikal dalam bentuk disuria (sakit semasa kencing, pollakiuria, inkontinensia kencing atau inkontinensia, dll.); kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan suprapubik. Sindrom kencing dalam bentuk leukosituria bakteria (mungkin dalam kombinasi dengan hematuria dengan keparahan yang berbeza-beza) atau leukosituria abacterial. Kemungkinan penyebab: sistitis, uretritis, prostatitis.

Manifestasi klinikal dalam bentuk demam, gejala mabuk; sakit di punggung bawah, sisi, perut, memancar ke pangkal paha, paha dalam. Sindrom kencing dalam bentuk leukosituria bakteria atau leukosituria abacterial, kadang-kadang hematuria sederhana. Perubahan dalam darah: leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, ESR dipercepat. Kemungkinan penyebab: PN, PN dengan sistitis (dengan disuria).

Ciri-ciri aliran PN

Di klinik PN, gejala mabuk berlaku pada kanak-kanak kecil. Kemungkinan perkembangan neurotoksikosis, kemunculan gejala meningeal, regurgitasi yang kerap dan muntah pada tahap mabuk. Selalunya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, penolakan makan sepenuhnya mungkin terjadi dengan perkembangan kekurangan zat makanan. Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada kulit yang pucat, sianosis periorbital, mungkin kelopak mata kering.

Selalunya PN pada usia dini terjadi di bawah pelbagai "topeng": gangguan dyspeptik, perut akut, pilorospasme, sindrom usus, proses septik, dan lain-lain. Sekiranya gejala seperti itu muncul, maka perlu mengecualikan kehadiran jangkitan saluran kencing.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala "berjangkit umum" kurang jelas, sering kenaikan suhu "tanpa sebab" mungkin berlaku terhadap latar belakang kesihatan normal. Mereka dicirikan oleh demam dengan menggigil, gejala mabuk, sakit berterusan atau berulang di kawasan perut dan lumbar, gejala positif mengetuk. Kemungkinan berlakunya PN di bawah "topeng" influenza atau apendisitis akut.

Ciri-ciri perjalanan sistitis

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, sistitis sering terjadi sebagai "penderitaan tempatan", tanpa demam dan gejala mabuk. Dalam sistitis hemoragik, yang utama dalam sindrom kencing adalah hematuria, kadang-kadang hematuria kasar.

Pada bayi dan anak kecil, sistitis sering berlaku dengan gejala mabuk umum dan demam. Mereka dicirikan oleh perkembangan stranguria yang kerap (pengekalan kencing).

Kaedah penyelidikan instrumental makmal digunakan untuk mendiagnosis jangkitan sistem kencing..

Ujian makmal wajib:

Ujian makmal tambahan:

Ujian makmal wajib:

Ujian makmal tambahan:

Prinsip terapi untuk penyakit berjangkit sistem kencing

Rawatan penyakit radang mikroba sistem kencing tidak hanya melibatkan terapi antibakteria, patogenetik dan simptomatik, tetapi juga pengaturan rejimen dan pemakanan anak yang sakit. Taktik rawatan akan dipertimbangkan pada contoh PN sebagai penyakit berjangkit CHI yang paling teruk.

Persoalan kemasukan ke hospital untuk PN diputuskan bergantung kepada keparahan keadaan anak, risiko komplikasi dan keadaan sosial keluarga. Semasa peringkat aktif penyakit ini, dengan adanya demam dan sindrom kesakitan, rehat di tempat tidur diresepkan selama 5-7 hari. Dengan cystitis dan bakteria asimtomatik, rawatan di hospital biasanya tidak diperlukan. Dalam tempoh ini, PN menggunakan jadual No. 5 menurut Pevzner: tidak ada larangan garam, tetapi dengan peningkatan rejim minum, 50% lebih banyak daripada norma usia. Jumlah garam dan cecair hanya terhad jika fungsi ginjal terganggu. Sebaiknya ganti makanan protein dan tumbuhan. Produk yang mengandungi ekstrak dan minyak pati, makanan goreng, pedas, berlemak tidak termasuk. Gangguan metabolik yang dinyatakan memerlukan diet pembetulan khas.

Terapi perubatan untuk IMS termasuk ubat antibakteria, desensitisasi anti-radang dan terapi antioksidan.

Terapi antibiotik berdasarkan prinsip berikut:

Terapi PN merangkumi beberapa peringkat: tahap penindasan proses keradangan mikroba aktif menggunakan pendekatan etiologi, tahap rawatan patogenetik terhadap latar belakang proses yang berhenti dengan penggunaan perlindungan antioksidan dan imunokoreksi, tahap rawatan anti-kambuh. Terapi PN akut, sebagai peraturan, terhad kepada dua peringkat pertama, secara kronik, ketiga-tiga peringkat rawatan disertakan.

Semasa memilih ubat antibakteria, syarat berikut mesti diambil kira: ubat mesti aktif terhadap agen penyebab jangkitan sistem kencing yang paling biasa, tidak nefrotoksik, mewujudkan kepekatan tinggi dalam fokus keradangan (dalam air kencing, interstitium), mempunyai kesan bakteria yang dominan, aktif pada nilai pH kencing pesakit (Jadual 4); apabila beberapa ubat digabungkan, sinergi mesti diperhatikan.

Tempoh terapi antibiotik harus optimum, memberikan penekanan sepenuhnya terhadap aktiviti patogen; biasanya berada di hospital selama 3-4 minggu dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari (atau pengganti uroseptik).

Terapi antibiotik awal ditetapkan secara empirikal berdasarkan agen berjangkit yang paling mungkin. Sekiranya tidak ada kesan klinikal dan makmal, perlu menukar antibiotik selepas 2-3 hari. Sekiranya terdapat PN yang teruk dan sederhana, ubat-ubatan diberikan terutamanya secara parenteral (intravena atau intramuskular) di persekitaran hospital. Sekiranya ringan dan, dalam beberapa kes, PN sederhana, rawatan pesakit dalam tidak diperlukan, antibiotik diberikan secara lisan, perjalanan rawatan adalah dari 14 hingga 20 hari.

Beberapa antibiotik yang digunakan dalam memulakan terapi untuk PN:

- Amoksisilin dan asid klavulanat:

- Augmentin - 25-50 mg / kg / hari, dalam - 10-14 hari;

- Amoxiclav - 20-40 mk / kg / hari, dalam - 10-14 hari.

- Cefuroxime (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / hari, IV, IV - 4 kali sehari - 7-10 hari.

- Cefotoxime (Claforan, Claphobrin), ceftazidime (Fortum, Vicef), ceftizoxime (Epocelin) - 75-200 mg / kg / hari, IV, IV - 3-4 kali sehari - 7-10 hari;

- Cefoperazone (Cefobid, Cefoperabol), ceftriaxone (Rocefin, Ceftriabol) - 50-100 mg / kg / hari, secara intravena, intramuskular - 2 kali sehari - 7-10 hari.

- Gentamicin (Garamicin, Gentamicin sulfate) - 3,0-7,5 mg / kg / hari, pagi, iv - 3 kali sehari - 5-7 hari;

- Amikacin (Amicin, Likacin) - 15-30 mg / kg / hari, i / m, i / v - 2 kali sehari - 5-7 hari.

Dalam tempoh ketika aktiviti PN mereda, ubat antibakteria diberikan terutamanya secara lisan, sementara "terapi bertahap" adalah mungkin, apabila ubat yang sama diberikan secara lisan seperti yang diberikan secara parenteral, atau ubat dari kumpulan yang sama.

Paling kerap digunakan dalam tempoh ini:

- Amoxicillin dan asid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav).

- Cefaclor (Ceclor, Wercef) - 20-40 mg / kg / hari.

- Ceftibuten (Cedex) - 9 mg / kg / hari, sekali.

- Nitrofurantoin (Furadonin) - 5-7 mg / kg / hari.

- Asid Nalidixic (Negram, Nevigramon) - 60 mg / kg / hari;

- Asid pipemidik (Palin, Pimedel) - 0,4-0,8 g / hari;

- Nitroxoline (5-NOK, 5-Nitrox) - 10 mg / kg / hari.

Sekiranya berlaku kursus septik yang teruk, hubungan mikroba, rintangan mikroflora pelbagai terhadap antibiotik, apabila terdedah kepada mikroorganisma intraselular, serta untuk memperluas spektrum tindakan antimikroba sekiranya tidak ada hasil kultur, terapi antibakteria gabungan digunakan. Dalam kes ini, antibiotik bakteria digabungkan dengan bakterisida, bakteriostatik dengan antibiotik bakteriostatik. Sebilangan antibiotik bertindak bakteria terhadap beberapa mikroorganisma, bakteriostatik terhadap yang lain.

Bakteria termasuk: penisilin, cephalosporins, aminoglycosides, polymyxins, dll. Bacteriostatic - macrolides, tetracyclines, chloramphenicol, lincomycin, dan lain-lain. Memperkuat tindakan satu sama lain (sinergis): penisilin dan aminoglikosida; cephalosporins dan penisilin; cephalosporins dan aminoglycosides. Mereka adalah antagonis: penisilin dan kloramfenikol; penisilin dan tetrasiklin; makrolida.

Dari sudut pandang nefrotoksisitas, eritromisin, ubat-ubatan kumpulan penisilin dan sefalosporin tidak beracun atau beracun rendah; beracun sederhana adalah gentamisin, tetrasiklin, dan lain-lain; kanamycin, monomycin, polymyxin, dan lain-lain mempunyai nefrotoksisitas yang ketara.

Faktor risiko nefrotoksisitas aminoglikosida adalah: jangka masa penggunaan lebih dari 11 hari, kepekatan maksimum melebihi 10 μg / ml, kombinasi dengan sefalosporin, penyakit hati, tahap kreatinin yang tinggi. Setelah menjalani terapi antibiotik, rawatan harus diteruskan dengan uroantiseptik..

Persediaan asid Nalixidic (Nevigramon, Negram) diresepkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Ejen ini adalah bakteriostatik atau bakterisida, bergantung kepada dos yang berkaitan dengan flora gram negatif. Mereka tidak boleh diberikan bersamaan dengan nitrofurans, yang mempunyai kesan antagonis. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Gramurin, turunan asid oksolinat, mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif. Ia digunakan pada kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas selama 7-10 hari. Asid pipemidik (Palin, Pimidel) mempengaruhi kebanyakan bakteria gram negatif dan staphylococci. Dilantik sebagai kursus pendek (3-7 hari). Nitroxoline (5-NOK) dan nitrofurans adalah ubat dengan tindakan bakteria luas. Ubat cadangan adalah ofloxacin (Tarivid, Zanocin). Ini memiliki spektrum tindakan yang luas, termasuk pada flora intraselular. Kanak-kanak diresepkan hanya jika uroseptik lain tidak berkesan. Penggunaan Biseptol hanya boleh dilakukan sebagai agen anti-kambuh dalam keadaan terpendam PN dan sekiranya tidak ada halangan pada organ kencing.

Pada hari-hari awal penyakit ini, dengan latar belakang peningkatan beban air, diuretik bertindak cepat (Furosemide, Veroshpiron) digunakan, yang meningkatkan aliran darah ginjal, memastikan penghapusan mikroorganisma dan produk keradangan dan mengurangkan pembengkakan tisu interstisial buah pinggang. Komposisi dan jumlah terapi infusi bergantung kepada keparahan sindrom keracunan, keadaan pesakit, petunjuk hemostasis, diuresis dan fungsi ginjal lain.

Tahap terapi patogenetik bermula apabila proses inflamasi mikroba mereda dengan latar belakang ubat antibakteria. Rata-rata, ini berlaku 5-7 hari dari permulaan penyakit. Terapi patogenetik merangkumi terapi anti-radang, antioksidan, imunokorektif dan anti-sklerotik.

Kombinasi dengan ubat anti-radang digunakan untuk menekan aktiviti keradangan dan meningkatkan kesan terapi antibiotik. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat anti-radang bukan steroid - Ortofen, Voltaren, Surgam. Kursus rawatan adalah 10-14 hari. Penggunaan indometasin dalam amalan pediatrik tidak digalakkan kerana kemungkinan kemerosotan bekalan darah ke ginjal, penurunan penyaringan glomerular, pengekalan air dan elektrolit, dan nekrosis papillary ginjal.

Ejen desensitizing (Tavegil, Suprastin, Claritin, dan lain-lain) diresepkan untuk PN akut atau kronik untuk melegakan komponen alergi dari proses berjangkit, serta dalam pengembangan kepekaan pesakit terhadap antigen bakteria..

Kompleks terapi PN merangkumi ubat-ubatan dengan aktiviti antioksidan dan antiradik: Tokoferol asetat (1-2 mg / kg / hari selama 4 minggu), Unithiol (0,1 mg / kg / hari i / m sekali, selama 7-10 hari ), Beta-karoten (1 penurunan setiap tahun, sekali sehari selama 4 minggu), dan lain-lain. Dari ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro ginjal, Trental, Cinnarizin, Euphyllin diresepkan.

Terapi anti-relaps PN melibatkan rawatan jangka panjang dengan ubat antibakteria dalam dosis rendah dan biasanya dilakukan dalam keadaan pesakit luar. Untuk tujuan ini, gunakan: Furagin pada kadar 6-8 mg / kg selama 2 minggu, kemudian, dengan ujian air kencing normal, peralihan ke 1 / 2-1 / 3 dos dalam masa 4-8 minggu; menetapkan salah satu persediaan asid pipemidic, asid nalidixic atau 8-hydroxyquinoline selama 10 hari setiap bulan pada dos biasa selama 3-4 bulan.

Rawatan sistitis

Rawatan cystitis melibatkan kesan umum dan tempatan. Terapi harus ditujukan untuk menormalkan gangguan kencing, menghilangkan patogen dan keradangan, dan menghilangkan rasa sakit. Pada peringkat akut penyakit ini, rehat tidur dianjurkan sehingga fenomena disurik mereda. Pemanasan umum pesakit ditunjukkan. Panas kering disapu ke kawasan pundi kencing.

Terapi diet menyediakan rejimen yang lembut dengan pengecualian makanan pedas, pedas, rempah dan ekstrak. Yang ditunjukkan adalah produk tenusu, buah-buahan yang mempromosikan alkalinisasi air kencing. Sebaiknya minum banyak air (air mineral sedikit alkali, minuman buah, kompot lemah) setelah melegakan kesakitan. Peningkatan pengeluaran air kencing mengurangkan kesan menjengkelkan air kencing pada membran mukus yang meradang, mendorong pengeluaran produk keradangan dari pundi kencing. Penerimaan air mineral (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) pada kadar 2-3 ml / kg 1 jam sebelum makan mempunyai kesan anti-radang dan antispasmodik yang lemah, mengubah pH air kencing. Terapi ubat untuk sistitis merangkumi penggunaan agen antispasmodik, uroseptik dan antibakteria. Dengan sindrom kesakitan, penggunaan dos No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin khusus umur ditunjukkan.

Pada sistitis akut yang tidak rumit, disarankan untuk menggunakan ubat antimikroba oral, yang diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang dan membuat kepekatan maksimum dalam pundi kencing. Ubat permulaan untuk rawatan sistitis akut tanpa komplikasi dapat "dilindungi" penisilin berdasarkan amoksisilin dengan asid klavulanat. Sebagai alternatif, cephalosporins oral 2-3 generasi boleh digunakan. Apabila flora atipikal dikesan, makrolida digunakan, kulat - ubat antimikotik.

Kursus rawatan minimum adalah 7 hari. Sekiranya tidak ada sanitasi air kencing dengan latar belakang terapi antibiotik, diperlukan pemeriksaan tambahan terhadap anak. Terapi uroseptik merangkumi penggunaan ubat-ubatan dari siri nitrofuran (Furagin), quinolones non-fluorinated (ubat-ubatan asid nalidixik dan pipemidik, turunan 8-hidrokuquinolin).

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, fosfomycin (Monural) banyak digunakan untuk rawatan sistitis, diambil sekali dan mempunyai spektrum tindakan antimikroba yang luas. Dalam tempoh akut penyakit ini, ubat herba dijalankan dengan kesan antimikroba, penyamakan, regenerasi dan anti-radang. Daun dan buah lingonberry, kulit kayu oak, wort St. John, calendula, jelatang, coltsfoot, pisang, chamomile, blueberry dan lain-lain digunakan sebagai agen anti-radang. Barli, jelatang, dan daun lingonberry mempunyai kesan regenerasi..

Terapi antibiotik sistitis kronik dijalankan untuk jangka masa yang panjang dan sering digabungkan dengan rawatan tempatan dalam bentuk penyembuhan pundi kencing. Untuk cystitis catarrhal, larutan berair Furacilin, buckthorn laut dan minyak rosehip, emulsi synthomycin digunakan. Penyediaan antibiotik dan uroseptik digunakan untuk sistitis hemoragik. Dalam rawatan bentuk bulosa dan berbutir, larutan Collargol dan perak nitrat digunakan. Tempoh kursus adalah 8-10 prosedur dengan volume 15-20 ml, dengan cystitis catarrhal 1-2 kursus penekanan diperlukan, dengan butiran dan bulosa - 2-3 kursus, selang antara kursus adalah 3 bulan.

Dengan berulang berulang, adalah mungkin untuk menggunakan ubat imunomodulator. Penyembuhan dengan Tomisida (produk buangan dari streptokokus non-patogenik), yang juga mempunyai kesan bakteria, dapat digunakan. Tomisida meningkatkan kandungan sIgA pada mukosa pundi kencing.

Sebagai fisioterapi, elektroforesis, arus frekuensi supratonal, medan elektrik frekuensi ultrahigh, aplikasi Ozokerite atau parafin digunakan. Rawatan fisioterapi disyorkan untuk diulang setiap 3-4 bulan.

Pengurusan kanak-kanak dengan bakteria asimtomatik

Keputusan untuk menggunakan terapi antibiotik untuk bakteria asimtomatik selalu sukar bagi doktor. Di satu pihak, ketiadaan gambaran klinikal dan sindrom kencing yang jelas tidak membenarkan penggunaan antibiotik dan uroseptik selama 7 hari kerana kemungkinan kesan sampingan. Di samping itu, doktor sering harus mengatasi bias ibu bapa terhadap penggunaan ubat antibakteria..

Sebaliknya, kursus yang lebih pendek tidak berkesan, kerana hanya memperpendek masa bakteria, mewujudkan "kesejahteraan khayalan," dan tidak mencegah perkembangan gejala klinikal penyakit ini. Selain itu, antibiotik jangka pendek menyumbang kepada kemunculan strain bakteria tahan. Dalam kebanyakan kes, bakteria asimtomatik tidak memerlukan rawatan. Pesakit seperti itu memerlukan pemeriksaan dan penjelasan lanjut mengenai diagnosis.

Terapi antibiotik diperlukan dalam situasi berikut:

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak: sebab dan gejala, diagnosis, rawatan

Jangkitan saluran kencing (UTI) pada kanak-kanak adalah patologi yang cukup umum yang dicirikan oleh proses keradangan pada satu atau lebih bahagian sistem kencing. Dalam artikel itu kita akan membincangkan penyebab penyakit, diagnosis dan rawatannya..

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Jangkitan saluran kencing adalah istilah yang merujuk kepada keradangan membran mukus pundi kencing, uretra, dan kelopak ginjal. Juga, pakar dalam konsep ini bermaksud proses keradangan pada tisu ginjal.

Di bawah usia satu tahun, patologi ini lebih kerap dikesan pada kanak-kanak lelaki, yang mungkin disebabkan oleh anomali kongenital sistem kencing. Pada usia 2-15 tahun, penyakit ini berlaku 6 kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki.

Gejala jangkitan saluran kencing

Sebagai peraturan, UTI pada bayi mula menampakkan diri dengan peningkatan suhu badan, perubahan tingkah laku (kelesuan, murung). Terdapat juga masalah dengan tidur, ia menjadi dangkal dan berumur pendek. Semasa membuang air kecil, anak itu menjerit kesakitan, pergi ke tandas disertai dengan histeria.

Tanda-tanda patologi pada kanak-kanak yang lebih tua sangat pelbagai. Ia:

  • keutamaan diuresis pada waktu malam;
  • haba;
  • sakit semasa mengosongkan pundi kencing;
  • peningkatan kencing dan keinginan palsu untuk membuang air kecil;
  • kelemahan;
  • masalah menumpukan perhatian;
  • penurunan prestasi;
  • ketidakselesaan kencing;
  • peningkatan berpeluh

Penyetempatan sensasi menyakitkan dalam patologi bergantung pada lokasi keradangan. Sekiranya jangkitan di pundi kencing, maka anak mengadu sakit di bahagian bawah abdomen. Dengan uretritis, ketidakselesaan dilokalisasi di kawasan kemaluan. Tetapi dengan keradangan tisu ginjal, menarik sensasi menyakitkan timbul di sisi, di kawasan peritoneal mereka hampir tidak pernah ada.

Penyebab jangkitan saluran kencing

Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria, jangkitan kulat dan virus. Selalunya pembentukan patologi disebabkan oleh wakil mikroflora usus.

Mikroorganisma patogen menuju ke fokus lesi dengan cara berikut:

  1. Melalui sistem peredaran darah. Kaedah jangkitan ini biasa berlaku pada anak kecil. Dalam kes seperti itu, tumpuan utama berjangkit dilokalisasi di luar kawasan sistem kencing. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak mengalami radang paru-paru, dan mikroorganisma patogen menembusi organ-organ kencing bersama dengan aliran darah..
  2. Melalui aliran limfa.
  3. Virus memasuki badan melalui alat kelamin luar. Selalunya, kaedah jangkitan ini menampakkan diri pada kanak-kanak perempuan, dan ini disebabkan oleh struktur alat kelamin..

Langkah-langkah diagnostik

Apa yang terdiri daripada diagnosis UTI? Sebagai permulaan, pakar akan mendengar keluhan pesakit, menilai gambaran keseluruhan klinikal. Semasa memeriksa OAM, perubahan ketelusannya dapat diperhatikan. Pada masa yang sama, air kencing sering menjadi keruh, malah kadangkala menyerupai nanah..

  • Jangkitan saluran kencing pada wanita: gejala, rawatan, sebab, tanda

Dalam kajian analisis umum air kencing, peningkatan jumlah leukosit dinyatakan. Sekiranya bahagian atas sistem kencing terjejas, maka sel leukosit dan sel epitel akan dijumpai di dalam air kencing..

Rawatan

Sekiranya tanda-tanda keracunan sangat jelas, ada suhu tinggi, maka dalam hal ini adalah penting untuk memerhatikan rehat tempat tidur dan rehat lengkap. Daging asap, acar, makanan goreng dan pedas tidak termasuk dalam diet. Makanan mesti dimasak direbus atau dikukus.

Isipadu air dua kali ganda. Sebagai contoh, jika seorang kanak-kanak sebelumnya minum 500 ml air tulen sehari, sekarang dia mesti minum satu liter. Sebaiknya berikan minuman beralkali: jus pir, air mineral tanpa gas dan kompot aprikot kering.

Sekiranya jumlah leukosit dalam air kencing sedikit melebihi dan tidak ada bakteria besar, maka ada kemungkinan menyembuhkan anak tanpa menggunakan antibiotik. Dalam kes sedemikian, pakar menetapkan uroseptik, ubat-ubatan herba yang membersihkan organ-organ sistem kencing..

Sekiranya bakteria dan leukosituria dinyatakan dengan kuat, kanak-kanak itu lesu dan lemah, maka terapi dijalankan dalam keadaan pegun, dan rawatan infus juga mungkin dilakukan. Sehingga patogen dikenal pasti, kanak-kanak tersebut diberi antibiotik spektrum luas untuk jangka masa 10 hingga 14 hari. Bersama ini, kanak-kanak itu mengambil uroseptik selama 21-28 hari.

Untuk menghilangkan rasa sakit semasa membuang air kecil, pesakit diresepkan antispasmodik. Juga, semasa terapi, pengambilan ubat herba dan teh herba adalah wajar..

Sekiranya pembentukan UTI diprovokasi oleh anomali anatomi, maka pembetulan pembedahan diperlukan. Dalam kes seperti itu, terapi konservatif tidak akan memberikan hasil, tetapi akan membawa kepada kemunculan semula patologi..

Pencegahan

Lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada menyembuhkannya. Oleh itu, perhatikan cadangan berikut berkaitan dengan anak:

  • menanamkan kepentingan kebersihan diri;
  • memberi perhatian khusus untuk menguatkan badan dan aktiviti sukan;
  • kerap mengadakan pemeriksaan pencegahan;
  • memberi kursus multivitamin dua kali setahun;
  • mustahil untuk kanak-kanak itu tinggal dalam keadaan sejuk dalam jangka masa yang lama;
  • jangan biarkan bayi mengalami ruam lampin;
  • berikan terapi anti-kambuh dua kali setahun seperti yang diarahkan oleh pakar.

Jangkitan sistem kencing adalah patologi biasa yang dapat dirawat dengan segera merujuk kepada pakar. Sekiranya anda melihat tanda-tanda patologi pada kanak-kanak, jangan berlengah, tetapi segera dapatkan bantuan doktor. Hanya dalam kes ini anda dapat mengelakkan komplikasi dan berulang penyakit ini..

  • Penyumbatan saluran kencing

(Dikunjungi 220 kali, 1 lawatan hari ini)

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Pada bayi, gejala proses berjangkit tidak spesifik. Mereka mula menyusui dengan lebih teruk, menjadi gelisah. Tangisan kanak-kanak yang tajam dan peningkatan aktiviti pada masa ini menceritakan tentang kencing yang menyakitkan. Kadang kala air kencing berbau busuk.

Gejala berikut dapat diperhatikan:

  • demam - peningkatan suhu hingga 39 ° C sekiranya tiada gejala jangkitan pernafasan;
  • muntah, regurgitasi;
  • kelesuan;
  • menguning kulit;
  • dengan tindak balas atipikal - hipotermia.

Kanak-kanak berumur 2-4 tahun bertindak balas terhadap jangkitan secara berbeza. Suhu boleh kekal dalam had normal. Gejala klasik adalah:

  • peningkatan kencing yang menyakitkan;
  • penurunan bahagian air kencing;
  • dorongan palsu untuk menggunakan tandas;
  • perasaan pengosongan yang tidak lengkap;
  • pengekalan kencing.

Kadang-kadang kanak-kanak mengadu sensasi yang menyakitkan di kawasan suprapubik, inkontinensia kencing, enuresis mungkin muncul. Dengan penglibatan buah pinggang, kelemahan teruk, demam, dan sakit punggung bawah merisaukan. Kekalahan pelvis renal selalunya tidak sepihak. Tetapi keadaan anak lebih sukar daripada ketika jangkitan dilokalisasikan di bahagian bawah saluran kencing..

Gejala keradangan pundi kencing - kencing yang kerap dan menyakitkan

Pemboleh ubah perjalanan jangkitan

Ia berlaku bahawa penyakit pada kanak-kanak berkembang secara asimtomatik. Analisis air kencing menunjukkan adanya leukosit bakteria dan bukan bakteria, bakteria dikesan sekiranya tidak terdapat manifestasi penyakit. Ini mungkin menunjukkan arah pendamnya..

Penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai kesakitan ketika hendak membuang air kecil, kerap ke tandas, inkontinensia dan kencing yang tidak berterusan, sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di atas pubis. Leukosit dan juga darah dapat dijumpai dalam air kencing.

Masalah pada buah pinggang dan pundi kencing boleh menyebabkan keadaan demam pada bayi, mabuk. Rasa sakit mempengaruhi bahagian bawah punggung, sisi, peritoneum, terdapat lumbago di pangkal paha dan paha dari bahagian dalam. Leukosit muncul dalam air kencing dan darah, formula leukosit beralih ke kiri, masa pemendapan eritrosit mempercepat.

Kaedah untuk mengesahkan jangkitan

Masalah pada saluran kencing bawah dikenal pasti menggunakan endoskopi. Cystoscopy dan ureteroscopy akan membantu mengesan cystitis, urethritis, keabnormalan dalam struktur ureter. Perubahan anatomi didiagnosis dalam bentuk penyimpangan seperti:

  • Sistem kelopak ginjal berganda.
  • Kurang pembangunan struktur.
  • Hipoplasia.
  • Aplasia buah pinggang, ketiadaannya.
  • Pelebaran pelvis buah pinggang.

Antara kelainan fungsi adalah refluks ureter dengan aliran keluar air kencing yang terganggu. Penyimpangan membawa kepada gangguan metabolisme buah pinggang. Kanak-kanak dimasukkan ke jabatan urologi khusus. Di sini, doktor menggunakan jalur ujian untuk mengesan bakteria dalam air kencing dalam beberapa minit. Leukosit dikesan menggunakan ujian serupa yang sensitif terhadap esterase.

Apakah simptom penyakit ini

Tanda-tanda jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak bermula dengan demam (dalam hampir 90% kes). Sekiranya tidak ada, perhatikan keadaan umum dan ciri tambahan. Mereka berbeza bergantung pada usia anak, kerana bayi tidak selalu dapat menunjukkan apa yang mereka rasakan. Mereka menyatakan kesakitan dengan menangis dan mengetuk kaki. Selalunya diperhatikan:

  • Selera makan yang lemah.
  • Sakit ketika membuang air kecil.
  • Air kencing mendung atau berdarah.
  • Muntah.
  • Kerengsaan.

Dengan keradangan organ di bahagian atas, hipertensi arteri berkembang, kerosakan ginjal, dan parut berlaku. Jangkitan saluran kencing yang rumit pada kanak-kanak di bawah satu tahun berlaku dengan anomali kongenital, refluks vesicoureteral tahap tinggi. Pyelonephritis pada bayi dapat menampakkan dirinya sebagai malaise ringan, keletihan dan kelesuan. Ini sering berlaku pada kanak-kanak lelaki di bawah 6 bulan dan pada kanak-kanak perempuan di bawah satu tahun..

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak berumur 2 tahun berlalu di bawah gambar sepsis. Pyelonephritis dipertimbangkan ketika suhu meningkat hingga 39 darjah. Demam berlangsung lebih dari dua hari, dan gejala lain mungkin tidak muncul. Kemudian, sakit belakang rendah ditambahkan pada satu atau kedua-dua belah pihak. Kurang bimbang tentang cirit-birit, muntah, sakit perut.

Dengan sistitis dan uretritis, demam praktikal tidak ada, namun rasa sakit dan sensasi terbakar semasa membuang air kecil, tekanan di perut adalah ciri. Kanak-kanak itu sering ke tandas. Sekiranya jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak tidak dirawat tepat pada waktunya, enuresis sekunder berkembang pada usia tiga tahun. Diagnosis pembezaan akan membolehkan pengesanan awal penyakit bersamaan: balanitis pada kanak-kanak lelaki dan vulvitis pada kanak-kanak perempuan.

Ciri-ciri kanak-kanak

Bayi yang baru lahir mempunyai ciri sistem genitouriner. Ginjal mereka belum terbentuk sepenuhnya, mereka lebih besar daripada orang dewasa dan terletak tidak stabil. Sehingga tahun kedua, anda dapat merasakannya dengan jari anda. Ginjal bayi matang sepenuhnya tiga hingga enam tahun.
Kelenjar getah bening di buah pinggang dan usus sangat berkaitan, yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan saluran kencing yang cepat pada kanak-kanak. Ureter pada anak kecil masih lemah dan tidak rata. Air kencing bertakung dan menjadi tempat pembiakan mikroba.

Kandung kemih lebih tinggi, kapasitinya pada bayi dalam lingkungan 50 ml, pada anak meningkat hingga 150 ml per tahun. Panjang uretra pada bayi lelaki hingga 6 cm. Pertumbuhannya berlaku secara pesat, mempercepat semasa akil baligh, mencapai rata-rata 14-18 cm.

Pada kanak-kanak perempuan dari lahir hingga 16 tahun, tumbuh dari satu sentimeter hingga 3.3 cm. Kedekatan uretra ke dubur memerlukan peraturan kebersihan khas.

Pembuangan air kencing adalah refleks semula jadi. Dari enam bulan anda sudah dapat membantu belajar bertahan dan pergi ke tandas tepat pada waktunya. Seorang kanak-kanak berusia satu tahun sudah semestinya meminta ubat kecil. Tetapi walaupun pada usia 3 tahun, seorang kanak-kanak secara tidak sengaja dapat membasahi dirinya dari emosi yang kuat..

Air kencing yang dikumpulkan dengan betul menunjukkan maklumat yang boleh dipercayai. Oleh itu, sangat mustahak untuk mengumpulkan air kencing dengan betul dan menyerahkannya ke hospital tepat pada waktunya. Untuk mengelakkan kesilapan, anda perlu mengikuti peraturan berikut.

Gunakan bekas bersih sahaja yang belum pernah digunakan di mana sahaja.

Sebagai contoh, katakan anda memutuskan untuk mengambil makanan bayi selepas mencucinya. Ini bukan pilihan yang paling tepat. Zarah serbuk atau mesin basuh pinggan tetap berada di dalam bekas dan boleh mempengaruhi hasilnya. Botol khas boleh dibeli di farmasi atau diambil dari hospital.

Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, mereka menggunakan alat khas untuk mengumpul air kencing. Ini adalah beg air kencing, alat yang sangat berguna. Ibu bapa tidak perlu mengeluarkan lampin atau memerhatikan bayi. Peranti ini selamat.

Mereka dilekatkan pada alat kelamin anak, dan apabila sejumlah air kencing telah dikumpulkan, alat itu dikeluarkan:

  • Air kencing perlu dihantar ke klinik secepat mungkin.
  • Lebih dari satu jam mesti berlalu dari saat pengumpulan.
  • Ingat - anda tidak boleh mengambil air kencing sebelum tidur dan kemudian memasukkannya ke dalam peti sejuk. Analisis akan salah.

Punca jangkitan

Mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan genitouriner pada kanak-kanak bergantung pada imuniti anak (juga jantina dan usia). Patogen bakteria yang paling biasa adalah enterobakteria, termasuk E. coli (ia berlaku pada hampir 90% keadaan).

  • Ishuria atau pengekalan kencing pada wanita: sebab dan rawatan untuk penyakit saluran kencing yang mendasari

Tetapi ada sebab lain untuk jangkitan:

  1. Disfungsi pundi kencing: Kesukaran mengumpul dan mengosongkan air kencing, penyumbatan saluran, refluks vesicoureteral (pelepasan air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter).
  2. Kekebalan yang lemah.
  3. Metabolisme terganggu.
  4. Perubahan vaskular ginjal.
  5. Patologi genital (pada kanak-kanak lelaki - phimosis, pada kanak-kanak perempuan - labia menyatu).
  6. Jangkitan usus atau genital.
  7. Parasit helminthik.
  8. Tidak mematuhi peraturan asas kebersihan diri.
  9. Hipotermia umum atau dilokalisasi di kawasan buah pinggang.
  10. Jangkitan semasa pembedahan pada saluran kencing.
  11. Anomali struktur organ genital - phimosis (pada kanak-kanak lelaki).
  12. Jangkitan gastrousus.

Lebih kerap kanak-kanak perempuan jatuh sakit, pada usia 3-4 tahun. Dan pada masa kanak-kanak, kebalikannya berlaku - kanak-kanak lelaki cenderung dijangkiti (terutamanya pada 3 bulan pertama kehidupan). Sebab yang sangat biasa adalah kebersihan yang tidak baik..

Untuk mengelakkan jangkitan ke dalam badan, perlu mengkaji secara mendalam masalah mencuci anak (untuk ini anda boleh berjumpa dengan pakar pediatrik tempatan, atau dengan doktor ketika masih di hospital bersalin).

Hipotermia adalah salah satu penyebab keradangan saluran kencing yang paling biasa. Semasa kejang pada saluran ginjal terjadi, akibatnya penyaringan air kencing terganggu dan tekanan dalam sistem kencing berkurang dengan ketara. Bersama-sama, ini membawa kepada permulaan proses keradangan. Oleh itu, sangat penting untuk memastikan bahawa anak itu tidak duduk di atas lantai yang sejuk, ayunan logam, dll..

Klasifikasi jangkitan saluran kencing

Bergantung pada tempat proses dilokalisasikan, terdapat:

  • jangkitan saluran kencing atas. Jangkitan jenis ini berlaku dengan pielonefritis dan radang ureter;
  • jangkitan saluran kencing yang lebih rendah. Jangkitan ini berlaku dengan cystitis dan uretritis.

Bergantung pada sifat penyakit UTI pada kanak-kanak, terdapat:

  • tidak rumit. Struktur tisu organ-organ sistem kencing tidak berubah. Tiada uropati obstruktif atau penyakit bersamaan yang lain;
  • rumit. Dalam kes ini, fungsi organ sistem kencing terganggu atau perkembangannya yang tidak normal ditentukan.

Bergantung pada tempat anak dijangkiti jangkitan saluran kencing, ia mungkin:

  • hospital (nosokomial, nosokomial). Patogen memasuki badan ketika bayi berada di hospital dan melakukan manipulasi diagnostik dan terapi;
  • kemasukan masyarakat. Intervensi perubatan yang dilakukan tidak saling berkaitan dengan berlakunya proses keradangan.

Bergantung pada gejala klinikal, ia mungkin:

  • jangkitan yang signifikan secara klinikal. Dengan jenis penyakit ini, terdapat gejala yang sangat ketara;
  • jangkitan asimtomatik. Gejala penyakit tidak dapat dinyatakan dengan baik.

Cara-cara di mana UTI masuk dan menyebar ke seluruh badan

Ejen penyebab jangkitan sistem kencing tersebar di dalam badan dengan cara berikut:

  • menaik (uretra). Proses keradangan meningkat dari bawah ke atas, iaitu dari uretra ke buah pinggang;
  • ke bawah. Proses keradangan turun dari buah pinggang ke dalam uretra;
  • hematogen (limfogenous). Contohnya, dengan angina, sinusitis, proses keradangan di paru-paru (jika kanak-kanak mempunyai bentuk penyakit berjangkit virus yang lebih maju, maka jangkitan boleh memasuki pundi kencing, dan ini menyumbang kepada perkembangan sistitis hemoragik);
  • kenalan. Dengan hubungan seksual yang tidak dilindungi (pada remaja), kateterisasi, sistoskopi.

Diagnostik definisi penyakit

Adalah perlu untuk melakukan beberapa pemeriksaan serius. Keparahan dan keparahan ditentukan menggunakan ujian darah. Ia mencerminkan kandungan leukosit dan tahap protein fasa akut. Asasnya adalah kultur bakteriologi air kencing. Ini akan membantu mengesahkan tahap bakteria, kerentanan terhadap antibiotik..

Selain itu, sampel air kencing diresepkan untuk mikoplasma, ureplasma, klamidia. Perlu melakukan ultrasound pada buah pinggang, pundi kencing, saluran darah. Gambar menunjukkan anomali sistem kencing dan pelanggaran aliran keluar air kencing. Dengan penderitaan yang kerap, seorang kanak-kanak menjalani urografi menggunakan agen kontras semasa remisi. Skintigrafi statik dan dinamik akan membantu mengesahkan kerosakan pada parenkim ginjal.

Garis panduan klinikal untuk jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak disediakan oleh pakar pediatrik, ahli nefrologi, ahli urologi dan pakar sakit puan. Pakar menetapkan penyelidikan mengenai Zimnitsky dan Nechiporenko. Dalam darah, tanda-tanda keradangan ditunjukkan oleh peningkatan CO, leukositosis, alpha globulin. Untuk jangkitan tertentu, sampel PCR diambil.



Artikel Seterusnya
Mempunyai pelbagai sista ovari