Ujian air kencing kanak-kanak dan penyahkodannya


9 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1262

  • Apa yang ditunjukkan oleh leukosit dalam air kencing kanak-kanak??
  • Nilai rujukan
  • Mengapa leukosit meningkat?
  • Leukosituria pada bayi
  • Leukosituria pada kanak-kanak yang lebih tua
  • Apa yang perlu dilakukan apabila penunjuk meningkat?
  • Pendekatan terapeutik
  • Petua untuk ibu bapa
  • Video-video yang berkaitan

Oleh kerana usia mereka, anak-anak tidak selalu dapat membicarakan penyakit mereka, dan hanya apabila keadaan kesihatan menjadi teruk, ibu bapa menyedari bahawa bayi itu sakit. Oleh itu, disarankan untuk melakukan ujian darah dan air kencing secara berkala, yang memungkinkan untuk mengesan pelanggaran pada peringkat awal dan menetapkan rawatan yang diperlukan pada waktunya.

Sekiranya perubahan dalam darah dapat menjadi petunjuk senarai penyakit yang cukup luas, maka penyimpangan dalam komposisi air kencing, sebagai peraturan, menunjukkan perkembangan patologi yang berkaitan langsung dengan organ-organ sistem kencing.

Berdasarkan ini, leukosit dalam air kencing kanak-kanak dianggap sebagai salah satu parameter utama untuk menentukan pelanggaran tersebut, dan jika jumlahnya melebihi, maka tahapnya memungkinkan kita untuk menyimpulkan apa intensitas proses yang sedang dilalui di dalam tubuh bayi.

Apa yang ditunjukkan oleh leukosit dalam air kencing kanak-kanak??

Leukosit, atau sel darah putih, adalah unit fungsi asas imuniti manusia. Terima kasih kepada mereka, tubuh dilindungi sekiranya masuknya bakteria patogen, virus atau bahan toksik, oleh itu, untuk menjalankan aktivitinya, tahap leukosit meningkat.

Ini membolehkan badan putih melawan jangkitan yang menyerang. Mereka bergegas ke patogen atau toksin, dan berkonsentrasi di kawasan yang terjejas. Sebilangan besar patologi disertai dengan peningkatan leukosit dalam darah atau limfa.

Tetapi kerana sistem kencing dihubungkan dengan cecair biologi lain, yang, lebih-lebih lagi, mudah diambil untuk dianalisis, dan hampir merupakan yang pertama bertindak balas terhadap kejadian patologi, dialah yang digunakan untuk mendiagnosis organ-organ ini. Itulah sebabnya, jika seorang kanak-kanak mempunyai peningkatan jumlah leukosit dalam air kencing, maka perkara pertama yang perlu dilakukan oleh doktor adalah melakukan pemeriksaan terperinci mengenai saluran kencing..

Nilai rujukan

Norma leukosit dalam air kencing pada anak-anak dari usia dan jantina berbeza, yang disebabkan oleh tahap pembentukan sistem kencing mereka, serta ciri-ciri jantina. Oleh itu, setiap kategori mempunyai nilai rujukannya sendiri, yang bergantung kepada doktor ketika menyahkod hasil analisis..

Pada mulanya, harus diperhatikan bahawa, idealnya, air kencing tidak boleh mengandung leukosit, atau mungkin ada sel tunggal. Walau bagaimanapun, kerana sebab-sebab di atas, dalam cecair yang dilepaskan pada kanak-kanak, lebih banyak yang biasanya dapat ditentukan..

Sebagai contoh, pada kebanyakan kanak-kanak berumur pertengahan yang sihat, analisis menunjukkan 1-3 sel dalam bidang pandangan, dan ini tidak dianggap sebagai patologi, dan pada sel yang lebih kecil, sehingga 5-6 sel dibenarkan. Pada masa yang sama, piawaian yang diterima umum untuk kanak-kanak lelaki adalah kurang daripada kanak-kanak perempuan, dan untuk yang pertama adalah 2-3 unit, dan untuk yang terakhir - 4-5. Tetapi ketika mendekripsi, data yang diperoleh dibandingkan dengan usia.

Pada bayi baru lahir dan hingga satu tahun, indikator dianggap normal jika tidak melebihi 12-15 sel di bidang pandangan. Pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, 8-10 sel dalam bidang pandangan adalah nilai normal. Selanjutnya, apabila sistem kencing terbentuk sepenuhnya, pada kanak-kanak yang lebih tua, nilai rujukan tidak boleh melebihi 2-4 keping.

Untuk kemudahan, piawaian ditunjukkan dalam jadual, yang digunakan doktor semasa menafsirkan. Hasil kajian sampel dalam bentuk analisis dicatat oleh kakitangan makmal seperti berikut:

  • Leukosit 0-2, 5-7 unit dalam bidang pandangan - ini bermaksud bahawa pakar melihat dari 1 hingga 10 sel yang dikaji, atau mereka tidak hadir sama sekali dalam sampel yang diambil.
  • Leukosit 10-15, 20-30, 30-40 dan banyak lagi dalam bidang pandangan. Nilai-nilai ini dianggap tinggi, iaitu menyimpang dari norma..
  • Leukosit ditunjukkan sepenuhnya apabila bilangannya tidak mungkin dihitung, dan ini menunjukkan proses keradangan yang teruk.

Mengapa leukosit meningkat?

Peningkatan jumlah sel darah putih dalam air kencing mungkin dikaitkan dengan beberapa faktor, dan tidak semuanya patologi, iaitu, ia tidak dipertimbangkan dalam konteks penyakit sistem kencing.

Contohnya, pada kanak-kanak perempuan, kadang-kadang leukosit boleh berasal dari faraj atau usus, kerana jarak yang dekat dengan uretra (uretra). Namun, harus diingat bahawa dalam hal ini hasil kajian tidak akan tinggi, tetapi hanya sedikit menyimpang dari norma..

Sekiranya, setelah ujian air kencing berulang, indikator berada pada tahap yang sama, maka proses keradangan dapat terjadi di tubuh anak. Maka perlu dilakukan tinjauan penuh untuk mengesahkan atau menolak anggapan ini..

Kerana, kemungkinan besar, kita membicarakan proses keradangan yang serius dengan sifat berjangkit. Jadi, peningkatan leukosit dalam cecair yang dirembeskan pada anak mungkin disebabkan oleh patologi seperti:

  • reaksi alahan, ruam lampin;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • jangkitan saluran kencing;
  • proses keradangan, dilokalisasikan di organ kelamin luar;
  • pertumbuhan mikroflora dengan pengekalan air kencing buatan yang berpanjangan;
  • pielonefritis atau glomerulonefritis, yang berlaku pada peringkat akut, berkembang dengan latar belakang jangkitan pernafasan akut atau jangkitan virus pernafasan akut.

Penyakit yang terakhir ditunjukkan pyelonephritis (radang pelvis ginjal) dan glomerulonefritis (radang glomeruli ginjal) adalah patologi yang sangat serius, dan sering disertai dengan gambaran klinikal yang jelas.

Indikator makmal urin dengannya juga berubah dengan ketara, misalnya, leukosit dapat mencapai nilai 75 sel di bidang pandangan mikroskop atau benar-benar berada di dalam air kencing. Walaupun sebab-sebab lain yang mungkin disenaraikan untuk pertumbuhan pekali, dalam kebanyakan kes, tidak menyebabkan peningkatannya melebihi 25 unit dalam sampel.

Leukosituria pada bayi

Seperti disebutkan di atas, pada kanak-kanak di bawah satu tahun, jumlah sel imun dapat meningkat, yang sering diperhatikan dalam amalan pediatrik. Lebih-lebih lagi, perubahan sedemikian dalam hubungannya dengan norma yang dibenarkan tidak selalu menunjukkan adanya proses patologi dalam tubuh remah. Mengapa leukosit dalam air kencing bayi meningkat??

Oleh kerana tahap sel-sel ini meningkat dengan banyak pengaruh luaran dan perubahan dalaman, dan tubuh bayi sangat rentan, kemungkinan pengaruh dari sebab-sebab yang tidak berbahaya seperti letusan gigi pertama, permulaan pemberian makanan tambahan dengan campuran, dan lain-lain, tidak dapat dikesampingkan..

Di samping itu, situasi tidak jarang berlaku apabila sebilangan kecil sel yang membentuk permukaan lendir organ kencing atau genital masuk ke dalam sampel yang dikumpulkan. Sekiranya, setelah pengumpulan urin berulang mengikut semua peraturan dan kajian biomaterial berikutnya, penyimpangan indikator tetap disahkan, kemungkinan besar terdapat patologi radang.

Sebab yang paling biasa untuk peningkatan sel darah putih pada kanak-kanak adalah berikut:

  • tumbuh gigi;
  • gangguan fungsi buah pinggang;
  • lesi berjangkit sistem genitouriner;
  • alahan terhadap susu ibu atau makanan buatan;
  • kesesakan dengan pengosongan pundi kencing yang tidak teratur;
  • kesan sisa selepas penyakit;
  • enterobiasis, dermatitis, kecederaan akibat trauma.

Dengan terlalu banyak leukosit, secara selari, perubahan radikal dalam semua petunjuk cecair biologi yang dikaji diperhatikan. Terdapat juga penyimpangan dalam komposisi darah, dan paling sering ini berlaku pada limfosit dan ESR (kadar pemendapan eritrosit). Sebagai peraturan, indikator ini sangat meningkat, dan dapat mencapai nilai yang sangat tinggi..

Sekiranya anda tidak memperhatikan keadaan ini, tidak memeriksanya dan tidak merawatnya, maka akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan. Walaupun jangkitan sistem kencing yang tidak dapat dirawat dengan tahap keparahan yang sederhana juga tidak dapat diabaikan, kerana ia akhirnya (dan pada kanak-kanak ia boleh menjadi tempoh yang sangat singkat) akan menjadi kronik.

Mikroflora patogen secara beransur-ansur akan merebak ke organ tetangga, mempengaruhi mereka dan menyebabkan disfungsi. Di samping itu, lambat laun, pelbagai komplikasi akan timbul, yang akhirnya menyebabkan kegagalan buah pinggang..

Leukosituria pada kanak-kanak yang lebih tua

Pada bayi yang lebih tua, dengan pengumpulan analisis yang betul, sebab bilangan leukosit tinggi dalam air kencing adalah yang paling kerap - keradangan progresif yang mempengaruhi organ-organ sistem kencing.

Masalahnya sama-sama berlaku untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan, kerana pada dasarnya penyakit ini berkembang selepas jangkitan virus pernafasan akut atau uretritis atau sistitis, dan penyakit ini tidak berkaitan dengan ciri-ciri jantina. Patologi ini memerlukan pemeriksaan lengkap dan pelantikan terapi antibiotik, diikuti dengan pemantauan parameter darah dan air kencing..

Leukosit meningkat pada kanak-kanak pertengahan umur dan lebih tua diperhatikan dengan senarai patologi berikut, seperti:

  • uretritis, sistitis;
  • nefritis (keradangan buah pinggang);
  • refluks (aliran air kencing ke belakang);
  • kehadiran pasir atau batu di buah pinggang atau ureter;
  • keradangan kulup pada kanak-kanak lelaki, pada kanak-kanak perempuan - vulvovaginitis;
  • neoplasma pada ginjal yang bersifat ganas, leukemia;
  • pelanggaran proses metabolik pada tahap tertentu.

Apa yang perlu dilakukan apabila penunjuk meningkat?

Perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya terdapat penyelewengan analisis ialah menguji semula. Terdapat banyak sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit - bekas yang tidak diproses dengan baik, pencucian yang tidak berkualiti, pengangkutan sampel ke makmal dan sebagainya..

Sekiranya hasilnya sama untuk kali kedua, maka diagnostik lebih lanjut dilakukan, yang membantu mengenal pasti lokasi spesifik fokus patologi. Ia boleh menjadi ultrasound, CT, MRI, cystoscopy dan kaedah diagnostik instrumental dan makmal lain..

Baru-baru ini, teknik telah diciptakan untuk mengelakkan kemungkinan ketidaktepatan dalam analisis air kencing. Intinya terletak pada penggunaan enzim yang dirembeskan oleh leukosit. Enzim ini dipanggil leukosit esterase (LE).

Walaupun leukosit dalam sampel air kencing dihancurkan dengan alasan apa pun dan tidak dapat dilihat di bawah mikroskop, maka reagen khas dapat mengesan enzim ini. Definisi ini menunjukkan adanya leukosit dalam air kencing, oleh itu, teknik ini dianggap setepat mungkin dan tidak disetujui oleh keadaan yang tidak dijangka.

Pendekatan terapeutik

Matlamat utama doktor apabila mikroflora patogen terdapat dalam air kencing kanak-kanak adalah menetapkan terapi antibakteria untuk menghilangkannya. Dengan tahap leukosit yang tinggi, rawatan dijalankan mengikut prinsip berikut:

  • Antibiotik. Selalunya ini adalah wakil kumpulan amoksisiklin, yang dipilih setelah menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat.
  • Probiotik. Persediaan yang menormalkan komposisi mikroflora usus selepas rawatan antibiotik. Ini termasuk Bifidumbacterin, Hilak Forte, Linex, Prelax, Lactovit, dll..
  • Vitamin yang dihasilkan berdasarkan bahan mentah semula jadi atau disajikan dalam kompleks seimbang. Dos ubat dikira bergantung pada usia kanak-kanak.
  • Kebersihan menyeluruh. Untuk mempercepat kesan terapeutik, perlu mematuhi peraturan kebersihan intim kanak-kanak dengan ketat, yang tidak akan membiarkan jangkitan merebak ke organ tetangga.

Petua untuk ibu bapa

Anda harus selalu ingat bahawa seorang kanak-kanak, terutama seorang anak kecil yang tidak tahu bagaimana bercakap atau menjelaskan perasaannya, memerlukan perhatian lebih daripada seorang yang sudah lebih berdikari. Oleh itu, jika bayi mengantuk, lesu, atau, sebaliknya, berubah-ubah, gelisah, ada baiknya menunjukkannya kepada doktor.

Mungkin dia tidak hanya letih atau tidak cukup tidur, tetapi proses keradangan berlaku di tubuhnya yang kecil, menghilangkan kekuatan yang sebelumnya dihabiskan untuk permainan dan aktiviti menarik. Sekiranya keadaan ini diperhatikan selama beberapa hari, anda pasti tidak hanya pergi ke hospital, tetapi juga menjalani ujian darah dan air kencing..

Penyebab dan penghapusan leukosituria pada kanak-kanak

Leukosit adalah sel imunokompeten yang melindungi tubuh anak dari pelbagai faktor. Penembusan mereka secara besar-besaran ke dalam air kencing dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan perkembangan proses keradangan. Untuk memperjelas penyetempatannya, pemeriksaan menyeluruh diperlukan di bawah pengawasan pakar pediatrik atau nefrologi, kerana jangkitan saluran kencing adalah sumber utama leukosituria.

Penyebab leukosituria pada kanak-kanak

Dengan pemeriksaan mikroskopik air kencing, pembantu makmal dapat menentukan leukosit mana yang terkandung di sana. Sekiranya sebahagian besarnya diwakili oleh neutrofil, maka sudah pasti jangkitan bakteria. Eosinofil muncul dengan reaksi alergi, dan limfosit - dengan penembusan virus ke dalam badan.

Fisiologi

Leukosit dalam air kencing bayi dengan penjagaan anak yang betul tidak dapat dikesan. Sebab-sebab fisiologi berikut untuk perubahan analisis adalah mungkin:

  • hipotermia, atau sebaliknya, keinginan berlebihan untuk menghangatkan bayi;
  • air kencing yang terkumpul tidak betul;
  • pertukaran lampin dan lampin yang jarang berlaku;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • memegang tandas organ kelamin luar yang tidak betul (kanak-kanak perempuan berusia satu tahun mempunyai risiko peningkatan jangkitan).

Patologi

Namun, leukosit dalam air kencing kanak-kanak paling kerap muncul disebabkan oleh sebab berikut:

  1. Jangkitan saluran kencing:
    • uretritis (keradangan bahagian saluran keluar);
    • sistitis (perkembangan proses di pundi kencing);
    • pielonefritis (kerosakan buah pinggang);
    • glomerulonefritis
  2. Batuk kering.
  3. Sifilis.
  4. Penyakit urolithiasis.
  5. Diabetes.
  6. Toksoplasmosis.
  7. Penyakit organ kemaluan: vulvovaginitis, balanoposthitis.
  8. Pencerobohan helminthik.
  9. Reaksi alahan.
  10. Kesan bahan toksik pada buah pinggang - farmaseutikal, logam berat.
  11. Feverish menyatakan.
  12. Disfungsi pundi kencing neurogenik.
  13. Penyakit tisu penghubung sistemik.
  14. Onkologi (pada kanak-kanak, terutamanya leukemia).
  15. Pemburukan patologi kronik - radang amandel, radang paru-paru, otitis media.
  16. Disfungsi pundi kencing neurogenik.
  17. Patologi kongenital perkembangan organ kencing: pyelectasis, megaureter, keriting, displasia.
  18. Kecederaan, luka bakar yang meluas.

Pada bayi, proses keradangan dapat berkembang dengan latar belakang ruam lampin, jadi tidak semestinya perawatan anak yang betul sangat penting.

Gejala yang berkaitan

Perkembangan penyakit ini ditunjukkan oleh munculnya tanda-tanda klinikal berikut:

  • peningkatan suhu badan, menggigil, berpeluh;
  • bayi baru lahir menjadi gelisah, berkulit putih, kurang tidur;
  • terdapat rasa sakit di kawasan suprapubik dan lumbal, ketika membuang air kecil;
  • kelemahan umum, keengganan untuk makan;
  • bengkak muka (terutamanya di sekitar soket mata), berlaku pada waktu pagi;
  • loya, regurgitasi yang kerap;
  • air kencing menjadi keruh, kadang-kadang dengan warna merah jambu (darah), mempunyai bau yang tidak menyenangkan;
  • kanak-kanak kecil boleh menggaru kawasan kelamin luar kerana terbakar dan gatal;
  • pengekalan kencing akut atau, sebaliknya, dorongan kerap (setiap 5-15 minit);
  • kemerahan pembukaan luar uretra.

Dengan perubahan keradangan yang minimum, gejala mungkin belum ada.

Diagnostik

Langkah pertama adalah melakukan ujian urin klinikal dengan menghitung jumlah leukosit (dan sel lain, bakteria). Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk membuat diagnosis - doktor perlu memeriksa kanak-kanak itu dan menetapkan beberapa kajian tambahan..

Metodologi

Kandungan sel ditentukan dalam sedimen kencing dengan cara berikut:

  1. Analisis air kencing umum. Ia memerlukan sebahagian pagi.
  2. Uji mengikut Nechiporenko atau Kakovsky-Addis. Pengiraan dilakukan dalam 1 ml.
  3. Sampel dua dan tiga gelas. Leukosituria dalam bahagian yang berbeza menunjukkan kerosakan pada tahap tertentu uretra - uretra, pundi kencing atau buah pinggang.
  4. Penentuan aktiviti esterase leukosit atau ujian nitrat.

Juga perlu untuk menentukan jenis sel yang sedang dikaji. Untuk ini, urositosit dilakukan - air kencing diwarnai dengan reagen khas, selepas itu pembantu makmal mengenal pasti leukosit di bawah mikroskop.

Peraturan pengumpulan air kencing

Untuk analisis umum, anda perlu mengumpulkan air kencing pekat sejurus selepas tidur malam. Paling mudah untuk melakukan ini pada bayi dengan bantuan kencing khas, yang dijual di mana-mana farmasi (arahan terperinci untuk penggunaan dilampirkan pada mereka).

Agar hasilnya dapat menggambarkan realiti, anda mesti mengikuti peraturan berikut:

  1. Air kencing dikumpulkan terus ke dalam bekas di mana ia akan diangkut - beg air kencing, bekas pakai buang atau balang kering yang bersih.
  2. Sebelum ini, penting untuk mencuci anak dengan sabun neutral atau memintanya untuk mandi..
  3. 2-3 hari sebelumnya, produk pewarna (wortel, bit, labu) tidak termasuk dalam diet. Tidak digalakkan menggunakan dadah dan alkohol.
  4. Kanak-kanak yang lebih tua diminta untuk membuang beberapa mililiter pertama ke tandas, selepas itu, tanpa menghentikan prosesnya, ganti bekas dan masukkan jumlah yang diperlukan (biasanya terdapat tanda atau kira-kira 100-150 ml).

Adakah lebih banyak kajian diperlukan

Leukosituria terpencil pada kanak-kanak tidak dianggap sebagai tanda jangkitan saluran kencing yang boleh dipercayai. Langkah-langkah diagnostik berikut adalah wajib:

  1. Asas:
    • pemeriksaan am;
    • analisis biokimia air kencing (perkumuhan protein harian, oksalat, mikroalbumin, enzim);
    • penyelidikan status imun;
    • analisis bakteriologi urin dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik;
    • Protein C-reaktif, ESR (kadar pemendapan eritrosit);
    • ujian darah klinikal umum dan kajian biokimia (proteinogram, kreatinin, asid urik);
    • pengiraan GFR (kadar penapisan glomerular);
    • Ultrasound organ pelvis;
    • cari agen penyebab spesifik penyakit berjangkit - klamidia, mikobakteria, treponema pucat, virus (HPV, CMV, Epstein-Barr), kulat.
  2. Tambahan:
    • urografi perkumuhan;
    • sampel untuk Zimnitsky, Kakovsky-Addis dan Rehberg;
    • sistoskopi;
    • scintigraphy.

Sekiranya terdapat diagnosis yang meragukan, analisis diulang, diperlukan juga nasihat doktor lain: pakar penyakit berjangkit, pakar urologi pediatrik / pakar sakit puan, pakar phthisiatrician.

Penyahkodan hasilnya

Norma leukosit dalam air kencing kanak-kanak ditunjukkan dalam jadual berikut:

Petunjuk dalam bidang pandanganUmur
1-2 hari3-6 hari12-28 hariSektor (1 g)awal
Leukosit0-10-31-31-4
3-5 tahunsekolahremajadewasa
- budak lelaki
- kanak-kanak perempuan
Bujang1-2
2-3
0-2
3-5

Menurut kaedah Nechiporenko, jumlah leukosit dalam air kencing bayi tidak boleh melebihi 1500-2000 per 1 ml. Peraturan ini juga relevan untuk kanak-kanak yang lebih tua. Sekiranya air kencing menjadi keruh, leukosit dalam sedimen selepas sentrifugasi meliputi sebahagian besar medan visual. Ini bermaksud terdapat nanah di dalamnya, dan fenomena ini disebut pyuria..

Kaedah rawatan

Pemilihan algoritma untuk merawat kanak-kanak bergantung pada penyakit spesifik yang menyebabkan leukosituria. Oleh kerana jangkitan saluran kencing adalah penyebab yang paling biasa, pertimbangkan pilihan ini..

Rawatan dibuat berdasarkan kaedah berikut:

  1. Rehat di atas katil.
  2. Pengambilan cecair yang mencukupi dan / atau pemberian intravena (penghidratan).
  3. Normalisasi aliran keluar air kencing: kateter uretra, diuretik ("Furosemide").
  4. Terapi antibiotik (minimum 5-14 hari):
    • Penisilin "dilindungi": "Amoxicillin / clavunate atau sulbactam";
    • Cephalosporins generasi II-IV: Ceftriaxone, Cefepim;
    • nitrofurans: Furamag;
    • sulfonamida: "Co-trimoxazole";
  5. Rawatan simptomatik (sering tidak diperlukan, kerana pemberian antibiotik tepat pada masanya dengan cepat melegakan semua tanda klinikal).


Artikel Seterusnya
Apa alat penapis dan penapis buah pinggang