Punca darah di buah pinggang


Sekiranya darah dijumpai dalam air kencing, maka ada beberapa gangguan pada sistem kencing dan pemeriksaan harus dilakukan dimulai dengan ginjal (di sinilah air kencing terbentuk dan berakhir dengan uretra.

Darah mungkin muncul di ginjal, sekiranya cedera, ini dapat terjadi dengan kesan kuat, semasa jatuh atau dalam kemalangan kereta. Sumber darah lain dalam air kencing termasuk tumor ginjal, jangkitan, dan batu. Tumor ginjal biasanya tidak menyakitkan, dan batu dan jangkitan menyakitkan..

Gejala darah di buah pinggang

Adalah mungkin untuk mengesyaki darah di ginjal oleh darah dalam air kencing, kerana darah dari ginjal melewati ureter ke pundi kencing, dan kemudian ke uretra, setelah itu sudah dapat dikesan.

Kesakitan dan pendarahan juga boleh disebabkan oleh batu yang berhenti di saluran atau naik ke pundi kencing. Dengan menjengkelkan dinding saluran, ia memulakan pendarahan dan kesakitan yang tidak menyenangkan.

Kerengsaan dan pendarahan boleh disebabkan oleh jangkitan, atau, misalnya, jika darah Anda tidak membeku dengan betul karena mengambil antikoagulan, pendarahan dapat terjadi di mana saja di dalam tubuh, termasuk ginjal..

Walau bagaimanapun, air kencing merah tidak selalu bermaksud aliran darah dari buah pinggang..

Penyebab darah di buah pinggang pada lelaki dan wanita

Pada wanita sebelum atau sesudah menopaus, darah dalam air kencing mungkin darah dari faraj.

Pada lelaki, darah dalam air kencing mungkin disebabkan oleh ejakulasi berdarah, ini disebabkan oleh jangkitan atau kesesakan pada prostat.

Dan secara umum, air kencing merah bukan darah yang unik. Sekiranya anda sembelit dan anda telah minum julap yang mengandungi fenolphthalein (purgen), anda harus tahu bahawa ia adalah pewarna yang membuat air kencing menjadi merah.

Pyridium, yang diresepkan oleh doktor untuk urin sensitif, memberi air kencing warna oren-merah, dan bit tidak hanya mengotorkan pergerakan usus anda menjadi merah tetapi juga boleh menyebabkan warna coklat kemerahan pada air kencing anda. Antibiotik rifampin, digunakan untuk tuberkulosis, mengotorkan air kencing oren.

Walau apa pun, kita mesti ingat undang-undang perubatan yang tidak berubah - sumber darah dalam air kencing mesti dipasang dengan cepat dan tepat.

Beritahu doktor anda mengenai gejala anda, tetapi ketahuilah bahawa darah yang tidak menyakitkan dalam air kencing menunjukkan kemungkinan pembengkakan, kemerahan atau air kencing berwarna coklat menunjukkan bahawa pendarahan berlaku di tempat yang tinggi di buah pinggang.

Darah merah cerah menunjukkan bahagian bawah.

Walau bagaimanapun, orang itu, sayangnya, tidak telus, dan jika darah muncul dalam air kencing, pemeriksaan perubatan yang serius diperlukan..

Ahli nefrologi tentang mengapa buah pinggang gagal dan bagaimana mengenali penyakit ini melalui ujian

Olga Valovik, ahli nefrologi di Pusat Pemulihan Perubatan dan Balneoterapi di Minsk, telah mengkaji penyakit buah pinggang dengan terperinci sepanjang karier profesionalnya. Pada contoh pesakitnya, dia melihat bahawa tidak ada situasi yang tidak ada harapan. Hari ini, orang yang menerima kajian terapi penggantian ginjal, kerja, perjalanan, kehidupan mereka berjalan, tetapi dengan beberapa perubahan pada irama dan cara hidup yang biasa. Dialisis "melembutkan" manifestasi kegagalan buah pinggang, dan pemindahan buah pinggang mengembalikan orang ke kehidupan penuh.

Dalam temu bual dengan TUT.BY Olga Valovik memberitahu mengapa buah pinggang sakit, gejala apa yang menunjukkan kegagalan buah pinggang, dan apa yang perlu dicari dalam ujian air kencing dan darah anda.

Olga Valovik lulus dari Universiti Perubatan Negeri Minsk dengan ijazah dalam bidang perubatan umum. Bekerja di Pusat Pemulihan Perubatan dan Balneoterapi Republik di Minsk. Dia adalah ketua pakar bebas dalam nefrologi dan terapi penggantian ginjal Jawatankuasa Kesihatan Jawatankuasa Eksekutif Bandar Minsk. Dia dilatih dan dilatih dalam nefrologi, transplantasi, terapi penggantian ginjal di klinik terkemuka di Belarus, sebuah klinik di UK (Churchill Hospital, Oxford) dan Jerman (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Creatinine darah tinggi adalah alasan untuk mengesyaki kegagalan buah pinggang"

- Apa yang paling kerap menyebabkan sakit buah pinggang?

- Selalunya ini berlaku dalam proses keradangan akut, tetapi dalam kes ini, seseorang cenderung juga mengalami demam tinggi dan perubahan keradangan dalam analisis umum darah dan air kencing: jumlah leukosit dan eritrosit meningkat. Pada masa yang sama, kehilangan protein dalam air kencing juga dapat meningkat - lebih daripada 0.15 gram sehari.

Tidak ada proses keradangan di buah pinggang dengan urinalisis yang baik. Sekiranya ujian air kencing adalah normal, tidak ada demam, dan pesakit mengatakan bahawa dia mengalami sakit - bukan masalah buah pinggang.

Adalah perlu untuk memperhatikan ujian darah umum. Dalam proses keradangan, bilangan leukosit akan lebih tinggi daripada 9, dan jumlah tusukan akan lebih dari 6%.

- ESR dalam darah juga akan meningkat?

- Kadar ESR - hingga 15 mm / jam. Dengan proses keradangan, ESR, sebagai peraturan, meningkat. Pada masa yang sama, penting untuk memahami bahawa sedikit peningkatan ESR sekiranya tidak ada tanda-tanda lain proses keradangan di dalam badan tidak selalu menjadi tanda patologi. Terdapat perkara seperti sindrom kadar pemendapan eritrosit yang dipercepat.

- Bagaimana buah pinggang sakit?

- Sekiranya ini adalah proses keradangan akut, maka punggung bawah sakit. Untuk menilai sindrom kesakitan, doktor menggunakan teknik "mengetuk". Pesakit membelakangi kami, kami meletakkan tangan kami, dan yang lain mengetuknya. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap ini dengan cara apa pun, maka, sebagai peraturan, dia tidak mengalami keradangan akut di buah pinggang..

- Pyelonephritis mungkin berlaku kerana duduk dalam keadaan sejuk?

- Ya. Dengan hipotermia tempatan, jangkitan pada saluran kencing bawah boleh berlaku, "naik" ke atas dengan perkembangan pielonefritis akut. Secara amnya, jangkitan saluran kencing yang lebih rendah (cystitis, urethritis) adalah penyebab pyelonephritis akut yang paling biasa.

Pyelonephritis hematogen sangat jarang berlaku - ia dibawa oleh darah. Ini berlaku pada orang dengan kekebalan yang berkurang (dengan latar belakang HIV, penggunaan ubat imunosupresif) dengan perkembangan sepsis, iaitu, jangkitan umum.

Rawatan tepat pada masanya jangkitan saluran kencing pada wanita hamil dan pesakit diabetes sangat penting. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka risiko mengembangkan pielonefritis dengan pelbagai komplikasi meningkat..

- Pyelonephritis boleh menjadi kronik?

- Mungkin. Biasanya, pielonefritis kronik berkembang sekunder pada pesakit dengan patologi saluran kencing yang sudah ada: urolithiasis, penyakit ginjal polikistik, anomali kongenital saluran kencing.
Sekiranya tidak ada alasan untuk pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang, maka perkembangan pielonefritis kronik tidak mungkin.

- Dengan kecurigaan penyakit apa yang dirujuk oleh ahli terapi kepada pesakit nefrologi?

- Patologi utama yang ditangani oleh ahli nefrologi adalah penyakit buah pinggang kronik. Ia berkembang kerana glomerulonefritis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, patologi buah pinggang keturunan, penyakit genetik, anomali kongenital saluran kencing, penyakit reumatologi dan patologi buah pinggang pada wanita hamil.

Dirujuk kepada ahli nefrologi kerana peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah, kehadiran protein atau eritrosit dalam air kencing, jangkitan saluran kencing kronik, hipertensi arteri yang tidak dapat dirawat, dengan perubahan pada buah pinggang yang dapat dilihat pada ultrasound, kerana penggunaan non-steroid yang berpanjangan anti-radang, diuretik, ketika merancang kehamilan, jika wanita itu mengalami masalah ginjal semasa kehamilan sebelumnya.

Creatinine adalah produk metabolik jisim otot. Tahapnya akan lebih rendah jika seseorang mengalami paresis atau lumpuh apabila beberapa otot tidak berfungsi. Dengan aktiviti fizikal yang ketara, misalnya, pada atlet dan orang yang aktif dalam kecergasan, tahap kreatinin akan sedikit lebih tinggi. Juga, bilangan kreatinin yang lebih tinggi mungkin terdapat pada orang yang gemuk..

"Buah pinggang menapis sekitar 1500 liter darah setiap hari"

- Apa yang menyebabkan kegagalan buah pinggang?

- Penyebab umum kegagalan buah pinggang akut adalah penggunaan ubat anti-radang bukan steroid. Terutama jika mereka diambil bersama dengan perencat ACE, ubat ini diresepkan untuk menurunkan tekanan darah. Dan gabungan ini agak berbahaya. Ubat ini mempengaruhi saluran ginjal: beberapa pada arteri masuk, dan yang lain pada saluran keluar. Tekanan di arteri meningkat, ginjal berhenti menyaring darah dan kegagalan buah pinggang akut mungkin berlaku.

Ya, mungkin ada petunjuk perubatan yang ketat untuk ubat ini, maka ubat tersebut boleh diambil - tetapi hanya seperti yang ditentukan oleh doktor dan di bawah pengawasannya, dengan pemantauan tahap kreatinin dalam darah. Dan kebetulan orang minum pil ini, cuba menurunkan demam, tiga keping sehari, sementara doktor tidak memberikannya. Hasil "rawatan" ini boleh menjadi kegagalan buah pinggang akut, terutamanya dalam keadaan dehidrasi dengan latar belakang suhu badan tinggi.

Pada orang tua, kegagalan buah pinggang akut sering berlaku kerana mereka minum sedikit air. Normalnya ialah 30 ml per 1 kg berat badan setiap hari. Pengecualian hanya boleh dilakukan untuk orang yang mengalami masalah jantung, ketika jantung tidak dapat mengatasi dan edema muncul. Dalam kes ini, jumlah air untuk pesakit harus dibatasi oleh doktor yang hadir..

Ia juga berlaku bahawa kita menerima pesakit dengan kegagalan buah pinggang kerana keracunan. Ada kisah ketika seorang lelaki dan isterinya melukis dinding bilik bawah tanah dan meracuni diri mereka dengan wap toluena. Ia terdapat dalam cat biasa.

- Mengapa buah pinggang gagal kerana ini??

- Buah pinggang adalah organ yang berfungsi. Ia menyaring dan menghilangkan semua yang dimakan, diminum oleh seseorang, daripada bernafas. Ginjal berfungsi sepanjang masa dan menyaring kira-kira 1,500 liter darah setiap hari. Asid amino dan bahan berguna lain masuk ke dalam kerja badan, dan segala yang lain - urea, kreatinin, asas nitrogen dan toksin - dikeluarkan dalam air kencing.

Pasangan suami isteri ini menghirup toluena - dan buah pinggang gagal. Setahu saya, lelaki itu sudah pulih, dan isterinya masih di klinik.

- Kegagalan ginjal boleh menjadi kronik. Bagaimana ia berkembang?

- Sekarang kita menggunakan istilah "penyakit buah pinggang kronik". Ia mempunyai lima peringkat. Dua yang pertama berjalan tanpa gangguan fungsi ginjal, dan bermula dari peringkat ketiga, kegagalan buah pinggang kronik berlaku.

Kami telah membincangkan penyebab utama penyakit buah pinggang kronik, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa hari ini penyebab penyakit ginjal kronik yang paling biasa di negara kita, seperti di seluruh dunia, adalah kerosakan buah pinggang sekunder pada pesakit dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus..

- Apa yang berlaku pada buah pinggang akibat diabetes mellitus dan hipertensi arteri?

- Hipertensi arteri dan diabetes melitus mempengaruhi saluran ginjal, aliran darah di saringan ginjal terganggu dan fungsinya secara beransur-ansur hilang.

Batu ginjal terbentuk dari air paip

- Dari mana batu karang berasal dari buah pinggang??

- Ini boleh dipengaruhi oleh faktor keturunan, pelanggaran proses metabolik dalam tubuh.

Terdapat juga keadaan endokrinologi seperti hiperparatiroidisme. Ini adalah pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid yang membesar. Akibatnya, pertukaran kalsium dan fosforus terganggu. Akibatnya, kadar kalsium dalam darah meningkat, yang dapat disimpan di ginjal dalam bentuk batu karang. Seseorang dirawat kerana urolithiasis, dan ternyata penyebab batu ginjal adalah hiperparatiroidisme, dan perlu merawatnya terlebih dahulu..

- Pembentukan batu bergantung pada apa yang anda makan?

- Batu karang, sebagai peraturan, tidak, tetapi batu biasa boleh.

Batu boleh berlaku dengan pilihan makanan tertentu, termasuk air yang anda minum. Saya mempunyai keluarga dengan oxaluria, iaitu, mereka mempunyai oksalat dalam air kencing mereka.

Ternyata keluarga ini meminum air dari keran, dan terdapat banyak garam kalsium di dalamnya, dan batu kemudian terbentuk dari garam ini. Air keras mesti ditapis.

- Kegagalan ginjal boleh menyebabkan hemodialisis?

- Dia memimpinnya. Dan walaupun mustahil untuk menghentikan sepenuhnya kegagalan buah pinggang, proses kematian glomerular dapat diturunkan dengan jayanya dan, dengan itu, permulaan dialisis dapat ditangguhkan. Dengan bantuan nasihat ahli nefrologi, banyak orang mengubah gaya hidup, tabiat mereka dan mula hidup dengan cara yang baru. Lebih-lebih lagi, lebih cepat doktor mengesan penyakitnya, semakin besar kemungkinan prosesnya dapat dihentikan..

- Makanan apa yang disukai oleh buah pinggang??

- Makanan berkhasiat. Ginjal tidak menyukai bahan ekstraktif, bahan pengawet, kerana ia mesti menyaring semuanya. Dari pengalaman saya, saya dapat mengatakan bahawa orang yang memasak makanan buatan sendiri tidak makan produk separuh siap, hidangan memasak, sosej, sosej, makanan dalam tin, daging asap, ujiannya lebih baik dan penyakitnya semakin baik.

"Seseorang mungkin tidak merasakan bagaimana buah pinggang gagal."

- Berapa banyak pesakit dialisis di Belarus?

- Penyebaran penyakit ginjal kronik peringkat akhir yang memerlukan dialisis adalah 350 orang per juta penduduk. Terdapat beberapa pusat hemodialisis di Minsk, dan terdapat pusat satelit di seluruh negara. Biasanya, dialisis dilakukan tiga kali seminggu selama empat jam. Jangan berfikir bahawa orang yang menjalani dialisis menjalani gaya hidup yang tertutup: banyak dari mereka melakukan perjalanan ke dunia dan menjalani dialisis di negara yang mereka tuju. Sekarang dunia telah banyak berubah, selalu ada peluang untuk menjalani cara hidup biasa anda.

Pesakit dialisis telah meningkat dewasa ini. Pada tahun 2007, ketika saya pergi ke UK untuk magang, kami dibawa ke unit dialisis, dan saya terkejut kerana hanya ada pesakit tua di sana. Kami kemudian mempunyai hampir satu pemuda yang menjalani dialisis. Sekarang kita mempunyai gambaran yang sama seperti di UK, tetapi baru 12 tahun berlalu. Umur rata-rata pesakit yang menjalani dialisis di Belarus di kalangan lelaki adalah 50 tahun, wanita - 58-60 tahun.

Semua pesakit dialisis adalah calon pemindahan buah pinggang yang berpotensi. Pemindahan buah pinggang dapat meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat seseorang dengan penyakit ginjal kronik peringkat akhir.

- Bagaimana perasaan seseorang ketika ginjal mereka mula gagal?

- Mungkin tidak merasakan apa-apa. Ginjal adalah organ dengan keupayaan simpanan yang luar biasa. Walaupun rosak, buah pinggang berusaha memastikan fungsinya menyingkirkan bahan toksik. Tanda-tanda penyakit mungkin muncul dalam beberapa kes hanya dengan penurunan fungsi ginjal kurang dari 30%.

Kerana penyakit ginjal yang lama dan tidak simptomatik, orang sering meminta pertolongan pada peringkat kemudian penyakit ginjal kronik. Dalam praktik saya, ada kes ketika seorang lelaki akan bergabung dengan tentera: semasa pemeriksaan, dia mempunyai tahap hemoglobin yang rendah dan dihantar ke ahli gastroenterologi. Tetapi ternyata ginjalnya secara praktikal tidak berfungsi, hanya lima peratus fungsi normalnya yang masih ada. Kami membawanya segera untuk dialisis.

Dan pada masa yang sama, pemuda itu tidak bimbang tentang apa-apa. Badan telah menyesuaikan diri dengan keadaan ini.

- Saya faham bahawa barah buah pinggang adalah topik ahli onkologi, tetapi ahli nefrologi dalam praktiknya menghadapinya?

- Kadang-kadang kita yang pertama mengesannya berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound dan merujuk data pesakit kepada ahli onkologi.

- Buah pinggang dengan barah boleh menyakitkan?

- Sebagai aturan, tidak, tetapi jika tumor muncul di pelvis ginjal dan aliran keluar air kencing terganggu, maka ini mungkin terjadi.

- Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan masalah buah pinggang?

- Untuk pencegahan, anda perlu makan dengan betul, berhenti merokok, bergerak lebih banyak, mengawal berat badan, tekanan darah, kadar gula, mengelakkan penggunaan ubat-ubatan toksik yang tidak terkawal kepada buah pinggang: ubat penahan sakit dan antibiotik.

Sekiranya seseorang mempunyai hipertensi arteri atau diabetes mellitus, dan ini adalah faktor risiko perkembangan patologi buah pinggang, maka disarankan untuknya menjalani ujian urin umum, urinalisis untuk albuminuria, melakukan ujian darah biokimia dengan penilaian tahap glukosa, kolesterol, kreatinin dan pengiraan kadarnya sekali setahun penapisan glomerular.

Darah dalam air kencing

Kehadiran darah dalam air kencing, yang dalam bahasa Latin terdengar seperti hematuria, dalam kebanyakan kes adalah gejala berbahaya, yang menunjukkan perkembangan penyakit sistem genitouriner. Dan hanya dalam beberapa keadaan, gejala ini boleh menjadi kelainan fisiologi kecil yang tidak memerlukan terapi..

Hematuria tidak tergolong dalam penyakit bebas. Ini hanya manifestasi, yang boleh menjadi satu, atau salah satu daripada beberapa ciri simptomologi patologi tertentu. Oleh itu, apabila terdapat jejak darah dalam air kencing, sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan penuh untuk mengesahkan atau menolak adanya gangguan pada tubuh.

Jenis hematuria

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan kehadiran darah dalam air kencing menjadi mikro dan makhematuria. Ini disebabkan oleh kandungan kuantitatif jejak darah. Diagnosis "Microhematuria" dibuat paling sering dengan ujian darah umum, ketika dilakukan dengan kecurigaan adanya penyakit, atau selama pemeriksaan kompleks pencegahan.

Hematuria laten yang disebut, atau reaksi positif lemah terhadap darah dalam air kencing, adalah gejala yang tidak dapat ditentukan tanpa bantuan diagnostik makmal. Sebaliknya, hematuria kasar (kehadiran sejumlah besar kekotoran darah dalam air kencing) adalah gejala yang mudah dikenali oleh pesakit di rumah dan juruteknik makmal hanya ketika mengambil sampel di tangan mereka.

Dalam kes ini, air kencing mengambil warna dari merah jambu pucat hingga coklat gelap, yang sering menyebabkan panik pada pesakit. Perlu diperhatikan bahawa kedua-dua jenis hematuria boleh menjadi gejala berbahaya penyakit serius yang berkembang pesat. Makro- dan mikrohematuria tidak boleh diabaikan. Sekiranya tanda-tanda ini dikesan, pesakit perlu segera berjumpa doktor.

Apa yang menyebabkan penampilannya?

Doktor mengenal pasti kira-kira 170 sebab yang menyebabkan kemunculan hematuria, dan sebahagian besarnya jinak. Pada masa yang sama, terdapat senarai penyakit yang cukup luas, misalnya penyakit onkologi, di mana keadaan ini ditentukan, dan diagnosis tepat pada masanya sangat penting untuk kehidupan dan kesihatan pesakit..

Punca bukan patologi

Tidak semua faktor penyebab hematuria bersifat patologi. Kadang-kadang jejak darah mungkin muncul kerana mengambil ubat antikoagulan, seperti Warfarin, Heparin, tetapi apabila ia dibatalkan atau dosnya disesuaikan, gejala ini hilang.

Juga, hematuria, hingga satu tahap atau yang lain, boleh disebabkan oleh rawatan antibiotik (Penisilin, Cyclophosphamide), penggunaan Aspirin jangka panjang dan beberapa ubat tindakan narkotik. Ubat-ubatan ini dapat menjengkelkan tisu sistem kencing, sehingga merosakkan pembuluh darah, mengakibatkan pelepasan sejumlah sel darah merah ke dalam air kencing..

Penyebab pengotor darah dalam air kencing yang tidak patologi adalah aktiviti fizikal yang berlebihan, misalnya, lari maraton, kenaikan panjang atau aktiviti profesional. Keadaan ini disebut "hematuria berlari" dan ia berlaku akibat geseran dinding pundi kencing, diikuti dengan pelepasan jejak darah..

Faktor patologi

Penyebab patologi hematuria, iaitu apabila keadaan ini berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit, dapat dibagi menjadi beberapa kumpulan berikut.

Jangkitan saluran kencing

Patologi yang paling biasa adalah uretritis (radang uretra) dan cystitis (keradangan pundi kencing). Mereka disebabkan oleh kemasukan bakteria patogen melalui uretra. Permukaan mukosa organ menjadi jengkel, dan kerap membuang air kecil boleh menyebabkan pelanggaran integriti saluran, dan oleh itu munculnya darah di dalam air kencing.

Proses keradangan di buah pinggang

Keradangan pelvis ginjal (pielonefritis) dan glomeruli (glomerulonefritis) juga boleh menyebabkan hematuria. Penyakit seperti ini sering berkembang sebagai komplikasi jangkitan pada uretra atau pundi kencing. Darah dari saluran yang terkena di kawasan-kawasan ini dilepaskan dan, bersama-sama dengan air kencing, dikeluarkan semasa kencing, mengotorkannya dalam warna merah atau burgundy.

Penyakit urolithiasis

Hematuria dengan urolithiasis dapat diperhatikan dalam dua kes. Yang pertama, ketika batu memampatkan saluran ginjal kecil, menyebabkannya pecah, dan yang kedua - ketika batu bergerak di sepanjang saluran kencing dengan kerosakan pada selaput lendir. Keadaan ini boleh disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung secara akut yang memerlukan rawatan perubatan segera..

Penyakit di kawasan kemaluan lelaki

Proses keradangan kelenjar prostat (prostatitis) memberi lelaki banyak ketidakselesaan. Kelenjarnya bertambah besar, sambil mengurangkan lumen uretra, akibatnya sukar bagi pesakit untuk membuang air kecil secara normal, dia terganggu oleh desakan kencing yang kerap.

Kerengsaan atau ubah bentuk uretra sering disertai dengan darah di dalam air kencing. Keadaan yang sama berlaku dengan adenoma prostat - hiperplasia jinak (percambahan) kelenjar. Pada tumor ganas prostat pada peringkat terakhir, hematuria kasar yang berkaitan dengan pendarahan dapat diperhatikan.

Neoplasma barah

Tumor pada peringkat awal kadang-kadang boleh menyebabkan munculnya darah dalam air kencing, dan gejala seperti itu pendek dan kecil, itulah sebabnya mengapa banyak pesakit tidak memberikan perhatian sewajarnya. Tetapi dengan percambahan neoplasma sistem genitouriner atau pengenalannya ke dalam tisu tetangga, ia sering menyebabkan pendarahan yang teruk dari uretra. Tumor berlemak (lipoma), yang meresap dengan saluran darah, diasingkan secara berasingan. Sekiranya, atas sebab apa pun, terdapat pelanggaran integriti rangkaian vaskular, maka air kencing menjadi merah.

Patologi sistem pembiakan wanita

Endometriosis - percambahan membran rahim dalaman menyebabkan darah muncul di dalam air kencing ketika merebak ke pundi kencing atau uretra. Selain itu, dengan vaginitis yang jelas (radang pada vagina), kekotoran darah kecil juga dapat terjadi. Tetapi keadaan ini sangat jarang berlaku..

Trauma

Kerosakan traumatik pada organ sistem genitouriner sering disertai dengan kehadiran darah dalam air kencing. Keadaan ini boleh berlaku akibat pukulan tumpul dan pecahnya tisu ginjal, ureter atau pundi kencing, atau pelanggaran integriti kapal.

Keterukan hematuria akan terserlah bergantung kepada ciri-ciri saluran yang rosak, dari mana pendarahan berlaku. Maksudnya, jika kapilari kecil pecah, itu tidak signifikan, dan jika pembuluh vena atau arteri rosak, kandungan darah dalam air kencing akan tinggi.

Patologi vaskular

Penyakit vaskular keradangan - vaskulitis bukanlah penyebab hematuria yang sangat biasa. Keadaan ini berkembang dengan latar belakang kerosakan saluran vaskular dengan keanjalan yang berkurang kerana proses keradangan.

Penyakit keturunan

Dari patologi yang ditularkan pada tahap genetik, anemia sel sabit dibezakan, dicirikan oleh eritrosit yang diubah, yang boleh mati pada jangka masa yang berbeza dari kitaran hidup mereka dan memasuki air kencing. Hematuria juga merupakan salah satu gejala penyakit Alport - nefritis kongenital (keradangan ginjal), disertai dengan pelanggaran integriti membran glomeruli ginjal dan mengurangkan fungsi penapisan mereka.

Faktor yang memprovokasi

Kajian jangka panjang mengenai data statistik memungkinkan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang dapat menjadi semacam dorongan untuk perkembangan hematuria. Ini merangkumi usia pesakit, ciri jantina dan kecenderungan keturunan. Umur. Jejak darah dalam air kencing pada lelaki berusia lebih dari 45-50 tahun sering disebabkan oleh perkembangan adenoma prostat. Manakala sindrom Alport dan urolithiasis lebih biasa bagi lelaki muda berbanding kategori umur yang lain.

Pada kanak-kanak, keadaan hematuria dalam kebanyakan kes menyertai proses keradangan di buah pinggang, yang berkembang sebagai komplikasi terhadap latar belakang jangkitan bakteria atau virus. Yang paling biasa adalah glomerulonefritis pasca berjangkit. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai penampilan darah dalam air kencing kanak-kanak dalam artikel ini..

Ciri-ciri jantina. Hematuria pada wanita disebabkan terutamanya oleh penyakit berjangkit saluran kencing, seperti uretritis dan sistitis.

Ini disebabkan oleh perbezaan anatomi. Wanita mempunyai uretra yang lebih pendek dan lebih lebar daripada lelaki, menjadikan bakteria dalam usus lebih mudah untuk sampai ke sana..

Selalunya, seks yang adil mungkin mempunyai darah di dalam air kencing semasa kehamilan, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada seluruh badan dan, khususnya, pada buah pinggang. Tempoh kehamilan bagi banyak orang menjadi masa berlakunya penyakit kronik pelbagai sistem fungsional, dan genitouriner tidak terkecuali. Kecenderungan keturunan. Dalam 10-15%, hematuria berkembang dalam patologi kongenital atau keabnormalan struktur sistem kencing.

Kaedah diagnostik

Sekiranya darah dijumpai dalam air kencing, doktor akan mengesyorkan pesakit untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh yang lengkap, termasuk ujian makmal dan kaedah instrumental. Ujian darah dan air kencing umum akan dilakukan terlebih dahulu untuk mengesan perubahan pada dua cecair badan utama. Hematuria akan disahkan jika lebih daripada 5 unit sel darah merah dijumpai dalam air kencing berpusat, dan 3 jika air kencing tidak disentrifugasi.

Analisis air kencing mengikut kaedah Nechiporenko akan menunjukkan hematuria apabila lebih daripada 1000 eritrosit dikesan setiap 1 mm3. Menjalankan ujian tiga gelas akan membantu menentukan jenis hematuria - pada awal kencing (awal), pada akhir (terminal) dan jumlahnya. Menyemai flora bakteria akan memastikan pengenalan agen penyebab jangkitan, komposisi kuantitatif dan kepekaan terhadap ubat antibakteria.

Ujian yang kurang biasa termasuk pemeriksaan air kencing untuk calciuria, penentuan titer ASL-O (pekali jangkitan streptokokus akut). Di samping itu, diagnostik darah boleh diresepkan untuk tahap imunoglobulin A, pelengkap C3 (protein kompleks) dan mikroskopi kontras fasa.

Kaedah pemeriksaan instrumental untuk hematuria merangkumi ultrasound buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Tidak kurang pentingnya ialah imbasan CT organ-organ sistem kencing di atas. Berkat dua kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti kalsifikasi, keabnormalan struktur, batu dan neoplasma..

Sekiranya dinyatakan, doktor boleh mengesyorkan sistoskopi - pemeriksaan dalaman pundi kencing menggunakan alat optik. Biopsi ginjal adalah teknik maklumat, tetapi kerana kesulitan tertentu, ia dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk. Dalam beberapa kes, walaupun setelah pemeriksaan lengkap, penyebab manifestasi darah dalam air kencing tidak dapat dijumpai.

Hasilnya tidak bermaksud bahawa pesakit benar-benar sihat, dan satu-satunya perkara yang dapat dilakukan oleh doktor dalam keadaan ini adalah untuk meyakinkan pesakit untuk berjumpa dengan ahli nefrologi atau ahli urologi secara berkala. Adalah sangat penting untuk kerap berkunjung ke pakar sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko, seperti merokok, aktiviti pekerjaan di industri berbahaya dan sejarah terapi radiasi..

Pendekatan terapeutik

Keadaan yang disebut hematuria tidak boleh disebut penyakit bebas. Oleh itu, rawatannya sebagai gejala yang terpisah tidak dijalankan. Dalam beberapa kes, jika sejumlah kecil darah dikesan, terapi mungkin tidak diperlukan sama sekali. Sekiranya hematuria adalah salah satu tanda sistitis, maka terapi antibiotik ditetapkan.

Sekiranya adenoma prostat dikesan, rawatan dengan penghambat 5-alpha-reductase (Finasteride, Dutasteride) dan alpha-1 adrenergic reseptor blocker (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin) dilakukan. Terapi untuk urolithiasis boleh terdiri daripada kaedah konservatif dan menghancurkan dan membuang batu. Oleh itu, bagi pesakit yang menghadapi darah dalam air kencing, perkara yang paling penting adalah berjumpa doktor dan menjalani semua kaedah diagnostik yang disyorkan, yang mana doktor akan membuat kesimpulan sama ada gejala ini perlu dirawat atau tidak..

Mengapa air kencing berdarah dan apa yang perlu dilakukan sekiranya anda menemui simptom ini

Darah dalam air kencing (hematuria) adalah keadaan patologi di mana eritrosit dijumpai dalam air kencing. Biasanya, sel darah merah tidak ada atau terdapat dalam hingga 2 sel ketika dilihat di bawah mikroskop. Hematuria adalah salah satu ciri khas penyakit sistem kencing - buah pinggang, ureter, uretra, pundi kencing.

  1. Jenis hematuria
  2. Apa yang dikatakan darah dalam air kencing?
  3. Darah dalam air kencing tidak berkaitan dengan penyakit
  4. Penyebab patologi darah dalam air kencing
  5. Proses keradangan di buah pinggang
  6. Jangkitan saluran kencing
  7. ICD
  8. Patologi bidang pembiakan wanita
  9. Penyakit lelaki
  10. Onkologi
  11. Trauma
  12. Patologi vaskular
  13. Mengambil ubat tertentu
  14. Penyakit genetik
  15. Sebab lain
  16. Gejala yang menyertainya
  17. Potensi kesan darah dalam air kencing
  18. Diagnosis penyakit
  19. Apa yang perlu dilakukan sekiranya air kencing berdarah

Jenis hematuria

Air kencing darah, atau hematuria, adalah adanya sel darah merah dalam air kencing melebihi norma fisiologi. Bergantung pada kepekatan mereka, 2 jenis patologi dibezakan:

  • mikrohematuria - darah tidak ditentukan oleh mata, tetapi dikesan hanya oleh makmal;
  • makrohematuria - terdapat banyak eritrosit dalam air kencing, sehingga cecair menjadi merah jambu.

Terdapat 3 jenis hematuria mikroskopik. Sekiranya uretra menjadi sumber pendarahan, inisial (awal) didiagnosis, jika ureter adalah akhir (terminal), dan jika ginjal lengkap (total) mikrohematuria.

Adalah perlu untuk membezakan hematuria sejati dengan hematuria palsu (pseudo hematuria), di mana pewarnaan air kencing dikaitkan dengan peningkatan tahap produk pengoksidaan hemoglobin.

Hematuria palsu kadang-kadang disebut air kencing kemerahan dari makanan tertentu (seperti bit).

Apa yang dikatakan darah dalam air kencing?

Ahli urologi dan ahli nefrologi mengenal pasti lebih daripada 200 sebab yang menyebabkan perubahan warna pada air kencing. Darah bercampur dengan air kencing ketika melalui organ yang rosak. Oleh itu, hematuria dalam 9 daripada 10 kes disebabkan oleh penyakit:

  • buah pinggang;
  • ureter;
  • saluran uretra;
  • prostat (pada lelaki);
  • Pundi kencing.

Pendarahan dari organ sistem kencing berlaku kerana trauma, keradangan berjangkit, tumor, dll..

Bentuk gumpalan darah mempunyai nilai diagnostik. Sekiranya "cacing" berdarah dijumpai dalam air kencing, sumber pendarahan yang paling mungkin adalah neoplasma pada buah pinggang. Gumpalan merah gelap tanpa bentuk lebih kerap dikesan dengan tumor di ureter.

Darah dalam air kencing tidak berkaitan dengan penyakit

Kekotoran darah dalam air kencing tidak selalu merupakan manifestasi patologi. Kadang-kadang hematuria kasar berlaku selepas latihan fizikal. Atlet selepas berlari menunjukkan hematuria Montenbaker kerana geseran dinding urea.

Perubahan warna air kencing dicatat dengan penyalahgunaan ubat-ubatan yang menipiskan darah atau meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular. Pewarnaan air kencing berwarna merah atau merah jambu pucat berlaku semasa makan makanan dengan pigmen pewarna - bit, delima, wortel.

Penyebab patologi darah dalam air kencing

Dalam kebanyakan kes, darah dalam air kencing berlaku dengan latar belakang penyakit yang berasal dari trauma, tumor atau asal berjangkit. Oleh itu, jika dikesan hematuria kasar (pewarnaan air kencing yang ketara), anda harus berjumpa doktor.

Proses keradangan di buah pinggang

Sekiranya darah beku dalam air kencing memanjang, ini menunjukkan keradangan pada buah pinggang. Kemungkinan penyebab hematuria kasar termasuk:

  • pyelitis;
  • nefritis tubulointerstitial;
  • batuk kering buah pinggang;
  • glomerulonefritis;
  • karbuncle buah pinggang;
  • pielonefritis;
  • nefropati berkaitan virus;
  • nefrosis kortikal.
Selalunya, jejak darah dalam air kencing muncul segera setelah kolik ginjal. Sekiranya tidak dirawat, gejala tambahan berlaku - perubahan kekerapan dan jumlah kencing, sakit kusam di punggung bawah.

Jangkitan saluran kencing

Pada separuh daripada kes, gumpalan darah dalam air kencing diprovokasi oleh jangkitan urogenital. Virus, kulat dan bakteria penyebab penyakit menyebabkan keradangan membran mukus, yang menyebabkan ulserasi dinding dan pendarahan. Mikro- dan makrohematuria dikaitkan dengan:

  • uretritis;
  • sistitis;
  • ureteritis (keradangan ureter).

Setetes darah setelah membuang air kecil pada lelaki dalam 80% kes berlaku kerana radang urea. Serpihan putih dan kekotoran purulen menunjukkan sifat bakteria penyakit ini..

Urolithiasis (urolithiasis) adalah pembentukan batu di pelbagai organ sistem kencing. Pendarahan berlaku apabila calculi:

  • merosakkan saluran renal;
  • bergerak di sepanjang saluran kencing dan mencederakan organ-organ mukus.

Kawasan yang rosak sakit, orang itu merasakan sensasi terbakar ketika membuang air kecil. Urolithiasis berbahaya oleh penyumbatan saluran dengan batu dan pengekalan kencing akut.

Patologi bidang pembiakan wanita

Makrohematuria sering disebabkan oleh penyakit sistem pembiakan. Oleh itu, jika seorang wanita mempunyai air kencing dengan gumpalan darah, dia pertama kali dihantar untuk diperiksa ke pakar sakit puan. Patologi diprovokasi oleh:

  • endometriosis, urea;
  • prolaps genital;
  • schistosomiasis genitouriner.
Sekiranya darah dikesan dalam air kencing semasa haid, keadaan ini dianggap normal..

Penyakit lelaki

Campuran darah dalam air kencing lelaki tidak selalu disebabkan oleh patologi sistem kencing. Saluran kencing bersebelahan dengan organ sistem pembiakan, oleh itu, kerosakannya juga membawa kepada mikro atau makhematuria:

  • BPH;
  • prostatitis kronik;
  • karsinoma prostat.

Dengan prostat yang membesar, saluran uretra menyempit dan cacat, yang merosakkan saluran darah. Oleh itu, semasa membuang air kecil, gumpalan darah dibasuh daripadanya..

Onkologi

Hematuria tanpa rasa sakit dan gangguan kencing adalah salah satu tanda barah. Pertumbuhan tumor ke tisu sekitarnya disertai dengan kerosakan vaskular dan pendarahan pada organ sistem kencing. Penyakit yang menyebabkan hematuria kasar termasuk:

  • oncocytoma atau lipoma buah pinggang;
  • barah urea;
  • sarcoidosis buah pinggang;
  • polip di ureter;
  • karsinoma sel buah pinggang.
Bahagian penyakit buah pinggang neoplastik menyumbang 2.5-3.5% daripada semua neoplasma pada lelaki dan wanita.

Trauma

Kerosakan traumatik pada saluran kencing dan buah pinggang berlaku pada masa mampatan kuat, pukulan ke kawasan pelvis atau lumbar. Warna air kencing bergantung kepada keparahan kecederaan dan pendarahan dalaman. Sekiranya ureter terluka, sukar bagi seseorang untuk membuang air kecil. Dia mengeluh sensasi terbakar ketika membuang air kecil, aliran perlahan.

Hematuria kasar trauma kadang-kadang berlaku setelah pemeriksaan sistem kencing dengan instrumental:

  • sistoskopi;
  • biopsi buah pinggang;
  • kateterisasi ureter.

Kecederaan pada sistem kencing atas adalah berbahaya kerana penyumbatan mulut pundi kencing dengan pembekuan darah.

Patologi vaskular

Dalam kes yang jarang berlaku, darah tersembunyi di dalam air kencing berlaku dengan latar belakang penyakit vaskular, yang disertai dengan:

  • peningkatan kebolehtelapan vaskular;
  • kerosakan pada dinding kapilari;
  • hipotonia otot licin.

Kemerahan air kencing diperhatikan dengan aterosklerosis arteri ginjal, mampatan urat ginjal, urat varikos, vaskulitis.

Mengambil ubat tertentu

Dalam 50% kes, nefritis interstisial berlaku sebagai tindak balas terhadap ubat yang tidak terkawal. Dengan kerosakan pada tisu ginjal, darah muncul dalam air kencing, sakit kusam di punggung bawah. Makrohematuria paling sering diprovokasi oleh:

  • Aspirin;
  • Penisilin;
  • Heparin;
  • Antipirin;
  • Cyclophosphamide;
  • Fenasetin;
  • Ifosfamide;
  • Dichlorphenamide.
Dengan penyalahgunaan ubat anti-radang bukan steroid, risiko kemusnahan medula ginjal meningkat, yang penuh dengan nekrosis papillary.

Penyakit genetik

Sekiranya air kencing berdarah, jarang sekali penyebabnya adalah penyakit keturunan. Hematuria memberi kesan kepada orang yang menderita:

  • anemia sel sabit;
  • sklerosis tuberous;
  • nefritis keturunan (sindrom Alport);
  • hematuria keluarga jinak.

Gumpalan darah dalam air kencing dijumpai pada 2/3 pesakit dengan angiomatosis serebroretinal. Patologi disertai oleh pelbagai sista ginjal, dan pada 25% pesakit, ia menjadi rumit oleh karsinoma ginjal.

Sebab lain

Dalam amalan urologi, beratus-ratus penyebab darah dalam air kencing diasingkan. Faktor-faktor yang memprovokasi hematuria kasar termasuk:

  • pengetatan ureter;
  • hemoglobinuria;
  • infark buah pinggang;
  • psoriasis;
  • spondylitis ankylosing;
  • vaskulitis sistemik;
  • lupus erythematosus;
  • hipertensi vena;
  • artritis reumatoid.

Strek darah dalam air kencing pada waktu pagi setelah bangun tidur adalah gejala awal hematuria. Dalam 8 daripada 10 kes, ia disebabkan oleh trauma pada uretra, tumor jinak atau malignan.

Gejala yang menyertainya

Dalam kebanyakan kes, darah dalam air kencing adalah akibat penyakit urologi. Sekiranya ia disebabkan oleh jangkitan, demam dan demam berlaku. Manifestasi khas penyakit buah pinggang dan saluran kencing termasuk:

  • kesukaran membuang air kecil;
  • dorongan palsu untuk menggunakan tandas;
  • sensasi terbakar semasa mengosongkan urea;
  • penurunan atau peningkatan pengeluaran air kencing;
  • bengkak anggota badan;
  • sakit di kawasan lumbar dan suprapubik.

Sekiranya keradangan diprovokasi oleh bakteria pyogenik atau kulat, serpihan putih atau gumpalan nanah terdapat di dalam air kencing.

Potensi kesan darah dalam air kencing

Air kencing berdarah adalah tanda jelas kerosakan pada membran mukus atau lapisan bawah sistem kencing. Rawatan penyakit yang ditangguhkan berbahaya dengan komplikasi seperti ini:

  • pielonefritis kronik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • cystitis interstitial;
  • parut uretra;
  • Anemia kekurangan zat besi;
  • penyakit onkologi;
  • penyempitan saluran kencing;
  • BPH;
  • nekrosis buah pinggang.
Mengabaikan masalah ini menyebabkan penyumbatan uretra dengan pembekuan darah, pengekalan kencing akut.

Hematuria kasar membawa kepada anemia pasca-hemoragik. Kehilangan darah kronik berbahaya kerana gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, pening yang kerap disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke otak.

Diagnosis penyakit

Dengan kehilangan darah kecil, air kencing tidak berubah menjadi merah jambu atau merah. Tetapi gangguan pada sistem kencing disertai dengan gejala tambahan, sehingga pesakit berpaling ke doktor. Hematuria didiagnosis berdasarkan kajian seperti itu:

  • analisis darah umum;
  • mikroskopi sedimen air kencing;
  • analisis air kencing menurut Nechiporenko.

Analisis darah dalam air kencing adalah asas untuk pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Untuk menentukan punca kehilangan darah, berikut juga ditetapkan:

  • urografi perkumuhan;
  • Urografi CT;
  • kultur air kencing bakteria;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • sistoskopi;
  • ureteropyelografi retrograde.

Sekiranya tumor dikesan di ginjal atau ureter, biopsi dilakukan, diikuti dengan analisis sampel tisu. Sekiranya limpa atau hati membesar, diperlukan perundingan pakar hematologi. Diagnosis akhir dibuat oleh ahli urologi atau ahli nefrologi berdasarkan data penyelidikan perkakasan dan makmal.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya air kencing berdarah

Untuk membuang darah dalam air kencing, penyebab kehilangan darah ditentukan. Ciri terapi bergantung pada penyakit, penyetempatan sumber pendarahan. Bergantung pada keparahan kecederaan dan kemungkinan komplikasi, rawatan dijalankan secara pesakit dalam atau pesakit luar..

Tidak diingini mengambil pil tanpa cadangan doktor. Rawatan tidak rasional dengan ubat-ubatan adalah berbahaya kerana keracunan, perkembangan penyakit.

Ciri-ciri rawatan mikrohematuria dan masalah yang berbeza:

Darah dalam air kencing pada seorang wanita, pada lelaki, sebab, rawatan

Perubahan warna di hadapan darah dalam air kencing disebabkan oleh eritrosit - sel darah merah. Darah dalam air kencing dapat dilihat dengan jelas atau dapat dikesan dalam urinalisis rutin hanya di bawah mikroskop.

Apabila air kencing berwarna merah kerana adanya darah di dalamnya, ini disebut hematuria makroskopik (hematuria kasar). Darah dalam air kencing yang tidak terlihat oleh mata kasar dan hanya dapat dikesan di bawah mikroskop atau dengan jalur ujian disebut hematuria mikroskopik (microhematuria).

Hematuria - kehadiran darah dalam air kencing

Malangnya, jumlah darah dalam air kencing tidak berkaitan dengan keparahan penyebabnya. Orang yang lebih tua dengan darah yang kelihatan dalam air kencing lebih cenderung mengalami patologi serius daripada orang muda yang tidak bergejala dan mempunyai sedikit darah di dalam air kencing. Microhematuria adalah sejumlah kecil darah dalam air kencing, yang ditentukan hanya oleh makmal. Warna air kencing yang dikeluarkan tidak berubah.

Apabila darah muncul dalam air kencing, setiap orang memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengetahui penyebab hematuria.

Penyebab darah dalam air kencing

Darah boleh memasuki air kencing dari mana-mana bahagian saluran kencing: dari buah pinggang di atas hingga ke uretra di bawah (tiub yang mengalirkan air kencing dari pundi kencing di luar badan).

Terdapat senarai panjang kemungkinan penyebab darah dalam air kencing, tetapi penyebab yang paling biasa adalah jangkitan, batu, tumor, atau trauma..

Pada orang berusia 40 tahun dengan pembekuan darah kencing yang tidak menyakitkan, barah pundi kencing adalah penyebab yang paling mungkin.

Terdapat tiga jenis barah utama yang terdapat di pundi kencing. Selaput lendir pundi kencing, ureter dan sistem saliran buah pinggang terdiri daripada sel epitelium peralihan. Karsinoma sel peralihan pundi kencing adalah yang paling biasa. Kanser biasanya dinamakan sel dari mana ia berkembang.

Dua jenis kanser pundi kencing yang lain adalah adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Karsinoma sel skuamosa pundi kencing biasanya berlaku dengan kerengsaan pundi kencing kronik kerana schistosomiasis (schistosomiasis, jangkitan pundi kencing parasit).

Adenokarsinoma pundi kencing jarang berlaku. Nama barah pundi kencing jenis ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor mengandungi unsur kelenjar. Di bawah ini kita akan mempertimbangkan penyebab utama darah dalam air kencing pada wanita dan lelaki..

Sebab-sebab penampilan darah dalam air kencing dari saluran kencing atas:

Pada wanita, darah dalam air kencing mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit pada air kencing sistem perkumuhan, proses keradangan di ginjal atau keradangan sistem genitouriner, serta kemungkinan penyakit ginekologi. Penyebab pendarahan kencing yang paling biasa pada wanita adalah uretritis dan sistitis. Pada lelaki, penyebab darah dalam air kencing yang paling biasa adalah: trauma, batu ginjal, uretra, pundi kencing. Selalunya pada lelaki, darah dalam sampel air kencing dikesan selepas aktiviti fizikal yang berat..

Buah pinggang

Kecederaan

  • trauma tumpul
  • luka menembusi

Pecah ginjal adalah penyebab darah dalam air kencing

Batu di buah pinggang

Urolithiasis adalah penyebab darah yang paling biasa dalam air kencing. Deposit garam terbentuk di papillae ginjal, yang menjadi inti untuk pembentukan batu di sistem saliran buah pinggang. Sebilangan besar batu mencetuskan jangkitan. Walau bagaimanapun, terdapat sejenis batu (matriks atau batu jangkitan) yang terbentuk kerana bakteria yang memecah air kencing untuk membentuk ammonia.

Batu ginjal cenderung tidak bergejala tetapi boleh menyebabkan darah dalam air kencing kerana keradangan atau kerengsaan pada mukosa saluran kencing. Sekiranya batu menjadi besar atau menyekat saluran kencing, ia menyebabkan sakit teruk (kolik ginjal).

Urolithiasis mungkin disertai dengan darah dalam air kencing

Diagnosis disahkan oleh urografi ekskresi (intravena). Batu ginjal biasanya dirawat dengan litotripsy kejutan extracorporeal. Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang batu besar dan sukar..

Tumor buah pinggang

Kanser parenkim ginjal (karsinoma sel ginjal)

Kehadiran gumpalan darah seperti cacing dalam air kencing adalah gejala barah buah pinggang yang membimbangkan

Tumor jinak juga boleh menyebabkan darah dalam air kencing.

Tumor renal jinak sukar didiagnosis. Mereka jarang berlaku, kecuali kista renal yang dikenal pasti dan tidak simptomatik..

Angiomyolipoma (hamartroma) - boleh tumbuh menjadi besar dan mengakibatkan darah dalam air kencing. Angiomyolipoma memerlukan rawatan pembedahan, jika boleh, maka ia dikeluarkan dalam tisu ginjal yang sihat.

Karsinoma sel peralihan pelvis buah pinggang. Karsinoma sel peralihan sistem saliran ginjal sangat sering ditunjukkan oleh kehadiran darah dalam air kencing.

Menentukan penyebab kemunculan darah dalam air kencing boleh menjadi sukar, pemeriksaan retrograde dan ureteroskopi akan diperlukan. Kawasan ginjal yang terkena dikeluarkan atau, untuk kualiti rawatan yang lebih baik, jika tumornya besar, nefrureterektomi dilakukan. Apabila metastasis dikesan, imunoterapi telah digunakan dengan kejayaan yang terhad. Terapi radiasi digunakan sebagai rawatan paliatif untuk metastasis tulang.

Tumor dan darah beku di pelvis buah pinggang

Angiomyolipoma (tumor ginjal jinak mengandungi sebilangan besar saluran darah dan tisu adiposa, terdedah kepada pendarahan spontan).

Tumor ginjal primer adalah karsinoma sel ginjal dan adenokarsinoma, yang berasal dari lapisan tubulus ginjal. Selalunya, tumor ginjal dimanifestasikan oleh adanya darah dalam air kencing, walaupun kebanyakan tumor ginjal dikesan secara tidak sengaja pada ultrasound. Diagnosis adalah dengan menggunakan tomografi yang dikira (CT). Rawatan tumor buah pinggang - pembedahan. Pada masa ini, tumor kecil dapat dikeluarkan dalam tisu yang sihat sambil memelihara ginjal dan fungsinya.

Jangkitan

Tuberkulosis buah pinggang

Kehadiran sejumlah kecil darah dalam air kencing mungkin merupakan satu-satunya manifestasi tuberkulosis buah pinggang

  • Jangkitan purulen yang disebabkan oleh bakteria pyogenik

Gangguan kongenital.

  • Penyakit buah pinggang polikistik
  • Kista buah pinggang

Gangguan pembekuan darah

  • Hemofilia
  • Leukemia
  • Anemia sel sabit
  • Ubat - antikoagulan, seperti warfarin

Penyebab vaskular

  • Embolisme ginjal (pembekuan darah)
  • Trombosis urat renal

Pelbagai penyakit buah pinggang

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis sering dimanifestasikan oleh adanya darah dalam air kencing, yang hanya dapat dikesan secara mikroskopik. Dalam kebanyakan kes, glomerulonefritis tidak simptomatik atau tanda-tanda kegagalan buah pinggang muncul.

Pyelonephritis (jangkitan saluran kencing menaik)

Pyelonephritis bakteria akut berlaku sama ada dengan bakteria menaik langsung dari pundi kencing (refluks vesicoureteral), atau merebak melalui saluran limfa peri-ureter. Dengan pielonefritis, darah dalam air kencing mungkin muncul tanpa serangan yang menyakitkan, tetapi biasanya gejala pyelonephritis termasuk sakit belakang, demam, dan mungkin sepsis (keracunan darah).

Ig A - nefropati

Nekrosis papillary

Nekrosis papillari berlaku pada pesakit diabetes mellitus, atau pada pesakit dengan kekurangan oksigenasi (dengan anemia sel sabit). Nekrosis papillary dicirikan oleh kekurangan pengisian urografi intravena (kawasan sinar-X yang meresap pada gambar) dan biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Ureters (sistem saliran buah pinggang)

  • Kecederaan ureter (ureter terpencil jarang cedera)
  • Jangkitan meningkat
  • Batu ureter
  • Tumor ureter (karsinoma sel peralihan, tumor malignan pada mukosa ureter, jarang berlaku)

Sebab-sebab penampilan darah dalam air kencing dari saluran kencing bawah:

Pundi kencing

Karsinoma sel peralihan, karsinoma sel skuamosa, atau Adenokarsinoma

Tumor pundi kencing adalah penyebab umum darah dalam air kencing

Kecederaan pundi kencing

Jangkitan

  • Cystitis hemoragik (cystitis teruk yang dicirikan oleh pendarahan dari pundi kencing)
  • Tuberkulosis pundi kencing

  • Schistosomiasis (kerosakan pada pundi kencing oleh cacing parasit)

Penyakit urolithiasis

Penyebab darah yang paling biasa dalam air kencing adalah urolithiasis. Deposit garam terbentuk di papillae ginjal, yang menjadi inti untuk pembentukan batu dalam sistem kencing. Sebilangan besar batu menyebabkan keradangan. Walau bagaimanapun, terdapat sejenis batu (matriks atau batu jangkitan) yang terbentuk oleh bakteria yang memecah air kencing untuk membentuk ammonia. Batu ginjal cenderung tidak bergejala tetapi mungkin terdapat darah dalam air kencing kerana jangkitan atau kerengsaan pada lapisan saluran kencing. Batu di saluran kencing boleh menyebabkan sakit ginjal jika besar atau menyekat saluran kencing. Diagnosis disahkan oleh urografi intravena. Rawatan biasanya dilakukan secara pesakit luar dengan lithotripsy kejutan extracorporeal. Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang batu besar dan kompleks..

Batu pundi kencing selalu muncul sebagai darah dalam air kencing

Penyinaran pundi kencing

Darah dalam air kencing kerana bersenam (berjalan lama boleh menyebabkan lapisan pundi kencing kosong bergosok satu sama lain, sehingga menyebabkan darah dalam air kencing).

Cyclophosphamide, ubat yang digunakan untuk merawat barah, dapat menyebabkan darah dalam air kencing.

Prostat

Hiperplasia prostat jinak

Hiperplasia prostat jinak (adenoma prostat) berlaku dengan kerap, tetapi dengan sendirinya menyebabkan kemunculan darah di dalam air kencing jarang berlaku. Cystitis akut boleh menyebabkan darah dalam air kencing. Diagnosis adalah dengan menilai aliran air kencing dan pengukuran sisa urin di pundi kencing.

Adenoma prostat juga boleh menyebabkan darah dalam air kencing.

Rawatan adenoma prostat dilakukan dengan cara reseksi transurethral prostat atau adenomektomi transvesikal. Untuk mengesampingkan barah prostat, tahap antibodi prostat tertentu mesti diperiksa. Oleh kerana barah prostat secara langsung boleh menyebabkan darah dalam air kencing atau jangkitan.

Kanser prostat

Kanser prostat didiagnosis dengan biopsi, yang dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Rawatan bergantung pada tahap dan prognosis penyakit. Prostatektomi radikal atau terapi radiasi dilakukan untuk tumor yang terbatas pada kelenjar prostat. Walaupun penyakit lanjut memerlukan terapi hormon

Prostatitis adalah keradangan kelenjar prostat. Cukup jarang, prostatitis juga menyebabkan darah dalam air kencing.

Tumor pundi kencing

Yang sangat penting adalah pengenalpastian penampilan darah yang tidak menyakitkan dalam air kencing, yang dikaitkan dengan kemungkinan mengesan tahap awal tumor pundi kencing. Faktor risiko untuk perkembangan barah pundi kencing adalah merokok dan pendedahan berpanjangan kepada hidrokarbon aromatik. Karsinoma sel peralihan pundi kencing adalah yang paling biasa. Tumor pundi kencing yang jarang berlaku termasuk adenokarsinoma (timbul dari urachus) dan karsinoma sel skuamosa (berkaitan dengan keradangan kronik pundi kencing atau skistosomiasis).

Rawatan untuk kanser pundi kencing bergantung pada tahap dan tahap tumor. Kira-kira 40-70% tumor pundi kencing adalah dangkal dan dapat dikeluarkan dengan reseksi transurethral pundi kencing dengan atau tanpa terapi intravena. Untuk tumor pundi kencing yang invasif, digunakan terapi sistektomi radikal atau terapi radiasi. Kanser pundi kencing metastatik boleh bertindak balas terhadap kemoterapi sistemik.

Uretra

Kecederaan uretra

Kehadiran badan asing di uretra

Ketumbuhan uretra

Kanser uretra adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, yang sering disertai oleh urethrorrhagia - penampilan darah dari uretra di luar kencing).

Urethritis - keradangan uretra juga dapat nyata sebagai darah dalam air kencing.

Apabila air kencing merah disalah anggap sebagai darah dalam air kencing?

Penyebab positif palsu darah dalam air kencing yang paling biasa adalah pencemaran sampel air kencing dengan darah haid. Sebilangan warna dan bit makanan juga boleh mengotorkan urin menjadi merah..

Ubat-ubatan tertentu dan ubat anti-tuberkulosis Rifampicin mengubah warna air kencing menjadi warna oren, yang dapat dikelirukan dengan darah dalam air kencing.

Hemoglobin, produk pemusnahan sel darah merah, positif pada jalur ujian darah air kencing, tetapi tidak terdapat sel darah merah pada mikroskopi air kencing. Oleh itu, kehadiran hemoglobin dalam air kencing memberikan ujian darah positif palsu..

Cara mengenali hematuria?

  • Ujian - jalur untuk mengesan darah dalam air kencing (Tongkat Dip)
  • Mikroskopi air kencing

Uji untuk mengesan darah dalam air kencing

Hematuria (kehadiran darah dalam air kencing) dibahagikan kepada makroskopik (ketika warna air kencing berubah) dan mikroskopik (ketika darah hanya dijumpai di bawah mikroskop atau menggunakan jalur ujian). Menurut kursus klinikal, hematuria yang tidak menyakitkan dan menyakitkan diasingkan. Dan juga dengan asal-usul pendarahan, hematuria glomerular dan postglomerular.

Hematuria makroskopik - kehadiran darah dalam air kencing yang dapat dilihat oleh mata jelas, kerana darah atau darah beku jelas kelihatan di dalam air kencing.

Hematuria mikroskopik dikesan menggunakan jalur ujian (Dipsticks) dan memeriksa air kencing di bawah mikroskop untuk darah dan petunjuk lain. Jalur ujian sangat sensitif terhadap darah dalam air kencing, tetapi hasil positif mesti disahkan oleh mikroskopi air kencing. Jalur ujian bertindak balas dengan hemoglobin sel darah merah. Kemunculan hemoglobin dalam air kencing boleh menyebabkan keputusan ujian positif palsu. Hasil negatif palsu dengan jalur ujian sangat jarang berlaku.

Cara mengenal pasti punca darah dalam air kencing?

  • Aduan, sejarah perubatan (sejarah)
  • Pemeriksaan perubatan fizikal
  • Analisis air kencing umum
  • Mikroskopi dan kultur air kencing
  • Sitologi air kencing (analisis sel yang terdapat dalam air kencing di bawah mikroskop)
  • Visualisasi
  • Urografi intravena
  • Prosedur ultrabunyi
  • Imbasan CT
  • Cystoscopy

Pemeriksaan fizikal pesakit harus lengkap dan merangkumi pemeriksaan rektum pada lelaki dan pemeriksaan vagina pada wanita.

Sejarah perubatan yang dikumpulkan dengan baik (aduan dan sejarah perubatan) dan pemeriksaan lengkap pesakit sangat biasa, tetapi tidak selalu, menunjukkan kemungkinan penyebab munculnya darah dalam air kencing. Trauma yang serius biasanya agak jelas.

Darah dalam air kencing yang muncul hanya pada awal kencing disebut hematuria awal. Sumber hematuria awal adalah uretra.

Kemunculan darah dalam air kencing dan rasa sakit pada akhir kencing disebut hematuria terminal, yang merupakan tanda klasik cystitis atau batu di pundi kencing. Batu tersebut menyebabkan kesakitan dan pendarahan ketika pundi kencing menguncup di sekelilingnya semasa membuang air kecil.

Apabila semua air kencing berlumuran darah, ini disebut hematuria total. Dengan hematuria total, sumber darah dalam air kencing boleh berada di mana saja di saluran kencing..

Sakit perut belakang atau bawah yang berkaitan dengan darah dalam air kencing mungkin menunjukkan masalah buah pinggang seperti batu, jangkitan, atau bengkak. Dengan keradangan pundi kencing (sistitis), mungkin terdapat pendarahan yang berat. Pesakit dengan darah di dalam air kencing yang disebabkan oleh sistitis, biasanya dengan sakit di kawasan pundi kencing dan sensasi terbakar ketika membuang air kecil.

Kemunculan darah beku yang tidak menyakitkan dalam air kencing pesakit pertengahan umur kemungkinan besar menunjukkan barah pundi kencing. Pada lelaki, gejala gangguan aliran keluar air kencing dari pundi kencing, seperti aliran air kencing yang lemah, permulaan yang tertunda dan memanjangkan waktu buang air kecil, menunjukkan patologi kelenjar prostat.

Pemeriksaan fizikal pesakit harus lengkap dan merangkumi pemeriksaan rektum pada lelaki dan pemeriksaan vagina pada wanita. Pemeriksaan fizikal menunjukkan tumor buah pinggang yang terkawal atau prostat yang membesar.

Kehadiran darah dalam air kencing mesti disahkan dengan pemeriksaan urin di bawah mikroskop. Kultur air kencing (kultur air kencing) dilakukan untuk mengesahkan atau mengesampingkan jangkitan. Sitologi urin adalah kajian mengenai ciri-ciri sel yang terdapat dalam air kencing. Sitologi urin digunakan dalam pemantauan pasien dengan barah pundi kencing, di mana ia berperanan besar dalam mengesan kekambuhan tumor. Sitologi urin biasanya tidak digunakan pada tahap awal pemeriksaan pasien dengan darah di dalam air kencing..

Pengimejan saluran kencing atas

Pengimejan saluran kencing atas mesti dilakukan pada semua pesakit dengan jumlah darah dalam air kencing. Secara tradisional, saluran kencing atas diperiksa dengan urografi intravena dan ultrasound. Dengan urografi intravena, agen kontras yang mengandungi iodin disuntik ke dalam urat pesakit. Kontras dikeluarkan oleh buah pinggang dan ini ditunjukkan dalam sinar-X. Serangkaian gambar yang diambil setelah kontras disuntik membolehkan ginjal, ureter dan pundi kencing dapat dilihat. Urografi intravena adalah kaedah penyiasatan yang paling biasa digunakan pada tahap awal pemeriksaan pesakit dengan darah dalam air kencing. Urografi intravena mengesan penyebab darah dalam air kencing di saluran kencing atas, seperti batu ginjal dan tumor.

Pemeriksaan ultrabunyi dengan kombinasi radiografi rongga perut dapat digunakan sebagai alternatif urografi intravena. Kelebihan pemeriksaan ultrasound adalah tidak trauma, tidak memerlukan pengenalan kontras dan radiasi.

Ultrasound lebih sensitif daripada urografi intravena untuk mengesan tumor kecil parenchyma buah pinggang, tetapi kurang sensitif untuk mendiagnosis tumor kecil sistem saliran buah pinggang. Ketepatan pemeriksaan ultrasound bergantung pada kemahiran orang yang melakukan prosedur. Oleh itu, ultrasound dan urografi intravena harus saling melengkapi dan tidak saling eksklusif. Dalam beberapa kes, untuk diagnosis yang tepat, perlu dilakukan kedua-dua kajian ini..

Sekiranya tumor ginjal disarankan oleh ultrasound atau urografi intravena, imbasan CT dilakukan untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci. Tomografi yang dikira biasanya tidak digunakan pada peringkat awal pemeriksaan untuk kehadiran darah dalam air kencing.

Ultrasound atau urografi intravena tidak dapat menolak kehadiran tumor pundi kencing. Cystoscopy ditunjukkan untuk semua pesakit dengan darah dalam air kencing..

Cystoscopy adalah pemeriksaan membran mukus uretra dan pundi kencing menggunakan instrumen khas - sistoskop. Melalui uretra, sistoskop dimasukkan ke dalam pundi kencing. Cystoscopy boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Cystoscopy - kajian yang diperlukan dengan adanya hematuria

Sekiranya patologi diperhatikan atau terdapat kecurigaan tumor pundi kencing, maka biopsi segera dilakukan. Sebilangan kecil tisu biopsi kadang-kadang boleh diambil dengan anestetik tempatan. Sekiranya diperlukan biopsi yang luas, maka anestesia umum atau anestesia tulang belakang digunakan..



Artikel Seterusnya
Selepas antibiotik dalam air kencing, leukosit masuk