Nefritis tubulointerstitial kronik (N11)


Termasuk: kronik:

  • nefritis interstitial berjangkit
  • pyelitis
  • pielonefritis

Sekiranya perlu untuk mengenal pasti agen berjangkit, gunakan kod tambahan (B95-B98).

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Punca kecederaan luaran - Istilah dalam bahagian ini bukan diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod Lajur V01-Y98).

Ubat-ubatan dan Bahan Kimia - Jadual Ubat-ubatan dan Bahan Kimia Yang Menyebabkan Keracunan atau Tindak Balas Lain-lain.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai satu dokumen normatif tunggal untuk mempertimbangkan kejadian, alasan penduduk menarik kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997, No.

Semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan 10

NOS - tiada penjelasan tambahan.

NCDR - tidak dikelaskan di tempat lain.

The - kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.

* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum utama pada organ atau kawasan badan yang berasingan.

Pyelonephritis kronik: Kod, gejala dan rawatan ICD-10

Pyelonephritis adalah penyakit sistem genitouriner yang agak biasa yang mengganggu fungsi ginjal yang betul. Pada peringkat kronik, pielonefritis berpindah dari penyakit akut, sementara pesakit mungkin tidak melihat adanya kelainan sama sekali, kerana bentuk penyakit akut sering hilang tanpa gejala. Pyelonephritis kronik menyebabkan keradangan pada tisu ginjal, yang merosakkan membran mukus semua komponen organ (parenchyma, kapal, pelvis). Pada peringkat ini, tisu ginjal sangat sukar untuk sembuh..

Pyelonephritis akut menjadi kronik kerana beberapa sebab:

  • Kemunculan batu (calculi);
  • Penyempitan saluran kencing;
  • Pergerakan kencing yang tidak betul di organ (dari pundi kencing kembali ke buah pinggang);
  • Keradangan organ bersebelahan, termasuk lampiran;
  • Nefritis kronik (keracunan sistematik badan dengan racun biasa - contohnya, nikotin, etil alkohol);
  • Rawatan pyelonephritis akut yang tidak betul;
  • Penyakit umum yang mempengaruhi kerja seluruh badan (diabetes, AIDS dan lain-lain).

Kita boleh bercakap mengenai tahap kronik seawal 2 bulan selepas gejala pertama penyakit ini. Sekiranya penyakit ini tidak surut dalam tempoh ini, ia berubah menjadi keradangan jangka panjang..

Petunjuk lain yang baik adalah pengampunan setelah penyakit berpanjangan. Pyelonephritis kronik dicirikan oleh dua peringkat perkembangan - kelemahan gejala dan pemburukannya.

Penyebab pielonefritis

Penyebab utama pielonefritis kronik adalah mikroba - batang, proteas, cocci. Bentuk bakteria yang tahan, yang disebut bentuk-L, sangat berbahaya bagi buah pinggang. Mereka tidak bertindak balas terhadap antibiotik dan persekitaran negatif dan sukar dikenali. Akibatnya, bakteria bentuk L bergabung dengan tisu ginjal dan mengganggu rawatan penyakit - pielonefritis memasuki tahap pengampunan dengan melemahkan semua gejala. Apabila keadaan yang baik muncul, bakteria diaktifkan, dan kemerosotan berlaku.

Dorongan untuk aktiviti mikroba dan bakteria adalah penurunan imuniti, yang boleh berlaku walaupun demam. Semakin lama mikroorganisma kekal dalam tisu, semakin sukar untuk merawat penyakit ini, dan menjadi kronik.

Pada lelaki, pielonefritis kronik sering berlaku kerana prostatitis. Pada wanita, kerana perubahan hormon utama dalam badan (kehamilan, hubungan seksual).

Pada kanak-kanak, penyakit ini didiagnosis, sebagai peraturan, disebabkan oleh anomali kongenital yang berkaitan langsung dengan kencing (penyempitan ureter, ubah bentuk dinding ginjal).

Gambar klinikal

Tanda-tanda pertama penyakit ini dikesan sudah dilakukan imbasan ultrasound: ginjal mengubah strukturnya, menyusut, penurunan ukuran, menjadi bergelombang. Pada tisu ginjal, peningkatan kandungan leukosit diperhatikan, tubulus menjadi lebih kurus. Pada peringkat akhir, nekrosis organ jelas kelihatan pada ultrasound.

  • Gejala berikut dibezakan mengenai pemburukan:
  • suhu badan meningkat hingga 39 darjah;
  • sakit di bahagian perut, punggung bawah;
  • sakit kepala, mual sering berlaku;
  • keadaan umum badan bertambah buruk, pesakit cepat letih, mahu tidur sepanjang masa;
  • beg di bawah mata muncul
  • muka banyak membengkak pada waktu pagi.

Dalam analisis air kencing, leukosit, protein dan bakteria diperhatikan. Ujian darah menunjukkan percepatan pemendapan eritrosit yang signifikan, yang menunjukkan proses keradangan.

Pada peringkat kemudian, terdapat rasa sakit pada tulang (terutamanya pinggul), peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan - lebih dari 3 liter sehari, mulut kering, anemia, pendarahan berlaku.

Kursus pyelonephritis kronik

Penyakit ini berkembang dengan perlahan - lebih dari 15 tahun, dan akibatnya menyebabkan buah pinggang berkerut. Pengecutan tidak rata, bekas luka secara beransur-ansur muncul di permukaan ginjal, kemudian organ-organ tersebut berhenti berfungsi.

Prosesnya, sebagai peraturan, berlaku secara sepihak - dalam kes ini, buah pinggang yang sihat menunjukkan hiperfungsi, iaitu, ia berfungsi "untuk dua".

Kerosakan pada kedua buah pinggang menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik. Akibat dari ini adalah kelewatan toksin dalam badan, gangguan keseimbangan garam-air, perkembangan uremia.

Sekiranya tidak dirawat, tanda-tanda pertama pyelonephritis kronik ditunjukkan dalam poliuria, peningkatan jumlah air kencing harian; maka ginjal berhenti menyaring cecair, protein, leukosit dilepaskan dengan air kencing, anemia muncul.

Rawatan

Pesakit harus makan mengikut diet khas, minum ubat antimikroba, memerhatikan rejimen lembut khas.

Pada tahap eksaserbasi, pesakit harus dirawat di rumah sakit, hanya dengan pemeriksaan pesakit dalam yang dia dapat disembuhkan. Semua ubat dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan dan ciri mikroflora setiap individu pesakit.

Perlu diingat bahawa rawatan tidak boleh berkesan jika cairan dikeluarkan dari badan dengan sukar, oleh itu, diuretik sering diresepkan, dan mereka juga sangat mengesyorkan makan makanan yang mempunyai sifat ini - anggur, tembikai, semangka.

Asid nalidixik, penisilin, cephalosporin biasanya diresepkan untuk merawat jangkitan.

  • antispasmodik;
  • antihistamin;
  • ubat antihipertensi;
  • hemodialisis jika kegagalan buah pinggang sudah berkembang;
  • persediaan dengan kandungan vitamin A, B, C yang tinggi;
  • sediaan yang mengandungi zat besi, vitamin B12, asid folik.

Dengan rawatan positif, penyakit ini menjadi remeh - kemudian diet, rehat tidur ditetapkan. Pesakit mesti mengelakkan selesema, seseorang tidak boleh berada di dalam draf.

Rawatan untuk pielonefritis kronik boleh memakan masa beberapa tahun. Walaupun gejala penyakit telah hilang sepenuhnya, dan gambaran klinikal buah pinggang sedekat mungkin, rawatan anti-kambuh ditetapkan - bahan antibakteria.

Dalam 60% kes, penyakit ini dapat memburuk lagi, dan untuk mengelakkan akibatnya, anda harus mematuhi rejimen yang betul.

Pemakanan

Semua makanan yang menjengkelkan tidak termasuk dalam diet, serta zat yang menyimpan cairan dalam badan - garam, makanan pedas dan pedas, alkohol, kopi.

Oleh kerana edema biasanya tidak signifikan pada pielonefritis kronik, pesakit disarankan minum banyak cecair - sekurang-kurangnya 2 liter air sehari. Semasa eksaserbasi, jumlah air, sebaliknya, mesti dikurangkan menjadi 500 ml sehari..

Pilihan terbaik adalah diet sayur-tenusu - bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Oleh kerana dalam kegagalan buah pinggang semua nutrien dikeluarkan dari badan, pengambilan protein sangat diperlukan untuk mengekalkan fungsi seluruh tubuh. Daging dan ikan tanpa lemak, telur rebus mesti ada dalam makanan.

Sangat digalakkan memasak jus cranberry: beri ini kaya dengan bahan antibakteria. Stroberi dan strawberi juga bermanfaat: mereka mengandungi kobalt, yang diperlukan untuk pemulihan tisu ginjal.

Pencegahan

Langkah pencegahan adalah untuk menghapuskan penyebab yang boleh menyebabkan pelanggaran:

  • kelemahan penyakit kronik (saluran pernafasan, lampiran);
  • merawat jangkitan genitouriner tepat pada masanya, termasuk jangkitan kelamin;
  • penghapusan herotan saluran kencing (batu, keretakan ureter);
  • mengekalkan imuniti.

Diagnosis lewat dan rawatan pyelonephritis yang tidak betul mempunyai akibat yang serius: kegagalan jantung dan buah pinggang, hipertensi, hematopoiesis, anemia. Semua ini mengurangkan keupayaan untuk bekerja dan merupakan sebab kecacatan..

Pyelonephritis kronik

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Punca
  • Gejala
  • Mana sakitnya?
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Ujian apa yang diperlukan?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Ubat-ubatan

Pyelonephritis bakteria kronik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kesan jangkitan lama pada buah pinggang. Lebih-lebih lagi, ini boleh menjadi proses aktif dengan jangkitan berterusan, dan akibat dari jangkitan ginjal yang sebelumnya dipindahkan. Kedua-dua keadaan ini: pyelonephritis kronik aktif atau tidak aktif (sembuh) - berbeza dengan adanya atau tidak adanya tanda-tanda morfologi jangkitan, leukosituria dan bakteria. Perbezaan ini sangat penting, kerana dengan proses yang tidak aktif, rawatan tidak ditunjukkan..

Kod ICD-10

Penyebab pielonefritis kronik

Pyelonephritis bakteria hampir selalu berlaku pada pesakit dengan jangkitan saluran kencing yang rumit atau diabetes mellitus. Prosesnya sangat berubah-ubah, bergantung pada keadaan organisma tuan rumah dan adanya perubahan struktur atau fungsional pada saluran kencing. Prosesnya dapat berlanjutan selama bertahun-tahun sekiranya kerosakan tidak diperbaiki. Jangkitan jangka panjang membawa kepada kelemahan badan dan anemia. Kemungkinan komplikasi tinggi: amiloidosis buah pinggang, hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Tidak banyak penyakit yang menimbulkan perdebatan dan kontroversi sama seperti pielonefritis kronik. Perkataan "kronik" membangkitkan penglihatan proses berterusan dan membara yang secara berterusan dapat menyebabkan pemusnahan buah pinggang, jika jalannya tidak terganggu, i.e. dalam hasil penyakit ini, nefrosklerosis dan keriput buah pinggang harus berkembang. Sebenarnya, kebanyakan pesakit dengan jangkitan saluran kencing, malah mereka yang sering mengalami serangan berulang, jarang mengalami kegagalan buah pinggang. Selepas jangkitan berulang sekiranya tiada perubahan organik atau fungsional pada saluran kencing, seperti bentuk akut utama penyakit ini (sekurang-kurangnya pada orang dewasa), nefrosklerosis dan kegagalan buah pinggang kronik tidak berlaku. Mereka lebih kerap berlaku pada latar belakang diabetes mellitus, urolithiasis, nefropati analgesik atau penyumbatan saluran kencing. Inilah sebabnya mengapa sangat mustahak untuk menentukan istilah dan faktor risiko dengan tepat..

Punca kekeliruan lain ialah kecenderungan untuk menafsirkan parut ginjal fokal dan kelopak cacat yang dilihat pada urogram ekskresi sebagai "pyelonephritis kronik" daripada bekas luka pyelonephritic yang sembuh lama atau akibat nefropati refluks. Telah diketahui bahawa parut yang diperolehi setelah bentuk akut penyakit ini dan refluks vesicoureteral pada masa kanak-kanak adalah sumber utama penemuan pada orang dewasa. Peranan utama refluks vesicoureteral dalam pengembangan parut ginjal adalah berdasarkan karya sebilangan penyelidik.

Pyelonephritis kronik adalah hasil gabungan tindakan jangkitan dan urodinamik yang terganggu akibat perubahan organik atau fungsi pada saluran kencing.

Pada kanak-kanak, nefrosklerosis sering berkembang dengan latar belakang peflux vesicoureteral (nefropati refluks). Ginjal yang sedang berkembang tidak mudah rosak oleh jangkitan bakteria daripada organ yang terbentuk. Secara amnya, semakin muda anak, semakin tinggi risiko kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada parenkim ginjal. Pada kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun dengan refluks vesicoureteral, kawasan baru sklerosis jarang berlaku, walaupun yang lama mungkin meningkat. Sebagai tambahan kepada usia kanak-kanak, keparahan nefropati refluks secara langsung bergantung kepada keparahan refluks vesicoureteral.

Gejala pyelonephritis kronik

Gejala pielonefritis kronik paling sering ditunjukkan oleh tanda-tanda jangkitan yang tidak spesifik, termasuk demam, anemia, dan azotemia. Mungkin perjalanan asimtomatik pyelonephritis kronik, atau mungkin terdapat episod berulang bentuk akut penyakit atau manifestasi.

Penyebab pielonefritis kronik, klasifikasi dan rawatan penyakit ini

Bentuk pielonefritis kronik adalah proses keradangan yang merebak ke buah pinggang. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk malaise, sensasi menyakitkan di kawasan lumbar dan gejala lain.

Pyelonephritis dalam bentuk kronik mempunyai beberapa peringkat, yang masing-masing ditunjukkan oleh tanda-tanda tertentu. Rawatan dijalankan dengan ubat antimikroba.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Pyelonephritis kronik adalah keradangan yang tidak spesifik pada tisu ginjal. Akibat penyebaran proses patologi, pemusnahan saluran organ dan pelvis diperhatikan.

Bentuk kronik berkembang dengan latar belakang pielonefritis akut yang dipindahkan sebelumnya, di mana rawatan dijalankan dengan tidak betul atau sama sekali tidak hadir. Dalam beberapa kes, patologi mungkin tidak simptomatik dan banyak pesakit bahkan tidak menyedari kehadiran penyakit ini. Pyelonephritis boleh menjadi kronik kerana beberapa sebab:

  • air kencing refluks;
  • rawatan bentuk akut yang tidak mencukupi;
  • pelanggaran perkumuhan air kencing akibat penyempitan saluran kencing;
  • mabuk kronik.

Pyelonephritis kronik menurut ICD-10 mempunyai kod N11 dan dibahagikan, bergantung kepada pelbagai tanda, menjadi beberapa bentuk.

Data statistik

Menurut statistik, pielonefritis kronik ditetapkan pada 60% kes penyakit sistem genitouriner dengan perkembangan proses keradangan. Dalam 20%, patologi berkembang dengan latar belakang kursus akut.

Kursus kronik berbeza dari yang akut kerana proses patologi mempengaruhi kedua-dua buah pinggang, sementara organ tidak terjejas dengan cara yang sama. Borang ini paling kerap diproses secara laten, dan remisi digantikan oleh eksaserbasi.

Etiologi penyakit

Pyelonephritis berkembang akibat pengaktifan dan penyebaran mikrob patogen terhadap latar belakang pengaruh pelbagai faktor. Selalunya ia adalah jangkitan pada E. coli, streptococci, enterococci dan mikroorganisma lain..

Penyebab tambahan keradangan buah pinggang adalah:

  • rawatan salah bentuk penyakit akut;
  • urolithiasis, adenoma prostat, refluks kencing dan penyakit lain dari sistem genitouriner, yang tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya;
  • pendaraban bakteria yang terdapat di tisu ginjal untuk jangka masa yang panjang;
  • penurunan imuniti akibat penyakit berjangkit yang berpanjangan atau keadaan imunodefisiensi;
  • pielonefritis kronik boleh menjadi komplikasi selepas jangkitan virus pernafasan akut, radang amandel, campak, radang paru-paru atau demam merah (kanak-kanak paling mudah terdedah);
  • patologi kronik seperti diabetes mellitus, tonsilitis, obesiti atau disfungsi usus;
  • pada wanita, pielonefritis berkembang semasa kehamilan, selepas melahirkan atau semasa permulaan aktiviti seksual;
  • penyakit kongenital yang tidak dikenali sistem genitouriner.

Hipotermia dan kehadiran reaksi autoimun dapat memprovokasi perkembangan proses patologi.

Gambar klinikal

Bentuk pielonefritis kronik mungkin tidak simptomatik. Tanda-tanda semasa pengampunan tidak muncul. Mereka menjadi ketara semasa peringkat eksaserbasi. Manifestasi klinikal utama pielonefritis termasuk:

  1. Mabuk badan. Ia dicirikan oleh kelemahan umum, mual, muntah, malaise, penurunan selera makan, demam, dan sakit kepala dan menggigil. Apabila didiagnosis, pucat kulit dan takikardia diperhatikan.
  2. Sensasi menyakitkan. Melokalisasi terutamanya di kawasan lumbar.
  3. Bau kencing yang tidak menyenangkan, terutama pada awal pagi, selepas tidur.
  4. Sakit ketika membuang air kecil, kerap mendesak ke tandas.

Dengan latar belakang pielonefritis kronik, gangguan air-elektrolit berlaku, yang menampakkan diri sebagai mulut kering, munculnya retakan di bibir, mengelupas penutup kuda dan kehausan berterusan.

Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat, masing-masing ditunjukkan oleh gejala khas, di mana doktor dapat menentukan tahap perkembangan patologi dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

  1. Kerengsaan. Pada peringkat ini, tanda-tanda diucapkan. Kesakitan yang kuat dan mabuk badan diperhatikan. Dalam kajian makmal mengenai darah, peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR ditetapkan. Anemia juga diperhatikan. Kekurangan rawatan pada tahap ini menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang, yang mana diagnosis dan terapinya sukar.
  2. Pendam. Gejala tidak dinyatakan. Pesakit sering mengadu peningkatan keletihan dan kelemahan berterusan. Dalam kes yang luar biasa, hipertermia diperhatikan. Sensasi menyakitkan di kawasan lumbar dan semasa membuang air kecil hampir tidak ada. Keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing terhadap latar belakang proses patologi menurun, yang tercermin dalam kepadatannya. Dalam kajian makmal mengenai air kencing, kehadiran bakteria dan leukosit terbukti.
  3. Pengampunan. Tidak ada gejala pada tahap ini. Penyakit ini tidak menampakkan diri dengan tanda-tanda, yang merumitkan diagnosis. Semasa kajian makmal mengenai air kencing, sedikit penyimpangan dari nilai normal dapat ditunjukkan. Di bawah pengaruh faktor negatif, tahap pengampunan memasuki tahap pemburukan, gejala memperoleh jalan yang agresif, pesakit memerlukan rawatan perubatan.

Pengelasan penyakit

Berdasarkan ICD-10, jenis dan bentuk pielonefritis kronik ditentukan oleh pelbagai faktor. Peruntukkan:

  1. Bentuk kronik primer. Patologi berkembang pada organ yang sihat, proses patologi mempengaruhi kedua-dua buah pinggang.
  2. Bentuk kronik sekunder. Ini adalah komplikasi patologi lain. Pada mulanya ia adalah unilateral, maka keradangan mempengaruhi buah pinggang kedua.

Sekumpulan saintis tertentu lebih suka membahagikan pielonefritis ke bentuk luar hospital dan nosokomial, ketika pesakit memerlukan rawatan di hospital. Bergantung pada penyetempatan proses patologi, terdapat:

  • Sepihak.
  • Dua belah.

Mengikut keparahan penyakit, ia harus dibahagikan kepada:

  • Rumit ketika patologi lain bergabung.
  • Tidak rumit, tanpa penyakit bersamaan.

Kumpulan yang berasingan termasuk pielonefritis, yang berlaku dengan kegagalan buah pinggang. Selalunya, bentuk rumit didiagnosis pada pesakit lelaki.

Kaedah rawatan

Diagnosis dan terapi rumit oleh fakta bahawa penyakit ini tidak menunjukkan gejala dalam pengampunan. Setiap pesakit dengan pielonefritis kronik memerlukan pendekatan individu dan rawatan komprehensif. Pertama sekali, untuk melegakan gejala semasa peringkat eksaserbasi, ubat-ubatan diresepkan untuk melegakan gejala dan memusnahkan mikroorganisma patologi.

Semasa menetapkan bentuk pielonefritis kronik, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • Cephalosporins. "Kefzol", "Cefepim" atau "Tseporin";
  • Penisilin semi-sintetik. "Amoxiclav", "Ampicillin" atau "Oxacillin" adalah antibiotik spektrum luas yang membantu memusnahkan mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan penyakit ini;
  • "Negro", ubat itu tergolong dalam kumpulan asid nilidixik;
  • dalam kes yang teruk, "Tobramycin", "Gentamycin" atau "Kanamycin" ditetapkan.

Sebagai antioksidan menggunakan asid askorbik, "Selenium", "Tocopherol". Antibiotik untuk pielonefritis kronik diresepkan sehingga lapan minggu. Sekiranya tahap tahap eksaserbasi yang teruk, ubat antibakteria diberikan secara intravena, yang membantu mencapai kecekapan yang lebih tinggi dan hasil yang cepat. Salah satu ubat paling moden untuk pielonefritis adalah "5-NOK". Ia membantu melegakan simptom dan keradangan dalam masa yang singkat..

Pesakit harus mengehadkan penggunaan makanan berlemak, makanan masin dan pedas, dan juga mematuhi peraturan minum yang ditetapkan oleh doktor.

Kaedah tradisional

Rawatan patologi boleh berlaku di rumah setelah menghentikan tahap eksaserbasi dan hanya setelah berunding dengan doktor yang menghadiri. Resipi berikut adalah yang paling berkesan:

  1. Teh akasia putih. Bancuh seperti teh biasa. Minum setengah cawan selama 10 hari.
  2. Merebus kacang. Segelas kacang, potong, tuangkan satu liter air mendidih, bakar dan didihkan. Ambil setiap hari 7 hari berturut-turut.
  3. Infusi Heather. Tuangkan dua sudu herba kering dengan dua gelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Kemudian tapis dan minum dengan teguk besar.

Dengan pyelonephritis, mandi dengan penambahan tingtur cawangan pain juga berguna. Dalam kes ini, suhu air tidak boleh kurang dari 35 darjah. Tempoh mandi tidak lebih dari 15 minit. Kursus rawatan - 15 prosedur.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan perkembangan keradangan pada tisu ginjal, sejumlah langkah pencegahan harus diikuti. Pakar mengesyorkan:

  • elakkan hipotermia;
  • makan dengan betul;
  • menguatkan imuniti;
  • merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Bentuk kronik berbahaya kerana tidak dapat menampakkan diri dalam jangka masa yang lama. Penyakit ini berlaku semasa mendiagnosis patologi lain. Sekiranya terdapat simptom, anda harus berjumpa doktor, kerana bentuk akut selalu berubah menjadi kronik, yang sukar dirawat.

Pyelonephritis menurut mikrobiologi 10 - klasifikasi penyakit

Pyelonephritis adalah penyakit radang pada buah pinggang. Pelvis dan tisu (terutamanya interstisial) terjejas secara langsung. Orang dari semua peringkat umur sakit, tetapi pada wanita, kerana ciri struktur, patologi lebih biasa daripada pada lelaki.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Revisi Kesepuluh (ICD-10), syarat tersebut diberikan kepada kelas XIV "Penyakit sistem genitouriner". Kelas dibahagikan kepada 11 blok. Penetapan setiap blok bermula dengan huruf N. Setiap penyakit mempunyai sebutan tiga digit atau empat digit. Penyakit ginjal keradangan dikelaskan dalam (N10-N16) dan (N20-N23).

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Gejala pertama tidak berkaitan langsung dengan penyakit buah pinggang:

  • Tekanan darah meningkat.
  • Gatal-gatal.
  • Bengkak di hujung kaki.
  • Rasa letih, tidak sesuai dengan tekanan.

Mengubati gejala tanpa berjumpa pakar, di rumah, menyebabkan keadaan semakin teruk.

Penyakit ini boleh diprovokasi oleh faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang moden: tekanan, hipotermia, kerja berlebihan, imuniti yang lemah, gaya hidup yang tidak sihat.

Penyakit ini berbahaya kerana boleh menjadi kronik. Dengan pemburukan, proses patologi merebak ke kawasan yang sihat. Akibatnya, parenkim mati, organ secara beransur-ansur menyusut. Fungsinya semakin merosot.

Penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan kegagalan buah pinggang dan keperluan untuk menyambungkan alat "ginjal buatan". Pada masa akan datang, pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.

Akibatnya sangat berbahaya - penambahan jangkitan purulen, nekrotisasi organ.

ICD-10 menetapkan:

Pyelonephritis akut. Kod N10

Keradangan akut yang disebabkan oleh jangkitan tisu ginjal. Lebih kerap menyerang salah satu buah pinggang. Ia boleh berkembang baik dalam buah pinggang yang sihat dan berlaku dengan latar belakang penyakit ginjal, anomali perkembangan atau gangguan perkumuhan kencing.

Untuk mengenal pasti agen berjangkit, kod tambahan (B95-B98) digunakan: B95 untuk streptokokus dan staphylococci, B96 untuk agen bakteria lain yang ditentukan dan B97 untuk agen virus.

Pyelonephritis kronik. Kod N11

Biasanya berkembang kerana tidak mematuhi rejimen terapi keadaan akut. Sebagai peraturan, pesakit menyedari penyakitnya, tetapi kadang-kadang ia boleh terpendam. Gejala yang dinyatakan semasa eksaserbasi beransur-ansur mereda. Dan nampaknya penyakit itu telah reda.

Dalam kebanyakan kes, patologi dikesan semasa pemeriksaan klinikal, semasa analisis air kencing berkaitan dengan aduan lain (misalnya, tekanan darah tinggi) atau penyakit (contohnya, urolithiasis).

Semasa mengumpul anamnesis, pesakit ini kadang-kadang mendedahkan gejala sistitis sebelumnya dan penyakit radang saluran kencing yang lain. Semasa eksaserbasi, pesakit mengadu sakit di kawasan lumbal, demam ringan, berpeluh, keletihan, kehilangan kekuatan, kehilangan selera makan, dispepsia, kulit kering, tekanan meningkat, sakit ketika kencing, penurunan jumlah air kencing.

Pyelonephritis kronik bukan obstruktif yang berkaitan dengan refluks. Kod N11.0.

Refluks adalah aliran balik (dalam konteks ini) air kencing dari pundi kencing ke ureter dan ke atas. Sebab utama:

  • Limpahan pundi kencing.
  • Batu pundi kencing.
  • Hipertonisiti pundi kencing.
  • Prostatitis.

Pyelonephritis obstruktif kronik. Kod N11.1

Keradangan berkembang dengan latar belakang patensi saluran kencing yang terganggu kerana kongenital atau anomali sistem kencing yang diperolehi. Menurut statistik, bentuk obstruktif didiagnosis pada 80% kes..

Pyelonephritis kronik bukan obstruktif NOS N11.8

Dalam patologi ini, ureter tidak disekat oleh calculi atau mikroorganisma. Patensi saluran kencing dipelihara, kencing tidak terganggu sama ada secara kualitatif atau kuantitatif.

Nos Pyelonephritis. Kod N12

Diagnosis dibuat tanpa spesifikasi tambahan (akut atau kronik).

Pyelonephritis berkira. Kod N20.9

Ia berkembang dengan latar belakang calculi ginjal. Sekiranya kehadiran batu dikesan dalam masa dan rawatan dimulakan, maka kronik penyakit ini dapat dielakkan..

Batu mungkin tidak membuat diri mereka terasa selama bertahun-tahun, jadi diagnosisnya sukar. Kemunculan kesakitan yang teruk di kawasan lumbar hanya bermaksud satu perkara - sudah tiba masanya untuk menghubungi pakar yang berkelayakan. Lebih menyedihkan bahawa kebanyakan pesakit enggan berjumpa doktor pada gejala pertama penyakit ini..

Dari perkara di atas menunjukkan bahawa penyakit ini adalah bunglon sebenar di antara patologi lain. Dengan curang kerana suka mengambil penyakit lain, ia boleh berakhir dengan sedih. Dengarkan badan anda. Jangan ubat sendiri atau simptom lain. Minta pertolongan dengan segera.

Pyelonephritis (ICD 10): penyebab, diagnosis, gejala

Varieti diagnosis

Semua ahli urologi tahu mengenai pielonefritis. Terdapat jenis patologi berikut pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  1. Obstruktif kronik (kod N11.1).
  2. Tidak obstruktif, disebabkan oleh refluks (refluks air kencing dari ureter). Kod ICD-10 - N11.0.
  3. Etiologi yang tidak dinyatakan (kod N11.9).
  4. Berjangkit.
  5. Tidak berjangkit.

Sekiranya seseorang mengalami pielonefritis, kod ICD-10 akan bergantung pada etiologi penyakit dan hasil ujian instrumental dan makmal.

Pencegahan

Sekiranya patologi buah pinggang sudah rumit, pesakit boleh menjalani pembedahan. Untuk mencegah pemburukan, perlu memerhatikan langkah pencegahan berikut:

  1. Makan makanan yang rasional dan seimbang.
  2. Pakai kain semula jadi sahaja.
  3. Ikut peraturan kebersihan. Penting untuk menggunakan alat dan peralatan pembersih diri.
  4. Jangan melanggar rejim kerja dan rehat.
  5. Mengelakkan hubungan seks tanpa perlindungan.
  6. Mencegah hipotermia badan.
  7. Jangan cuba menghilangkan tanda-tanda keradangan.
  8. Menyingkirkan semua jangkitan yang masuk ke dalam badan dengan tepat pada masanya.

Untuk mencegah berlakunya penyakit, perlu menggunakan alat dan alat peribadi untuk mencuci.

Seorang wanita perlu memantau perasaan dan kebersihan alat kelaminnya dengan teliti semasa kitaran haid. Pembalut harus diganti setiap 3-4 jam.

Ciri-ciri pielonefritis kronik

Penyakit ini selalunya mempunyai sifat mikrob (bakteria). Keradangan kronik pada buah pinggang disebabkan oleh cocci, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa dan bakteria lain. Patologi ini didahului oleh pielonefritis akut. Faktor predisposisi untuk perkembangan pielonefritis kronik (mengikut kod ICD-10 N11) adalah:

  • terapi keradangan akut yang tidak tepat waktu dan tidak betul;
  • fokus jangkitan bakteria (radang amandel, radang prostat, otitis media, keradangan sinus paranasal, uretritis, kolesistitis);
  • halangan aliran keluar air kencing;
  • batu;
  • makanan yang tidak rasional (monoton);
  • penyempitan ureter;
  • refluks;
  • ketumbuhan;
  • hiperplasia prostat jinak;
  • diabetes;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • mabuk badan;
  • kelahiran anak dan permulaan aktiviti seksual;
  • ciri perkembangan kongenital organ kencing (diverticula, spermatocele).

Penyakit ini tidak begitu ketara seperti pielonefritis akut. Eksaserbasi yang berlaku terutamanya pada musim sejuk digantikan oleh pengampunan. Pyelonephritis kronik dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Suhu subfebril.
  2. Berat di punggung bawah.
  3. Sakit yang membosankan.
  4. Pelanggaran proses kencing (sakit, kerap bersuara).
  5. Sakit kepala.
  6. Keletihan semasa bekerja.
  7. Malaise.
  8. Tanda-tanda hipertensi arteri. Khas untuk bentuk hipertensi pielonefritis. Pesakit mengalami peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi, sakit kepala yang teruk, sesak nafas, mual dan pening. Kadang-kadang ada rasa sakit di kawasan jantung.
  9. Gejala positif gegaran punggung bawah (Pasternatsky).
  10. Tanda-tanda anemia.
  11. Gangguan tidur.
  12. Bengkak. Muncul dalam kes yang maju. Ia berlaku terutamanya pada separuh pertama hari ini. Edema lembut, simetri, mudah alih, pucat, hangat ketika disentuh, dilokalisasikan di wajah dan bahagian bawah kaki. Mereka muncul dengan cepat dan hilang begitu cepat..

Tanda objektif penyakit adalah kehadiran protein dalam air kencing (proteinuria), kelebihan jumlah leukosit normal, kehadiran epitel kolumnar dan bakteria. Kadang-kadang darah muncul di dalam air kencing. Selalunya penyakit ini dikesan sudah pada tahap kegagalan buah pinggang kronik.

Klasifikasi penyakit

Pyelonephritis kehamilan boleh muncul pada tahap kehamilan apa pun. Ia boleh menjadi akut dan kronik. Malangnya, ibu hamil yang sering menghidap pielonefritis kronik, sukar untuk dirawat, dan pada peringkat awal, pakar mengesyorkan menghentikan kehamilan.

Pyelonephritis kehamilan akut menyebabkan keracunan teruk pada tubuh ibu, tetapi hampir tidak membahayakan bayi. Ini sama sekali tidak bermaksud bahawa rawatan dapat ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin, semakin cepat semua ujian dilakukan dan terapi khusus diresepkan, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi.

Penyakit ini terbahagi kepada primer dan sekunder. Dalam varian utama, penyakit ini muncul tanpa prasyarat. Varian sekunder, timbul dengan latar belakang penyakit yang berlaku di dalam badan dan dicirikan oleh penyebaran jangkitan ke seluruh organ dalaman wanita.

Tahap patologi tubulointerstitial

Nefritis tubulointerstitial pada ICD-10 diresepkan tanpa tahap. Hanya ada 3 daripadanya. Untuk tahap 1 pelanggaran berikut adalah ciri:

  • penyusupan tisu dengan leukosit;
  • perubahan atropik pada saluran pengumpulan;
  • glomeruli buah pinggang yang utuh.

Pada peringkat 2 penyakit ini, perubahan sklerotik diperhatikan. Sebahagian daripada tisu interstitial digantikan oleh tisu parut. Hyalinisasi glomeruli dan kerosakan vaskular juga berlaku. Pada peringkat 3, buah pinggang mengecut dan mengecut. Permukaannya menjadi bergelombang. Pada peringkat ini, gejala kegagalan buah pinggang adalah teruk..

Pyelonephritis kronik semasa kehamilan

Pengelasan secara berasingan mengenal pasti bentuk kehamilan penyakit ini. Pyelonephritis kronik pada wanita hamil jauh lebih biasa daripada pada populasi yang lain. Ini disebabkan oleh perubahan hormon dan penurunan imuniti. Pada wanita hamil, nada uretra, ureter dan pundi kencing menurun, yang memudahkan penembusan jangkitan. Faktor penting ialah banyak ubat dikontraindikasikan semasa kehamilan, yang merumitkan rawatan pielonefritis akut dan menyumbang kepada peralihan penyakit ke bentuk kronik.

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh peningkatan tekanan pada organ kencing oleh rahim yang membesar dan pelanggaran aliran keluar air kencing. Pyelonephritis (kod ICD-10 N11) pada wanita hamil selalunya tidak simptomatik. Aduan diperhatikan hanya semasa eksaserbasi. Perubahan dikesan semasa ujian air kencing umum.

Keradangan buah pinggang kronik semasa kehamilan boleh menyebabkan perkara berikut:

  • hipertensi arteri;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gestosis (toksikosis).


Pyelonephritis kronik semasa kehamilan

Gejala bentuk akut

Dalam pyelonephritis yang akut, gejala muncul segera setelah kerosakan pada pelvis buah pinggang dengan patogen. Penyakit ini dapat dikenali dengan adanya gambaran klinikal berikut:

  1. Sensasi menyakitkan di kawasan buah pinggang semasa berjalan, aktiviti fizikal dan juga ketika rehat. Rasa sakit dapat dilokalisasi di satu kawasan, atau boleh merebak ke punggung bawah, dengan watak gelang. Semasa mengetuk di kawasan ginjal, serta palpasi perut, mungkin terdapat peningkatan kesakitan.
  2. Terdapat kemerosotan kesejahteraan, peningkatan keletihan, kelemahan umum dan rasa tidak enak badan.
  3. Kurang selera makan, loya dan muntah.
  4. Demam dengan menggigil yang mungkin berlangsung selama seminggu.
  5. Peningkatan kencing dan kencing mendung.
  6. Bengkak kelopak mata dan anggota badan.
  7. Pucat kulit.

Gejala-gejala ini muncul pada hampir setiap kes pielonefritis. Terdapat juga senarai gejala yang tidak biasa untuk penyakit ini, tetapi menunjukkannya:

  1. Keracunan toksik akibat aktiviti penting bakteria. Dimanifestasikan oleh demam dan peningkatan suhu yang kuat (hingga 41 ° C).
  2. Denyutan jantung meningkat disertai dengan kesakitan.
  3. Dehidrasi badan.

Mengabaikan gejala seperti itu boleh menyebabkan pyelonephritis yang rumit dan peralihan bentuk akut ke yang kronik..

Nampaknya mustahil untuk mengembalikan potensi

Pyelocystitis kronik dan akut, pyelitis dan cystopyelonephritis boleh memberi kesan negatif terhadap potensi. Untuk mengelakkan ini, anda perlu merawat penyakit tepat pada masanya. Terapi kompleks merangkumi:

  1. Mematuhi diet ketat dengan garam terhad. Pesakit dinasihatkan untuk makan produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri (tembikai), jus minuman, minuman buah dan ramuan herba. Menu ini tidak termasuk minuman beralkohol, kopi, acar, daging asap, rempah, hidangan berlemak dan pedas.
  2. Mengambil agen antibakteria. Mereka ditunjukkan dalam fasa eksaserbasi. Untuk pyelonephritis, fluoroquinolones (Nolitsin), penisilin (Amoxiclav), cephalosporins (Suprax, Ceftriaxone), aminoglikosida dan nitrofurans (Furadonin) digunakan.
  3. Penggunaan agen simptomatik (antihipertensi, antispasmodik).
  4. Fisioterapi (terapi CMT, pendedahan ultrasound, mandi klorida).

Rawatan tepat pada masanya dapat mengekalkan potensi. Sekiranya perlu, ubat-ubatan yang memulihkan fungsi ereksi (Sildenafil, Viagra, Maxigra atau Vizarsin) mungkin diresepkan.

Diagnostik dan rawatan

Mendiagnosis pielonefritis kehamilan semasa mengandung dengan beberapa cara:

  1. Ujian am dan makmal.
  2. Memeriksa sindrom Pasternatsky. Sedikit ketukan punggung bawah dibuat, untuk penampilan kesakitan.
  3. Analisis air kencing menurut Nechiporenko. Akan membantu menentukan kehadiran bakteria dalam air kencing, dan mendiagnosis pielonefritis laten.
  4. Pemeriksaan mikrobiologi air kencing.
  5. Kajian instrumental (ultrasound, dopplerografi saluran darah, kateterisasi ureter (memberikan kesan terapeutik, menghilangkan penyumbatan), kromosistoskopi.

Untuk menentukan kelas bakteria yang menyebabkan proses menular dan radang, pakar melakukan kultur urin untuk kepekaan flora dan antibiotik. Sebagai hasil manipulasi, terapi ubat individu ditetapkan..

Rawatan kehamilan

Menurut tinjauan, sebilangan besar ibu hamil bertanya-tanya adakah perlu menjalankan terapi ubat untuk pielonefritis kehamilan semasa kehamilan, jika antibiotik juga memberi kesan negatif kepada janin. Ya, semuanya betul, tetapi rawatan sangat diperlukan!

Terdapat beberapa hujah yang menyokong terapi antibiotik:

  1. Separuh kedua kehamilan dicirikan oleh pembentukan plasenta yang lengkap dan kemasukan semua fungsinya, termasuk penghalang, yang secara signifikan mengurangkan kepekatan antibiotik yang masuk ke dalamnya.
  2. Pyelonephritis gestational adalah penyakit yang agak berbahaya yang membawa kepada hasil yang buruk. Risiko komplikasi selepas antibiotik dilindungi oleh risiko kehilangan anak.
  3. Sekiranya rawatan tidak terlambat, risiko melahirkan bayi lebih awal dikurangkan sepuluh kali ganda, dan ini adalah kelebihan yang agak serius, mengetahui bahawa pielonefritis kehamilan dapat menangkap anda pada 24-28 minggu, ketika anak itu belum bersedia untuk berada di persekitaran luaran.
  4. Rawatan tepat pada masanya, menghilangkan proses berjangkit yang dapat masuk ke dalam cairan ketuban dan menyebabkan kerosakan serius pada perkembangan janin.

Rawatan bertujuan untuk menghilangkan saluran kencing dari jangkitan (sanitasi), menghilangkan proses stagnan dan memulihkan peredaran air kencing, mencegah kambuh dan komplikasi.

Ubat harus ditetapkan oleh pakar utama anda. Jangan mengubati sendiri, berjumpa doktor yang berpengalaman untuk diagnosis dan diagnosis yang betul, diikuti dengan terapi yang kompeten.

Rawatan bukan ubat termasuk diet diperkaya terapi, kompleks latihan perubatan dan fizikal, kepatuhan kepada rejimen minum yang ditetapkan, diathermy (pemanasan dengan arus).

Sekiranya pengambilan ubat tidak berfungsi untuk mengatasi masalah ini atau perjalanan penyakitnya bertambah buruk sehingga proses purulen terbentuk, dan abses muncul, maka pembedahan diresepkan. Dalam kes yang paling maju, jika tidak ada rawatan yang tepat, pielonefritis dapat memicu kegagalan buah pinggang, abses di ginjal, dan mengakibatkan kematian..

Makanan khas

Semua orang tahu bahawa pemakanan yang betul adalah kunci kesihatan, kecantikan dan umur panjang. Perkara ini berlaku terutamanya ketika anak sedang menunggu. Sekiranya kehamilan menjadi rumit oleh diagnosis seperti pielonefritis kehamilan, diet khas ditetapkan.

Apa yang boleh dimakan dan apa yang tidak dapat diperburuk:

  1. Mengehadkan jumlah garam hingga 5g sehari, dan lebih baik kurang.
  2. Kecualikan hidangan goreng, pedas, manis, acar dan semua tin
  3. Roti kering, bukan roti bakar, pasta, semua jenis bijirin.
  4. Sup. Hadkan hingga 300-400 ml. Sup sayur-sayuran dalam pelbagai modifikasi, dengan kemungkinan penambahan pasta. Jangan masukkan garam.
  5. Daging tanpa lemak. Daging tanpa lemak termasuk daging lembu tenderloin, kalkun, arnab, dada ayam, dan daging sapi. Dimakan rebus, potongan daging, bebola daging.
  6. Ikan laut tanpa lemak: navaga, hake, whiting biru, pollock, cod. Ikan sungai tanpa lemak: hinggap, pike. Anda boleh membuat soufflé dari ikan atau menggunakannya rebus.
  7. Produk susu dan produk susu dan fermentasi yang disediakan berdasarkannya.
  8. Hidangan telur. Minum tidak lebih dari 2 kali seminggu.
  9. Pelbagai jenis mentega tanpa garam (mentega, sayur, zaitun).
  10. Sayur-sayuran dan buah-buahan. Rebus, kukus dan mentah. Apa-apa selain yang dilarang atau alahan.
  11. Dilarang menggunakan produk yang dibuat dari tepung putih.
  12. Tidak digalakkan, terdapat kaldu yang kuat dari tanjung berminyak dan ikan.
  13. Menghilangkan semua jenis perasa dan rempah dari diet, semua produk yang mengandungi biji koko.
  14. Sayuran dan buah-buahan yang dilarang: semua kekacang, semua jenis bawang dan bawang putih, kacang merah, lobak.
  15. Larangan yang sangat kuat adalah minuman berkarbonat dan alkohol (kekuatan tidak penting), teh dan kopi yang kuat, air mineral natrium.
  16. Dengan pielonefritis yang rumit, makanan berkarbohidrat tinggi dilarang: kentang, bihun, semua produk tepung.

Penting untuk mengikuti rejimen yang ditetapkan untuk menjaga keseimbangan air: sekurang-kurangnya 2 liter air bersih setiap hari. Air mendorong penghapusan jangkitan, dan minuman buah beri masam, beberapa kali meningkatkan aliran keluar air kencing dan membantu melawan bakteria.

Pyelonephritis pada kanak-kanak

RCHD (Pusat Republikan untuk Pembangunan Penjagaan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal MH RK - 2013

maklumat am

Penerangan Ringkas

Diluluskan oleh minit mesyuarat
Suruhanjaya Pakar mengenai Pembangunan Penjagaan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan
No.23 pada 12/12/2013

Pyelonephritis adalah keradangan bakteria spesifik pada parenkim ginjal dan sistem pengumpulan buah pinggang, yang ditunjukkan oleh gambaran penyakit berjangkit, terutama pada anak kecil, yang dicirikan oleh leukosituria dan bakteria, serta gangguan fungsi ginjal. Menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pyelonephritis tergolong dalam kumpulan nefritis tubulointerstitial dan sebenarnya adalah nefritis tubulointerstitial asal berjangkit.

Nama protokol - Pyelonephritis pada kanak-kanak

Kod protokol -

Kod ICD-10
N10 Nefritis tubulo-interstitial akut
N11 Nefritis tubulointerstitial kronik
N11.0 Pyelonephritis kronik bukan obstruktif yang berkaitan dengan refluks
N11.1 Pyelonephritis obstruktif kronik
N11.8 Nefritis tubulo-interstitial kronik yang lain
N11.9 Nefritis tubulointerstitial kronik, tidak dinyatakan
N12 Nefritis tubulo-interstitial, tidak dinyatakan sebagai akut atau kronik

Singkatan
Jangkitan saluran kencing IMS,
Protein CR-C reaktif
Kadar penapisan glomerular GFR
Urolithiasis ICD
Ultrasound ultrabunyi
Sitomegalovirus CMV
Virus herpes simplex HSV
LDH laktat dehidrogenase
Transpeptidase gamma glutamil GGT
Fosfatase alkali ALP
Prokalititin PCT
Organ OMS sistem kencing
Refluks vesikoureteral VUR
Asid dimercaptosuccinic DMSA

Tarikh pembangunan protokol - April 2013.

Kategori pesakit - kanak-kanak dan remaja yang didiagnosis dengan pielonefritis

Pengguna protokol: pakar pediatrik, pengamal am, ibu bapa kanak-kanak yang didiagnosis dengan pielonefritis

Tiada konflik kepentingan

- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

Pengelasan

Klasifikasi klinikal pielonefritis pada kanak-kanak

Kursus pielonefritis berulang:
- kambuh jarang berlaku -
- berulang berulang - ex2 peningkatan dalam 6 bulan atau ³4 setiap tahun.

Kursus pyelonephritis berulang dikaitkan dengan:
- jangkitan semula (jangkitan baru);
- ketekunan patogen - dalam kes pembentukan biofilm (dengan ICD, kateter urin, urostomi, dll);
- jangkitan yang tidak dapat diselesaikan.

Skim kerja untuk mendiagnosis pielonefritis:
- Akut atau kronik;
- Tidak obstruktif (tanpa urodinamik terjejas) atau obstruktif (dengan urodinamik terjejas);
- Tempoh pengampunan atau eksaserbasi (perlu menunjukkan bilangan eksaserbasi);
- Fungsi buah pinggang: terpelihara atau terganggu.

Diagnostik

Senarai langkah diagnostik asas dan tambahan

Senarai langkah-langkah diagnostik asas

- Pemeriksaan fizikal (dengan pemeriksaan wajib alat kelamin luar)
- Pengukuran tekanan darah
- Analisis biokimia air kencing (perkumuhan protein, oksalat, urat, kalsium, fosforus setiap hari)
- Kajian status imun
- Kotoran untuk dysbiosis
- Analisis air kencing umum (1, 3, 7, 14, kemudian secara individu) atau analisis air kencing mengikut Nechiporenko dengan perubahan minimum dalam analisis umum
- Budaya air kencing untuk kepekaan flora dan antibiotik (sebelum ABT)
- Ujian darah klinikal
- Penentuan CRP dalam serum
- Ujian darah biokimia (jumlah protein dan pecahan, kreatinin, urea, asid urik)
- Mengira GFR mengikut Schwartz
- Ultrasound ginjal dan pundi kencing sebelum dan selepas mic dalam keadaan hidrasi fisiologi
- Ujian air kencing untuk jangkitan urogenital (klamidia, mikoplasma, ureaplasma)
- Pemeriksaan virus (virus HSV, CMV, virus Epstein-Barr)
- Kultur air kencing untuk jangkitan kulat dan anaerobik

Senarai langkah diagnostik tambahan:

Kaedah penyelidikan khas yang dilakukan ketika proses itu berhenti atau dalam tempoh pengampunan klinikal dan makmal (mengikut petunjuk)
- irama dan jumlah kencing yang spontan, dengan mengambil kira cecair yang diminum
- pemeriksaan urodinamik
- uji dengan beban furosemida dan air
- urografi perkumuhan (tidak dilakukan dengan penurunan GFR dan kreatinemia)
- sistografi vokal
- analisis air kencing menurut Zimnitsky
- kajian keasidan yang dapat diketepikan
- osmolariti air kencing
- mikroalbumin, β2-mikroglobulin, α1-mikroglobulin dalam air kencing
- fermenturia (LDH, GGT, ALP, dll.)
- renoscintigraphy dinamik
- renoscintigraphy statik (tidak lebih awal dari 6 bulan selepas melegakan tanda-tanda klinikal dan makmal pyelonephritis)

Kriteria diagnostik

Aduan dan anamnesis:
- menggigil, demam 38 ° C;
- kelemahan umum, malaise, keengganan untuk makan
- mungkin ada rasa sakit di kawasan lumbar
- gejala disuria, edema mungkin muncul.

Pemeriksaan fizikal:
- suhu badan subfebril atau normal
- pada palpasi, sindrom Pasternatsky positif

Penyelidikan makmal
- peningkatan ESR 20 mm / jam;
- kenaikan CRP 10-20 mg / l;
- peningkatan PCT dalam serum 2 ng / ml.

Penyelidikan instrumental
- Ultrasound buah pinggang: malformasi kongenital, sista, batu
- Cystography - refluks vesicoureteral atau keadaan selepas pembedahan antireflux
- Nefroscintigraphy - lesi parenchyma buah pinggang
- Sekiranya nefritis tubulointerstitial - biopsi tusukan diagnostik buah pinggang (dengan persetujuan ibu bapa)

Petunjuk untuk perundingan pakar:
Rundingan dengan pakar urologi, pakar sakit puan
Menurut keterangan perundingan dengan pakar andrologi, pakar oftalmologi, ahli otolaryngolog, phthisiatrician, imunologi klinikal, doktor gigi, pakar neurologi



Artikel Seterusnya
Bagaimana buah pinggang sakit dan di mana pada wanita dan lelaki