Hydronephrosis buah pinggang pada janin


Salah satu patologi buah pinggang semasa kehamilan dinyatakan dalam perkembangan hidronephrosis pada janin. Fenomena ini dikaitkan dengan pengembangan sistem pyelocaliceal (PCS) lebih daripada biasa. Akibatnya, parenkim dimampatkan dan aktiviti fungsi organ normal terganggu. Prognosis untuk patologi ini bergantung pada sama ada lesi unilateral atau bilateral terdapat pada janin. Dan juga ditentukan oleh tahap pemampatan tisu berfungsi.

Ukuran PCS janin adalah normal

Untuk mengetahui sama ada hidronephrosis kongenital buah pinggang terdapat pada janin, perlu mengetahui ukuran pelvis buah pinggang dalam keadaan normal. Bersama dengan seluruh tubuh anak, alat pelvis kelopaknya tumbuh di rahim. Sehingga 20 minggu, dimensinya tidak boleh melebihi 5 milimeter. Semua petunjuk di atas adalah penyimpangan dan memerlukan campur tangan segera. Hingga 32 minggu, ukuran hingga 10 mm dianggap normal. Nilai yang lebih tinggi daripada ini mengganggu fungsi normal buah pinggang, mengganggu aliran darah ke mereka. Dengan sedikit penyimpangan dari norma, ukuran pelvis janin mesti selalu dipantau. Untuk ini, diagnostik ultrasound biasa dilakukan..

Sudah pada bulan ke-4 perkembangan ginjal janin, organ berfungsi seperti pada orang dewasa.

Sebab-sebab perkembangan hidronephrosis pada janin

Semasa imbasan ultrasound, doktor mungkin mengesyaki bahawa kanak-kanak itu mengalami hidronephrosis buah pinggang dengan adanya sejumlah gejala ciri yang boleh menyebabkan keadaan ini. Ini termasuk:

Faktor predisposisi untuk permulaan proses patologi boleh menjadi tabiat buruk ibu semasa mengandung. Ini adalah penggunaan minuman beralkohol, ketagihan merokok atau ketagihan dadah. Masalah ini disebabkan oleh keadaan persekitaran yang buruk di kawasan tempat tinggal ibu bapa. Terdapat juga kaitan dengan faktor genetik, kerana jika keluarga sudah memiliki anak dengan hidronephrosis, kemungkinan penyakit ini pada anggota keluarga masa depan meningkat.

Mengapa penyakit ini berbahaya??

Hidronephrosis kongenital dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah alat pyelocaliceal di buah pinggang. Sekiranya tidak mungkin untuk mengesan patologi ini pada waktunya, aliran keluar air kencing normal anak terganggu, bekalan darah ke parenkim menderita, dan sistem kencing tidak dapat mengatasi fungsinya dengan cukup. Keadaan ini dipanggil transformasi hidronephrotik. Lebih kerap berkembang di buah pinggang kiri, tetapi kerosakan dua hala dianggap paling berbahaya, kerana dalam hal ini air kencing tidak dapat dikeluarkan dari tubuh. Proses patologi menyebabkan pemerasan parenkim oleh air kencing yang terkumpul dan pemusnahan organ.

Bagaimana didiagnosis dan norma?

Untuk mengenal pasti penyebabnya dan, secara langsung, masalah itu sendiri, anda memerlukan pemeriksaan rutin terhadap wanita hamil, yang dilakukan sepanjang tempoh kehamilan. Sekiranya kehadiran penyakit disyaki, diagnostik ultrasound dilakukan lebih kerap daripada yang disyorkan. Ini membolehkan anda mengawal jumlah yang diperoleh cecair terkumpul. Hydronephrosis darjah ke-2 semasa kehamilan adalah alasan untuk lulus analisis untuk kehadiran gangguan genetik pada janin. Untuk melakukan ini, tusukan pundi kencing janin dibuat dan cecair biologi (amniotik) diambil untuk kariotip..

Adakah rawatan boleh dilakukan dan kaedah apa yang digunakan?

Menyembuhkan pesakit kecil semasa dia dalam kandungan hampir mustahil. Terdapat kaedah untuk melakukan intervensi endoskopi tanpa memotong tali pusat. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini membawa banyak komplikasi dan kemungkinan risiko, oleh itu kaedah ini sangat jarang digunakan. Hidronephrosis janin adalah petunjuk untuk kelahiran awal. Ia dilakukan sebaik sahaja janin menjadi berdaya maju. Selepas kelahiran, anak itu menjalani beberapa pembedahan rekonstruktif dan plastik yang membantu organ menjalankan fungsinya secara normal..

Penyakit ini sering menyerang radang kelopak buah pinggang kiri, dan jarang sekali patologi muncul di sebelah kanan.

Ramalkan apabila masalah dikesan

Hydronephrosis buah pinggang kanan pada janin mempunyai prasyarat penyembuhan yang lebih baik daripada yang kiri, ini disebabkan oleh anatomi organ. Prognosis untuk kehidupan kanak-kanak bergantung kepada sama ada satu atau dua buah pinggang terjejas secara simetri. Dengan proses sepihak, kanak-kanak mempunyai kadar kelangsungan hidup yang jelas tinggi, tetapi lama kelamaan mereka mengalami masalah kronik. Fenomena ini dikaitkan dengan ketidakupayaan satu ginjal untuk sepenuhnya menggantikan fungsi mengeluarkan dan menyaring air kencing..

Hidronephrosis ginjal intrauterin pada janin: rawatan dan prognosis

Hidronephrosis kongenital adalah salah satu penyakit yang dijumpai pada janin semasa kehamilan setelah pemeriksaan perinatal.

Doktor berjaya memerhatikan patologi sistem kencing semasa diagnostik ultrasound urea dan buah pinggang bayi bermula dari 18-20 minggu kehamilan.

Air kencing berkumpul di sistem pelvis kelopak. Peningkatan jumlah air kencing yang berpanjangan menyebabkan peregangan bahagian-bahagian ini. Ini adalah bagaimana hidronephrosis berlaku pada janin..

Ciri hidronephrosis

Sistem kencing merangkumi:

  • uretra;
  • buah pinggang;
  • cawan dan pelvis;
  • Pundi kencing.

Semakin tinggi tekanan akibat genangan kencing, semakin besar tahap pengembangan pelvis dan cawan.

Dinding organ menjadi semakin tipis dari masa ke masa, yang secara beransur-ansur membawa kepada atrofi parenkim ginjal - keadaan yang agak serius.

Sekiranya hidronephrosis untuk sebab tertentu berhenti berkembang, maka semuanya sama, masa untuk menyelamatkan buah pinggang akan terlepas. Kerosakan organ dua hala adalah penyakit yang lebih berbahaya.

Sukar untuk didiagnosis dan sering bermula terlambat. Terdapat risiko yang sangat tinggi bahawa kedua-dua buah pinggang akan berhenti berfungsi dan bayi akan mati di dalam rahim..

Ginjal wanita hamil berada di bawah beban yang sangat berat, dan sering kali mereka tidak dapat mengatasi masalah ini. Kesakitan berlaku, organ membengkak.

Dan di sini buah pinggang kanak-kanak dapat mengambil bahagian dari beban pada diri mereka sendiri, akibatnya ia membesar dalam had yang dapat diterima. Biasanya, bayi dalam kandungan dikosongkan beberapa kali sehari..

Hidronephrosis kongenital adalah fenomena biasa, tetapi bermasalah untuk menamakan sejumlah kes tertentu, kerana tidak banyak kaedah untuk mendiagnosis penyakit.

Menurut statistik, penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Ini terutamanya kerosakan organ secara sepihak. Hydronephrosis buah pinggang kiri dan kanan berjalan dengan cara yang sama, ia juga didiagnosis dan dirawat dengan cara yang sama. Walau bagaimanapun, buah pinggang kanan lebih mudah terdedah kepada patologi daripada kiri..

Punca penyakit

Hidronephrosis kongenital berlaku kerana banyak sebab. Halangan untuk aliran keluar air kencing yang normal dari pelvis dapat terjadi bukan hanya di organ sistem kencing, tetapi juga pada tisu bersebelahan.

Sebilangan besar kes hidronephrosis adalah akibat daripada faktor berikut:

  1. Perubahan bentuk semula jadi ureter. Biasanya saluran kencing dipintal, dibengkokkan, dimampatkan, atau cacat. Dalam kes ini, genangan air kencing diperhatikan di satu sisi..
  2. Proses tidak normal di saluran kencing. Ini tercermin dalam ubah bentuk organ, pembentukan tumor, pertumbuhan tisu parut, pembentukan lipatan pada membran mukus. Faktor ini sangat serius. Selalunya menimbulkan hidronephrosis dua hala, yang hanya dapat diatasi dengan pembedahan..
  3. Penyempitan saluran kencing. Berlaku kerana pertumbuhan tisu penghubung.
  4. Keradangan tisu pelvis.
  5. Nada uretra yang lemah. Aliran keluar air kencing yang normal terganggu. Masalahnya berlaku pada awal kehamilan dan memberi respons yang baik terhadap rawatan. Seorang wanita yang bersalin perlu menjalani terapi multivitamin.

Anomali yang sangat jarang berlaku ialah perkembangan urolithiasis pada saluran kencing. Penyingkiran batu yang lengkap membolehkan pergerakan semula jadi air kencing kembali.

Manifestasi dan bahaya anomali

Simptom utama dan satu-satunya hidronephrosis pada janin semasa kehamilan adalah pelvis buah pinggang yang membesar. Sekiranya, semasa imbasan ultrasound, doktor mengesyaki transformasi hidronephrotik, maka pemeriksaan yang lebih teliti dari sisi di mana terdapat peningkatan mula menentukan penyebabnya..

Cecair yang terkumpul secara beransur-ansur akan memberikan tekanan yang kuat pada parenkim dan akhirnya membawa kepada pemusnahan organ. Itulah sebabnya campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk janin atau anak yang baru lahir..

Tahap transformasi

Hydronephrosis mempunyai tiga peringkat, masing-masing mempunyai ciri-ciri kursus dan kaedah terapi sendiri:

  1. Peringkat awal biasanya hilang dengan sendirinya. Tetapi ada kalanya proses berlangsung dan memerlukan pemantauan berterusan. Tiga tahun pertama, bayi diberi 2-4 ultrasound setiap tahun, dan kemudian pemeriksaan tahunan sudah mencukupi.
  2. Darjah pertengahan mempunyai dua ciri. Ia boleh dicirikan oleh dinamika positif dan negatif. Sekiranya keadaan bertambah buruk, mereka memerlukan rawatan pembedahan. Dengan petunjuk yang stabil, ultrasound dilakukan 2-3 kali sebulan.
  3. Tahap teruk dicirikan oleh kemerosotan aliran keluar air kencing yang cepat dan pengembangan pelvis yang berlebihan. Kes ini memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Kaedah diagnostik

Kaedah paling selamat untuk mendiagnosis hidronephrosis intrauterin adalah pemeriksaan ultrasound.

Kaedah yang paling berkesan untuk mengenal pasti penyakit ini adalah sinar-X. Tetapi wanita hamil dilarang sama sekali mengambil sinar-X..

Selama lebih dari 40 tahun, pemeriksaan ultrasound pada janin telah dimasukkan dalam senarai kaedah wajib untuk mendiagnosis patologi intrauterin pada anak yang belum lahir..

Dengan bantuan ultrasound, ditentukan:

  • saiz buah pinggang;
  • isipadu dan kepenuhan urea;
  • ukuran pelvis - pada usia kehamilan 33-34 minggu, biasanya 4-7 mm. Lebih daripada 7 mm selepas 34 minggu;
  • echogenicity dari parenchyma;
  • kehadiran formasi pada organ sistem kencing;
  • jumlah dan kualiti cecair amniotik.

Setelah menganalisis semua maklumat yang diterima, pakar dapat mengesahkan atau menafikan perkembangan patologi, mendiagnosis penyakit, memulakan rawatan yang berkesan dan mencegah terjadinya komplikasi.

Diagnostik makmal jauh lebih sukar untuk dilaksanakan. Anda perlu mengambil air kencing janin untuk analisis. Untuk melakukan ini, menembusi urea dan menghasilkan sampel bahan. Air kencing bayi dengan nilai normal mempunyai ciri hipotonik dan ketumpatan rendah, yang lebih rendah daripada ketumpatan plasma darah.

Dalam air kencing, petunjuk natrium, klorida dan kalsium akan meningkat. Kaedah vesicocentesis (pengambilan sampel air kencing) sangat bermaklumat dan menyumbang kepada perumusan diagnosis yang boleh dipercayai. Tetapi mereka menggunakannya dalam situasi yang sangat sukar apabila kemungkinan kehilangan organ pada kanak-kanak..

Kaedah ujian lain disebut kateterisasi kontras. Kateter dimasukkan ke dalam pelvis ginjal, kelebihan air kencing dikeluarkan, dan karenin indigo dimulakan sebagai gantinya. Ia adalah cecair berwarna, selamat untuk badan, mudah dikenali oleh mesin ultrasound.

Cecair mesti melalui saluran kencing sepenuhnya - semua uretra. Semasa pergerakan indigo carmine, doktor memerhatikan keanehan laluannya dan memperbaiki kawasan yang bermasalah.

Terhadap latar belakang genangan air kencing, bakteria mula aktif membiak, yang menyebabkan komplikasi serius. Untuk mengenal pasti mereka, pemeriksaan bakteriologi urin dilakukan.

Terapi

Tidak ada ubat untuk rawatan hidronephrosis buah pinggang pada janin..

Setelah mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, doktor menganalisis faktor-faktor tertentu dan, berdasarkan hasil yang dikumpulkan, memutuskan jenis terapi. Rawatan dipilih bergantung pada gejala berikut:

  • kehadiran ramalan yang tidak baik;
  • isipadu cecair amniotik;
  • usia kehamilan;
  • tahap penyakit.

Tahap hidronephrosis rata-rata menyebabkan sikap tidak jelas, kerana kemungkinan arah aliran positif dan negatif.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan intrauterin segera hanya dilakukan sekiranya terdapat ancaman terhadap kehidupan seorang wanita dan anak yang belum lahir.

Campur tangan pembedahan dilakukan dengan tahap hidronephrosis kedua dan ketiga.

Juga, bayi menjalani pembedahan mendesak, yang mengalami kemerosotan aliran keluar air kencing yang cepat, disfungsi ginjal, pengembangan pelvis ginjal yang ketara..

Sekiranya pergerakan urin terbalik dikesan pada janin, ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah jangkitan pada organ kencing. Refluks biasanya hilang dengan sendirinya semasa bayi membesar. Sekiranya anomali masih ada, maka pembedahan harus dilakukan.

Tahap kejayaan operasi yang dilakukan cukup tinggi dan berjumlah 95%. Oleh itu, ibu bapa tidak boleh menolak rawatan pembedahan sekiranya penyakit ini mempunyai ciri-ciri negatif..

Kemungkinan akibat dan prognosis

Hidronephrosis kongenital penuh dengan akibat yang ditentukan bergantung pada keparahan penyakit, kehadiran proses patologi yang bersamaan. Adalah mungkin untuk menilai fungsi dan keadaan penuh sistem ginjal anak selepas kelahiran.

Pelvis yang membesar memberi tekanan pada tisu organ dan membawa kepada proses merosakkan pada parenkim, disfungsi nefron. Akibatnya, kegagalan buah pinggang kronik boleh berkembang. Pyelonephritis sekunder juga mungkin berlaku..

Hidronephrosis unilateral pada janin mempunyai prognosis positif. Ginjal mengekalkan keupayaannya untuk disfungsi 90% nefron. Pakar mengawasi bayi dan menjalankan diagnostik setiap enam bulan. Sekiranya keadaan bertambah buruk, maka plastik pelvis dilakukan..

Hidronephrosis dua hala biasanya menemani bayi selepas kelahiran. Anomali mempunyai prognosis negatif dan biasanya memerlukan rawatan pembedahan pada kali pertama selepas kelahiran.

Langkah pencegahan

Mustahil untuk sepenuhnya mencegah perkembangan hidronephrosis pada janin. Hanya ada peluang untuk melindungi tubuh bayi dari perkembangan patologi yang teruk, pelbagai kemerosotan dan komplikasi serius.

Untuk ini, ibu mengandung perlu menjalani pemeriksaan berkala dan diagnostik ultrasound sistem kencing anak dan dia sendiri berdasarkan cadangan doktornya. Ia juga berguna untuk mematuhi diet khas, dari mana produk yang meningkatkan pengeluaran air kencing, persediaan vitamin dan multivitamin dikecualikan..

Untuk aliran keluar air kencing yang lebih baik, minuman buah-buahan dari cranberry dan lingonberry ditunjukkan, latihan khas dalam kedudukan siku lutut.

Diagnosis awal patologi bukan sahaja memungkinkan untuk menjaga bayi, kesihatan dan fungsi ginjalnya, tetapi juga untuk mengelakkan akibat serius yang boleh membawa kepada hasil yang menyedihkan. Hydronephrosis bukan alasan untuk panik, tetapi insentif untuk bertindak demi anak yang belum lahir.

Hydronephrosis buah pinggang pada janin semasa kehamilan

Foto dari laman web mypochka.ru

Punca

Penyebab utama hidronephrosis buah pinggang pada janin adalah kelainan kromosom (sindrom Down, Edwards). Selalunya, seiring dengan masalahnya, terdapat struktur dan perkembangan organ dalaman yang tidak normal..

Faktor-faktor yang cenderung untuk munculnya patologi termasuk:

  • pengambilan ubat psikoaktif oleh ibu semasa mengandung;
  • kesan kepada wanita faktor persekitaran yang tidak menguntungkan (getaran, radiasi, cat dan varnis);
  • patologi endokrin pada ibu;
  • jangkitan intrauterin;
  • pemakanan yang tidak seimbang, memprovokasi kekurangan unsur surih yang berguna dalam tubuh wanita hamil.

Penyebab langsung perkembangan hidronephrosis buah pinggang semasa kehamilan pada janin dibahagikan kepada 5 kumpulan:

  1. Penyempitan ureter kerana pertumbuhan tisu otot yang terlalu banyak.
  2. Pembentukan injap palsu.
  3. Mampatan saluran ureter oleh neoplasma.
  4. Lapisan otot yang lemah di ureter.
  5. Lokasi uretra yang tidak betul secara anatomi.

Walau apa pun penyebabnya, hidronephrosis buah pinggang pada janin selalu menjadi penyakit sekunder..

Manifestasi

Tidak ada ciri khas simptomologi patologi. Pada peringkat awal, ia tidak menampakkan dirinya sebagai ciri khas. Gejala utama di mana masalah boleh dicurigai adalah sakit kusam di kawasan lumbar, unilateral dan bilateral. Ketidakselesaan bertambah dengan pergerakan atau senaman.

Bentuk hidronephrosis yang teruk pada janin semasa kehamilan dilengkapi dengan:

  • penampilan darah dalam air kencing;
  • hipertensi arteri;
  • keletihan kronik.

Gejala yang disenaraikan adalah ciri hidronephrosis, yang berlaku pada peringkat kronik. Dalam perjalanan akut, rasa sakitnya bersifat paroxysmal dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara bagi seseorang. Gejala lain dari bentuk patologi akut termasuk: peningkatan kencing, demam, kehadiran nanah dalam air kencing.

Mengapa hidronephrosis pada janin berbahaya??

Hydronephrosis pada janin menyebabkan sejumlah komplikasi berbahaya. Yang utama adalah atrofi parenkim dan kegagalan buah pinggang. Sekiranya rawatan penyakit ini dimulakan pada masa pranatal, maka risiko terjadinya akibat negatif akan berkurang. Dalam kebanyakan kes, hidronephrosis buah pinggang kiri diperhatikan pada janin..

Hydronephrosis lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak lelaki. Ini disebabkan oleh keanehan struktur anatomi sistem genitouriner mereka..

Doktor mana yang merawat hidronephrosis janin semasa kehamilan?

Masalahnya dirawat oleh ahli nefrologi atau ahli urologi. Rujukan kepada pakar dari profil yang ditentukan dikeluarkan oleh pakar pediatrik atau ahli terapi. Untuk memerangi penyakit secara menyeluruh, mungkin diperlukan bantuan doktor lain (bergantung kepada punca pelanggaran).

Diagnostik

Hydronephrosis buah pinggang pada janin dikesan oleh ultrasound. Kaedah diagnostik alternatif adalah sinar-X, tetapi tidak sesuai untuk wanita hamil kerana kesan negatif pada anak yang sedang berkembang.

Dengan bantuan ultrasound, ahli nefrologi menilai:

  • saiz organ;
  • kehadiran atau ketiadaan tumor dalam struktur buah pinggang;
  • kemungkinan pembesaran pelvis buah pinggang;
  • tahap kepenuhan pundi kencing;
  • echogenicity tisu parenchyma.

Foto dari laman web kolobok.ua

Punca pelanggaran tersebut dijumpai melalui kaedah penyelidikan makmal. Sekiranya disyaki hidronephrosis, sebilangan kecil air kencing diambil dari janin untuk diperiksa. Prosedur dilakukan dengan menggunakan tusukan pundi kencing.

Komposisi patologi air kencing akan mengesahkan adanya hidronephrosis buah pinggang kanan pada janin, kerosakan pada bahagian kiri atau kedua-dua organ. Matlamat utama terapi dalam kes ini adalah untuk mengimbangi hilangnya prestasi buah pinggang yang bermasalah..

Kaedah ultrabunyi dan makmal untuk mendiagnosis hidronephrosis pada janin disokong dengan mengkaji keadaan cairan ketuban, renogram. Pemeriksaan ditetapkan untuk wanita hamil walaupun fungsi kedua-dua buah pinggang terpelihara pada janin.

Rawatan

Tidak ada rawatan perubatan untuk hidronephrosis pada janin semasa kehamilan. Ahli nefrologi dan ahli urologi menetapkan rejimen terapi yang sesuai dengan mengambil kira beberapa faktor:

  • kehadiran keturunan yang membebankan;
  • isipadu cecair amniotik;
  • tahap manifestasi patologi;
  • masa kehamilan.

Dalam beberapa tahun pertama selepas kelahiran, anak akan ditunjukkan imbasan ultrasound biasa (3 bulan sekali). Selepas 3 tahun, pemeriksaan tahunan sistem genitouriner dibenarkan. Sekiranya penyakit itu berkembang, maka mereka menggunakan kaedah operasi untuk menyelesaikan masalah tersebut..

Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan untuk hidronephrosis buah pinggang semasa kehamilan adalah ancaman terhadap kehidupan bayi yang belum lahir dan wanita itu sendiri. Operasi dilakukan pada 2 atau 3 peringkat patologi.


Petunjuk untuk pembedahan selepas melahirkan anak:

  • memburukkan lagi aliran air kencing;
  • disfungsi organ kencing;
  • pembesaran teruk pelvis buah pinggang.

Ubat-ubatan selepas pembedahan hanya ditetapkan untuk mencegah komplikasi berjangkit. Selalunya, hidronephrosis buah pinggang hilang sendiri setelah bayi dilahirkan. Sekiranya anomali diperhatikan untuk masa yang lama, maka kaedah operasi juga digunakan untuk menghilangkannya..

Ramalan

Hidronephrosis unilateral berjaya dirawat dalam 95% kes, kerana buah pinggang dapat mengekalkan kecekapannya dengan kematian lebih daripada 80% neuronnya. Selepas rawatan, pakar akan memerhatikan kanak-kanak itu selama beberapa tahun, sehingga dia pulih sepenuhnya..

Hidronephrosis dua hala pada janin biasanya muncul selepas kelahiran. Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan memerlukan campur tangan pembedahan yang cepat. Prognosis untuk pemulihan dengan jenis gangguan ini adalah negatif.

Pencegahan

Sebarang penyakit lebih mudah dicegah daripada menangani penyingkirannya di masa depan. Satu-satunya cara untuk mencegah hidronephrosis kongenital pada janin semasa kehamilan adalah dengan menjalani pemeriksaan berjadual oleh pakar urologi dan nefrologi tepat pada masanya.

Langkah-langkah pencegahan untuk bentuk penyakit yang diperoleh termasuk:

  • normalisasi diet wanita hamil (dengan sekatan pengambilan garam);
  • penolakan aktiviti berbahaya ibu hamil;
  • pengambilan air bersih yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari).

Hydronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak dalam tempoh pranatal sering disebabkan oleh faktor genetik. Satu-satunya tanda gangguan adalah sakit di punggung bawah dari satu atau kedua-dua belah pihak. Sukar untuk mengenal pasti penyakit ini kerana kekurangan gambaran klinikal yang jelas.

Untuk mengenal pasti hidronephrosis pada janin, wanita hamil diberi ujian makmal dan ultrasound. Bentuk pelanggaran perlahan diperhatikan selama 3 tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Sekiranya penyakit itu berlanjutan atau menyebabkan kemerosotan kesejahteraan bayi, maka mereka menggunakan kaedah operasi untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Pengarang: Inna Garanina, doktor,
khas untuk Nefrologiya.pro

Video berguna mengenai hidronephrosis pada janin

Senarai sumber:

  • Pugachev A.G. Bedah nefrologi kanak-kanak, M., 1975
  • Isakov Yu.F., Dronov A.F. // Dalam buku itu. Pembedahan Pediatrik: Nasional
    kepimpinan / - M., GEOTAR - Media, 2009. - S. 583-589
  • Zorkin S.N. // Penyumbatan saluran kencing berganda pada kanak-kanak. / - M., - MIA,
    2008.-- Hlm.138.

Hidronephrosis intrauterin pada janin: prognosis dan rawatan

Dengan bantuan pemeriksaan pranatal, adalah mungkin untuk mengenal pasti banyak penyakit pada janin, termasuk patologi organ genitouriner. Di antara hidronephrosis ginjal adalah pengembangan calyces dan pelvis, yang berkembang dengan latar belakang aliran keluar air kencing yang terganggu.

Penjelasan istilah "Hydronephrosis"

Ciri-ciri perkembangan penyakit pada anak pada masa pranatal dan tahap perubahan patologi bergantung pada banyak faktor. Setelah mengenal pasti keadaan seperti itu, anda tidak perlu segera panik, tetapi anda harus mengarahkan semua usaha untuk rawatan, yang akan mengelakkan akibat negatif.

Tentukan kehadiran pundi kencing oleh mesin ultrasound seawal 15 minggu kehamilan. Pemeriksaan terperinci mengenai organ tersebut hanya dapat dilakukan selama 20 minggu. Dalam tempoh ini, sudah mungkin untuk mengenal pasti keadaan patologi pada pundi kencing..

Hydronephrosis pada janin semasa kehamilan seorang wanita terbentuk dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar air kencing dari ginjal ke rongga pundi kencing atau ketika tersumbat. Kerana ini, terdapat pengumpulan air kencing di pelvis. Dalam kes ini, hidronephrosis pranatal berlaku. Sekiranya patologi mula berkembang selepas kelahiran, mereka bercakap mengenai penyakit selepas bersalin..

Terdapat hidronephrosis kiri dan kanan buah pinggang pada janin semasa kehamilan. Dalam kes terakhir, pelanggaran aliran keluar berlaku di kawasan masuknya pelvis kanan ke dalam ureter, pada yang pertama - pelvis kiri ke dalam ureter. Tidak biasa - hidronephrosis dua hala pada janin, yang dianggap lebih berbahaya. Dalam kes ini, prognosis, jika terapi yang sesuai tidak dimulakan, sering kali tidak menguntungkan. Antara akibatnya ialah kegagalan buah pinggang, kematian organ.

Pembentukan hidronephrosis pada janin

Sebelum menentukan rawatan apa yang diperlukan oleh wanita hamil dengan diagnosis hidronephrosis buah pinggang kiri atau kanan pada janin, doktor memeriksa parameter seperti ukuran pelvis, membandingkannya dengan norma. Ini akan menunjukkan tahap penyimpangan pada organ..

Tidak jarang berlaku perubahan kelantangan yang menunjukkan bukan masalah pada janin, tetapi patologi pada seorang wanita. Ginjalnya tidak dapat mengatasi beban yang dikenakan ke atasnya, dan janin mula melakukan tugas ini, dengan itu dapat membantu tubuh wanita hamil. Dalam kes ini, dia dan bayi dalam kandungan diperiksa..

Sekiranya ukuran pelvis pada janin selepas 20 minggu kehamilan lebih dari 10 mm, ini secara langsung menunjukkan hidronephrosis sepihak atau bilateral buah pinggang pada janin. Pada kira-kira 32-33 minggu, diagnostik ultrasound berulang dilakukan untuk menentukan keberkesanan rawatan.

Tanda-tanda patologi intrauterin

Hydronephrosis darjah 1 pada janin dicirikan oleh peningkatan ukuran pelvis (atau satu pelvis) buah pinggang. Bahaya yang paling besar dinyatakan dengan tepat kerana perkembangan lesi dua hala, yang berlanjutan dengan gangguan aktiviti semua struktur kencing.

Lama kelamaan, parenkim organ dimampatkan, menyebabkan pemusnahan ginjal sepenuhnya. Atas sebab ini, untuk pencegahan akibatnya, pembedahan intrauterin mungkin diresepkan. Sekiranya patologi terbentuk pada peringkat akhir, rawatan pembedahan sering ditangguhkan sehingga bayi dilahirkan..

Sebab-sebab perkembangan hidronephrosis pada anak yang belum lahir

Sebelum bersalin, dalam kehidupan intrauterin, sekitar 8 minggu, ginjal janin mula mengeluarkan air kencing. Oleh kerana pembentukan ureter pada tempoh ini belum selesai sepenuhnya, air kencing yang dihasilkan ditangguhkan sementara, yang menyumbang kepada kemunculan tanda-tanda hidronephrosis.

Setelah selesai pembentukan ureter, keadaan ini dihilangkan, dan gejala patologi hilang. Walau bagaimanapun, hidronephrosis berterusan dapat berkembang dengan latar belakang pendedahan kepada faktor dalaman yang mengganggu perkembangan organ dan sistem janin..

Di samping itu, faktor predisposisi untuk perkembangan hidronephrosis kongenital termasuk:

  • Kehadiran penyakit polikistik - penyakit yang berlaku dengan perkembangan satu buah pinggang yang tidak mencukupi dan peningkatan fungsi kedua.
  • Kelainan aliran keluar cecair yang dihasilkan oleh buah pinggang, khususnya, ia kembali ke buah pinggang, yang menyumbang kepada perkembangan proses keradangan.
  • Sekiranya janin adalah lelaki, mungkin terdapat penyumbatan uretra, dan terdapat kerosakan pada pundi kencing dan peregangan ginjal kerana tindakan injap posterior.
  • Memimpin gaya hidup wanita hamil yang tidak sihat (penyalahgunaan tabiat buruk) dan hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak baik.

Keturunan mempunyai kesan terhadap perkembangan penyakit..

Kerosakan buah pinggang

Ureterohidronephrosis pada janin boleh dicirikan oleh pelbagai jenis gangguan. Prognosis untuk perkembangan komplikasi bergantung pada tahap kerosakan organ. Tahap utama perkembangan patologi:

  1. Pada peringkat awal, kerana tekanan air kencing, sedikit peregangan pelvis renal diperhatikan. Ini disahkan oleh pemeriksaan ultrasound. Aktiviti organ belum diubah. Tidak diperlukan terapi atau pembedahan khusus.
  2. Pada peringkat kedua, peningkatan tekanan pada pelvis diperhatikan, yang juga menyebabkan hipertrofi organ. Terdapat perkembangan atrofi parenchyma buah pinggang secara beransur-ansur. Fungsinya terganggu. Dengan hidronephrosis darjah 2 pada trimester ke-3, pembedahan caesar dilakukan. Terapi selanjutnya dilakukan kepada bayi yang baru lahir.
  3. Pada peringkat 3 proses patologi, atrofi ginjal lengkap diperhatikan dengan penamatan aktiviti organ. Sehubungan itu, hasil untuk janin tidak menguntungkan. Kematian intrauterin adalah mungkin.

Ultrasound akan membantu menentukan tahap perubahan organ pada janin..

Akibat berbahaya

Ureterohidronephrosis boleh membawa akibat negatif. Antaranya - kegagalan buah pinggang dan atrofi parenchyma organ.

Menurut statistik, penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak lelaki. Ciri-ciri anatomi organ saluran kencing menunjukkan perkembangan hidronephrosis yang jarang berlaku di buah pinggang kiri, berbanding dengan sebelah kanan. Kira-kira satu pertiga kes adalah dua hala..

Sekiranya anda memulakan terapi penyakit tepat pada waktunya, iaitu pada masa pranatal, ketika beban besar pada organ dikecualikan, seseorang dapat berharap untuk prognosis yang baik dan tidak ada risiko akibat negatif..

Kaedah diagnostik

Sebelum menentukan cara merawat patologi, doktor mesti mengesahkan diagnosisnya. Pertama sekali, pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang ditetapkan. Sebagai alternatif, sinar-X digunakan, tetapi hanya untuk bayi baru lahir, kerana ini tidak mungkin dilakukan dalam tempoh pranatal..

Ultrasound membolehkan anda memperoleh data berikut:

  • tentukan ukuran pelvis, komponen lain saluran kencing;
  • mengenal pasti neoplasma seperti tumor dan pertumbuhan lain;
  • mengetahui tahap echogenicity parenchyma;
  • tentukan isipadu cecair amniotik yang diperhatikan (sama ada terdapat polyhydramnios).

Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyebab yang mencetuskan perkembangan hidronephrosis (pyelectasia) berdasarkan hasil ujian makmal. Sekiranya terdapat pelanggaran sistem ginjal pada anak semasa tempoh pranatal, ambil sampel air kencingnya.

Rawatan hidronephrosis kongenital pada kanak-kanak

Setelah mengesahkan diagnosis, rawatan yang sesuai ditetapkan. Pada peringkat awal perkembangan patologi, terapi khusus tidak dijalankan. Dalam kes kritikal, pembedahan diperlukan. Satu dan petunjuk yang paling penting adalah pelanggaran aktiviti organ.

Terdapat juga kontraindikasi terhadap terapi pembedahan. Yang pertama adalah pengembangan hidronephrosis dua hala. Yang kedua adalah kehadiran penyakit berbahaya bersamaan organ dalaman pada bayi dalam kandungan. Menurut Dr Komarovsky, satu-satunya jalan keluar adalah penghentian kehamilan pramatang..

Terapi penyakit sepenuhnya dijalankan selepas kelahiran anak. Sekiranya, selepas kelahiran, patologi didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, langkah-langkah terapi tidak ditetapkan. Untuk mengelakkan komplikasi, hanya diperlukan pemeriksaan sistematik pemeriksaan ultrasound (selama 3 tahun pertama - 4 bulan sekali, seterusnya - 12 bulan sekali).

Sekiranya refluks dikesan, didiagnosis semasa perkembangan intrauterin, langkah-langkah terapi diambil untuk mencegah jangkitan pada organ saluran kencing. Sebagai peraturan, patologi ini hilang dengan sendirinya ketika anak itu membesar. Sekiranya tidak ada dinamika positif, pembedahan ditetapkan.

Langkah pencegahan

Sebarang keadaan patologi lebih mudah dicegah daripada segera menangani akibat negatifnya. Ini juga berlaku untuk hidronephrosis pada janin. Satu-satunya langkah pencegahan untuk penyakit ini adalah lawatan tepat pada masanya ke ahli urologi dan ahli nefrologi untuk menjalani pemeriksaan kawalan.

Sesuai dengan banyak tinjauan, dapat diketahui bahawa, setelah mengenal pasti hidronephrosis ginjal pada janin pada tahap awal, adalah mungkin untuk mengelakkan akibat negatif dan melahirkan anak yang sihat..

Hydronephrosis buah pinggang pada janin semasa kehamilan: sebab, mengapa ia berbahaya, rawatan

Salah satu patologi yang paling biasa semasa kehamilan adalah anomali dalam pembentukan organ-organ sistem kencing pada janin - hidronephrosis buah pinggang. Pemeriksaan pranatal terhadap wanita hamil membolehkan anda melihat penyimpangan ini dan mengembangkan taktik untuk penghapusannya.

Pertimbangkan cara-cara di mana patologi ini dikesan, bagaimana ia dirawat dan bagaimana berbahaya.

Hydronephrosis buah pinggang pada janin

Hydronephrosis buah pinggang pada janin adalah pengembangan pelvis ginjal dan calyces kerana gangguan dalam aliran keluar air kencing. Dengan genangan cairan yang lama di organ, mereka mula meregang secara beransur-ansur, ini membawa kepada perubahan struktur tisu ginjal dan gangguan fungsi normal ginjal.

Tetapi, tidak selalu pengumpulan cecair di ureter adalah alasan untuk membuat diagnosis yang mengecewakan - "hidronephrosis". Pemantauan rapi terhadap embrio diperlukan untuk mengesahkan anomali ini..

Klasifikasi penyakit

Terdapat 3 peringkat hidronephrosis:

  • Tahap ringan - terdapat sedikit peregangan pelvis buah pinggang di bawah tekanan air kencing. Tidak ada kegagalan dalam fungsi organ.
  • Tahap tengah - tekanan cecair pada organ meningkat, menyebabkan peningkatannya, penipisan dinding pelvis ginjal. Fungsi buah pinggang dikurangkan dengan ketara.
  • Tahap yang teruk - ukuran buah pinggang meningkat 1.5-2 kali, terdapat peluasan pelvis renal dan calyces yang tajam. Peningkatan saiz organ yang ketara akan menyebabkan gangguan sebahagian atau keseluruhan dalam kerja mereka, yang boleh menyebabkan kematian janin.

    Punca berlakunya

    Terdapat pelbagai jenis penyimpangan dalam pembentukan organ sistem kencing..

    Faktor utama penyebab masalah ini adalah patologi kongenital:

    • Membengkokkan, memutar, memerah ureter, menyebabkan ubah bentuknya, yang menimbulkan genangan urin unilateral.
    • Perkembangan dua ureter dan bukannya satu.
    • Kecenderungan keturunan (saudara-mara mempunyai penyakit ini)
    • Aliran keluar air kencing ke dalam buah pinggang.
    • Gaya hidup wanita hamil yang tidak betul (minum alkohol, merokok)
    • Kemunculan penyempitan uretra mengganggu fungsi normal pundi kencing (pada kanak-kanak lelaki)
    • Anomali pundi kencing (pembesaran lipatan membran mukus, kehadiran neoplasma, penurunan nada dinding pundi kencing)
    • Kekurangan hubungan antara saluran pengumpulan dan saluran kencing.
    • Pembentukan sistem kencing tidak lengkap.

    Selalunya, masalah buah pinggang pada janin adalah keadaan fisiologi peralihan dan jarang dikaitkan dengan malformasi kongenital buah pinggang dan keseluruhan sistem kencing..

    Semasa kehamilan, wanita mengalami kencing yang kerap, kerana waktu ini dicirikan oleh peningkatan pertumbuhan embrio, yang menyebabkan peningkatan ukuran rahim dan peningkatan tekanan pada pundi kencing.

    Ginjal seorang wanita tidak selalu mempunyai waktu untuk mengatasi beban tambahan, akibatnya terdapat pengembangan pelvis ginjal yang dipercepat dan pengumpulan cecair yang berlebihan di dalamnya. Untuk membantu ibu dalam memerangi tekanan yang meningkat, tubuh anak mengambil bahagian dari fungsi ini, seperti yang dibuktikan dengan pengembangan kecil pelvis ginjal hingga 8-10 mm.

    Sekiranya pada 21 minggu kehamilan ukuran pelvis ginjal telah meningkat dengan ketara, perlu dilakukan diagnosis segera dan rawatan yang sesuai.

    Langkah-langkah diagnostik

    Diagnosis dilakukan dengan kaedah:

    • Ujian makmal air kencing.
    • Ultrasound.

    Dengan perkembangan yang betul, bayi dikosongkan beberapa kali sehari. Janin mesti mengeluarkan air kencing hipotonik (ketumpatannya mesti kurang daripada ketumpatan plasma darah). Sekiranya terdapat masalah dengan fungsi ginjal, air kencing isotonik dengan peningkatan kadar klorida, kalsium, natrium diekskresikan.

    Untuk mendapatkan sampel air kencing, dinding pundi kencing tertusuk, yang memungkinkan untuk menganalisis keadaan perkembangan sistem kencing bayi. Kaedah ini hanya digunakan sekiranya terdapat kecacatan serius..

    Hydronephrosis pada janin mudah dikesan pada peringkat awal kehamilan, kerana organ-organ sistem kencing embrio dapat dilihat pada ultrasound sudah pada minggu ke-15 kehamilan. Anda boleh melihat lebih dekat semua organ sistem kencing pada 21 minggu.

    Dengan bantuan ultrasound, doktor menilai:

    • Saiz dan keadaan buah pinggang.
    • Struktur parenchyma.
    • Tahap pengembangan pelvis ginjal dan calyces (norma hingga 10mm),
    • Keadaan ureter.
    • Pengisian pundi kencing.
    • Kadar aliran keluar air kencing.
    • Kehadiran neoplasma dalam sistem kencing.

    Sekiranya, semasa ultrasound, pengembangan pelvis ginjal, cawan, ureter dijumpai pada 32 minggu, pemeriksaan tambahan dilakukan. Ini terdiri dalam mengukur diameter pelvis di kiri dan kanan.

    Ini membolehkan anda mengenal pasti tahap kerosakan buah pinggang pada bayi pada peringkat awal pendidikan dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan penyakit ini.

    Rawatan hidronephrosis pada janin

    Semasa kehamilan, sebarang rawatan dikaitkan dengan risiko bahaya pada anak, oleh itu, rawatan konservatif terhadap patologi ini tidak dijalankan. Dengan hidronephrosis unilateral (kanan atau kiri), buah pinggang yang sihat dapat mengatasi tekanan sepenuhnya, dan penyakit ini hilang sendiri setelah kelahiran anak.

    Pada banyak kanak-kanak yang didiagnosis dengan hidronephrosis (semasa perkembangan intrauterin), selepas kelahiran, proses normal sistem kencing dipulihkan.

    Sekiranya perlu, seorang wanita hamil menjalani rawatan pesakit dalam dan berada di bawah pengawasan perubatan berterusan. Sekiranya kegagalan fungsi kedua ginjal pada janin, penamatan kehamilan dianjurkan.

    Sekiranya terdapat ancaman terhadap kehidupan anak, pembedahan intrauterin dilakukan, tetapi pada dasarnya ia ditangguhkan sehingga bayi dilahirkan.

    Bahaya hidronephrosis

    Akibat penyakit ini ditentukan bergantung pada tahap kerosakan organ, penurunan kemampuan fungsinya..

    Halangan minimum pengeluaran air kencing menyebabkan pelebaran pelvis renal sedikit dan tidak disertai dengan gangguan fungsi ginjal, tetapi meningkatkan risiko pielonefritis.

    Hidronephrosis dua hala amat berbahaya. Mencubit ginjal dengan rongga yang dipenuhi dengan air kencing menimbulkan pelanggaran bekalan darah ke tisu ginjal dan menyebabkan perubahan strukturnya. Sekiranya ia dijumpai pada waktu yang salah dan langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil, kerosakan seluruh sistem kencing mungkin berlaku..

    Komplikasi hidronephrosis yang paling teruk adalah permulaan kegagalan buah pinggang. Dalam keadaan ini, terdapat bahaya pemusnahan parenkim ginjal dan penamatan fungsi penuh mereka..

    Punca dan mekanisme perkembangan hidronephrosis pada janin semasa kehamilan

    Kira-kira 60% wanita hamil didiagnosis dengan pembesaran pelvis buah pinggang, dalam kebanyakan kes ini bukan patologi dan tidak mempengaruhi perkembangan normal anak yang belum lahir. Tetapi melebihi nilai yang dibenarkan mungkin menunjukkan hidronephrosis awal buah pinggang semasa kehamilan. Dan jika anda tidak memulakan rawatan penyakit tepat pada masanya, maka anda tidak hanya boleh membahayakan nyawa anda, tetapi juga kehidupan bayi masa depan..

    Penerangan dan jenis penyakit

    Hydronephrosis pada wanita dalam kedudukan tidak begitu kerap didiagnosis, tetapi patologi berbahaya bagi kesihatan ibu dan perkembangan janin. Patologi membawa kepada fakta bahawa pelvis buah pinggang mengembang semasa kehamilan, yang menampakkan dirinya dalam sensasi yang tidak selesa. Fokus penyimpangan adalah pelanggaran mekanikal perkumuhan air kencing. Pada masa yang sama, tekanan pada kelopak dan pelvis buah pinggang meningkat. Kencing, yang tidak meninggalkan badan tepat pada masanya, meregangkan dan mengembang pelvis buah pinggang. Dengan penyakit seperti itu, dinding yang terakhir menderita dan menjadi lebih kurus. Sekiranya rawatan ditangguhkan, parenkim ginjal akan atrofi.

    Doktor lebih kerap mendiagnosis hidronephrosis buah pinggang kanan, anomali jarang muncul di organ kiri.

    Varieti

    Dalam perubatan, terdapat beberapa klasifikasi hidronephrosis. Bergantung pada sifat asal, patologi sifat kongenital, keturunan dan keturunan dibezakan. Kongenital diperhatikan pada janin. Sambungan yang tidak normal dari jabatan sistem genitouriner, serta perkembangan intrauterin yang tidak normal, menyebabkannya. Hydronephrosis yang diperolehi berlaku sepanjang hayat kerana kecederaan atau keradangan pada buah pinggang. Kecenderungan genetik membawa kepada patologi keturunan. Hydronephrosis jenis ini berlaku pada kanak-kanak semasa bayi atau kehidupan awal.

    Hydronephrosis semasa kehamilan diklasifikasikan mengikut hasil yang menyebabkan proses patologi. Terdapat hidronephrosis organik dan berfungsi. Yang pertama dijumpai apabila terdapat penyakit dalam sistem kencing. Sekiranya hidronephrosis berfungsi, penyakit ini berpunca dari gangguan sementara di dalam badan.

    Apakah sebab-sebab perkembangan hidronephrosis kongenital

    Sebab perkembangan hidronephrosis kongenital adalah malformasi kongenital sistem genitouriner (cpr mps). Kecacatan ini menyebabkan pelanggaran fungsi evakuasi sistem kencing, lebih kerap disebabkan oleh pertindihan lumen ureter. Gangguan perkembangan yang paling biasa yang menyebabkan hidronephrosis adalah:

    • Pembuangan ureter yang tidak normal
    • Kapal aksesori buah pinggang kiri atau kanan
    • Buah pinggang kuda
    • Multicystosis buah pinggang kiri.

    Kecacatan kongenital sistem genitouriner berlaku pada setiap 10 kanak-kanak. Sebab yang tepat untuk perkembangannya tidak diketahui, tetapi ada faktor risiko yang, apabila terkena wanita hamil, meningkatkan kemungkinan gangguan tertentu pada janin:

    • Persekitaran yang tercemar
    • Kehidupan di kawasan yang tidak menguntungkan alam sekitar (berhampiran kilang, loji tenaga nuklear)
    • Kesan sinaran mengion
    • Sejarah keluarga yang rumit (cpr mps pada saudara darah).

    Pasangan yang mempunyai anak pertama mereka dengan kecacatan perkembangan harus menghubungi kaunseling genetik ketika merancang kehamilan berikutnya untuk mengecualikan perkembangan janin masa depan.

    Dalam video ini, doktor memberitahu bagaimana mempersiapkan kehamilan untuk mengurangkan risiko patologi janin:

    Punca patologi

    Hydronephrosis buah pinggang pada wanita hamil berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi dalam keadaan apa pun, patologi memprovokasi penyempitan saluran kencing dan genangan air kencing. Halangan yang terhasil secara langsung di saluran kencing atau di tisu yang mengelilinginya. Doktor mengenal pasti sebab-sebab berikut yang menyebabkan hidronephrosis semasa kehamilan:

    • Disfungsi pada saluran kencing (hipotensi pelvis buah pinggang dan ureter). Faktor ini memprovokasi penyempitan ureter.
    • Perubahan sifat patologi yang berlaku di uretra dan pundi kencing. Faktor-faktor ini termasuk pembentukan cicatricial pasca operasi, lipatan pada membran mukus, perkembangan yang tidak normal. Dalam kes ini, saya mendiagnosis hidronephrosis pada kedua buah pinggang..
    • Keradangan yang menyebabkan perubahan pada ureter. Atas sebab inilah hidronephrosis paling kerap dijumpai pada wanita hamil..
    • Urolithiasis atau kehadiran calculi di pelvis ginjal menimbulkan genangan air kencing, yang membawa kepada penyakit.

    Terlepas dari alasan penyakit ini, ada kesukaran mengeluarkan air kencing, akibatnya pengembangan pelvis ginjal diperbaiki. Di organ, tekanan menjadi lebih besar, yang menyebabkan gangguan peredaran darah dan pengembangan penyaringan air kencing. Oleh kerana patologi, fungsi perkumuhan ginjal terganggu, yang berkaitan dengan peregangan dan penipisan dinding organ.

    Transformasi hidronephrotik kedua-dua buah pinggang

    Hydronephrosis atau transformasi hidronephrotik buah pinggang adalah patologi urologi. Dengan penyakit ini, terdapat peningkatan tekanan yang progresif, peningkatan ukuran sistem pyelocaliceal dan atrofi parenkim ginjal..

    Punca

    Sekiranya terdapat kesukaran dalam pengosongan air kencing sekunder dari badan, berlaku peningkatan tekanan dalam sistem kencing, yang menyebabkan pelebaran kawasan elastik dan transformasi atropik komponen parenkim yang padat.

    Jenis patologi berikut dibezakan secara etiologi:

    • Hydronephrosis kerana anomali kongenital: Kecacatan arteri ginjal,
    • Dyskinesia unsur-unsur otot saluran kencing,
    • Dystopia ureter,
    • Kecacatan alat injap,
    • Blok saluran kencing.
  • Hydronephrosis kerana patologi yang diperoleh:
      Halangan keradangan,
  • Pembentukan calculi di saluran kencing,
  • Gangguan pemeliharaan,
  • Gangguan cicatricial dari patensi laluan perkumuhan air kencing,
  • Penyakit yang menyebabkan mampatan saluran kencing dari luar (tumor dan hematoma dari lantai bawah rongga perut dan pelvis kecil).

    Akibat patologi ini, pelanggaran kronik pengalihan air kencing berlaku. Bergantung pada ketinggian lesi, hasilnya adalah hidronephrosis murni atau hidronephrosis dengan kerosakan pada ureter.
    Kaedah yang popular untuk membersihkan buah pinggang! Nenek kami dirawat mengikut resipi ini...

    Membersihkan buah pinggang adalah mudah! Ia perlu ditambah dengan makanan...

    Tahap transformasi

    1. Tahap awal diperhatikan dengan peningkatan ukuran pelvis (pyelectasis) yang terpencil; sel otot licin hipertrofi pelvis untuk mengimbangi peningkatan tekanan. Tidak ada manifestasi fungsional. Diagnosis patologi pada peringkat ini adalah rawak..
    2. Manifestasi yang diucapkan - peningkatan ukuran pelvis dan calyces (hidrokalosis) digabungkan. Otot licin atrofi kelopak, kapasiti penapisan buah pinggang yang terjejas dikurangkan secara sederhana, yang tidak mempengaruhi keadaan umum badan semasa fungsi buah pinggang yang berlawanan dipelihara. Terdapat sedikit penurunan ketebalan parenkim ginjal, sering menyebabkan hipertensi arteri sekunder.
    3. Tahap terminal adalah atrofi parenkim ginjal dan penggantian nefron oleh sel tisu penghubung. Terdapat penurunan mendadak dalam aktiviti fungsional buah pinggang sehingga ketiadaan mutlak. Akibatnya, buah pinggang berubah menjadi pundi kencing yang terbentuk dari tisu penghubung dan diisi dengan cecair yang sedikit menyerupai air kencing. Jumlah beg seperti itu boleh mencapai 5 liter..

    Manifestasi

    Patologi tidak mempunyai manifestasi klinikal khusus. Penyakit ini boleh disamarkan sebagai neurologi atau gastroenterologi. Kadang-kadang ia tidak simptomatik, dan oleh itu dapat dikesan pada peringkat terminal dengan pemeriksaan yang tidak spesifik. Pesakit dengan hidronephrosis yang teruk untuk jangka masa panjang penyakit ini menganggap diri mereka sihat sepenuhnya.

    Tanda-tanda klinikal hidronephrosis adalah pelbagai dan bergantung kepada etiologi penyumbatan dan tahap penyakit..

    Gejala yang paling biasa adalah sakit di kawasan lumbosacral. Keamatan dan sifat kesakitan berbeza-beza bergantung pada individu. Kesakitannya boleh membosankan, intensiti sederhana dan sakit di alam, yang lebih biasa untuk penyebab kongenital. Atau nyata sebagai kolik tajam, memerlukan penggunaan analgesik yang kuat, ciri patologi yang diperoleh, khususnya dengan urolithiasis dengan penyumbatan laluan untuk evakuasi air kencing dari buah pinggang.

    Pada tahap kedua, perubahan dalam analisis air kencing dapat dikesan hingga makrohematuria dengan pecahnya tisu radas ginjal frontal. Selalunya, jangkitan sekunder bergabung, akibatnya jumlah protein, leukosit dan bakteria dalam air kencing meningkat.

    Palpasi mendalam pada tahap akhir hidronephrosis di zon subkostal memperlihatkan pada bahagian lesi formasi tanpa rasa sakit yang besar dengan konsistensi lembut.

    Sekiranya terdapat jangkitan, demam dengan menggigil akan disertai dengan pertumbuhan atau penampilan awal gejala sakit di kawasan lumbosacral.

    Transformasi hidronephrotik dua hala buah pinggang menyebabkan kegagalan buah pinggang.

    Diagnostik

    Pencarian diagnostik untuk disyaki transformasi hidronephrotik buah pinggang bermula dengan data anamnestic terperinci dan kajian mengenai ciri-ciri aduan yang dikemukakan. Dengan patologi kongenital sistem kencing, sifat keturunan penyakit ini sering dikesan.

    Pemeriksaan fizikal dengan palpasi yang menunjukkan peningkatan jumlah ginjal menunjukkan adanya fizikal pesakit asthenik atau ginjal gergasi.

    Data makmal

    Tidak ada perubahan patologi dalam hasil pemeriksaan air kencing pada patologi aseptik. Kemunculan sel darah merah segar terjadi akibat pecahnya forenix. Leukosituria dalam analisis umum air kencing berlaku kerana perkembangan jangkitan sekunder.

    Perubahan data makmal ujian darah dikaitkan dengan perkembangan anemia terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang. Pada peringkat pertama dan kedua, perubahan darah tidak bersifat.

    Pemeriksaan instrumental

    Kaedah pemeriksaan untuk mengesan hidronephrosis adalah ultrasonografi. Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan buah pinggang yang membesar, penurunan ketebalan parenkim, pelebaran pelvis dan calyces ginjal.

    Urografi dalam variasi (gambaran umum dan perkumuhan) adalah "standard emas" diagnosis urologi. Bersama dengan tomografi yang dikira dengan kontras saluran kencing, prosedur sedemikian mendedahkan penyebab perkembangan transformasi hidronephrotik, memungkinkan untuk menentukan tahapnya, serta kemampuan pampasan buah pinggang kedua.

    Kadang kala kaedah pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan:

    • sistoskopi (endoskopi pundi kencing);
    • aortografi;
    • arteriografi buah pinggang;
    • ureteropyelografi retrograde buah pinggang kanan atau kiri dan saluran kencing atas;
    • pengimejan resonans magnetik peningkatan intravena;
    • kaedah diagnostik radioisotop: Angiografi tidak langsung saluran renal;
    • Skintigrafi statik,
    • Skintigrafi dinamik,
    • Renografi.

    Berdasarkan hasil pemeriksaan, taktik rawatan dipilih, keperluan, masa dan jenis intervensi pembedahan, keperluan untuk hemodialisis ditentukan.

    Rawatan

    Taktik jangkaan digunakan pada peringkat awal kerosakan buah pinggang, dengan nada kelopak yang diawetkan dan pyeloectasia kecil.

    Rawatan konservatif mengenai permulaan pyelectasis tidak berkesan dan mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Selain itu, ubat menormalkan tekanan darah pesakit, melegakan gejala keracunan pada kegagalan buah pinggang, melakukan persiapan pra operasi.

    Tugas utama dalam rawatan hidronephrosis adalah memberi peluang untuk pengosongan air kencing sepenuhnya dari ginjal. Terdiri daripada dua aspek: saliran air kencing terkumpul dan penghapusan halangan. Oleh itu, pilihan rawatan khusus taktik secara langsung berkaitan dengan keparahan proses dan tahap halangan.

    Saliran pelvis ginjal dilakukan pada tahap akhir hidronephrosis atau hydroureteronephrosis dengan nefrostomi tusukan perkutan.

    Sekiranya terdapat penyumbatan pada tahap saluran kencing yang lebih rendah, penyahmampatan dilakukan dengan meletakkan kateter kencing atau cystostomy.

    Pemulihan aliran keluar invasif minimum dilakukan dengan fungsi ginjal yang dipelihara:

    • Pelebaran belon dari segmen pelvis-ureterik;
    • Litotripsi jauh;
    • Pembuangan laser dari adenoma prostat;
    • Stenting ureter;
    • Hubungi ureterolithotripsy;
    • Endoprosthetics saluran kencing;
    • Endoureterotomi;
    • Nefrolitotomi perkutan
    • Shunting nefrovesikal,
    • Reseksi transurethral adenoma prostat.

    Pembedahan plastik rekonstruktif digunakan sebagai alternatif apabila mustahil untuk melakukan intervensi invasif minimum untuk menghilangkan punca hidronephrosis secara radikal:

    • pemotongan radikal tisu parut obstruktif dan tisu berserabut di sekitar kawasan yang menyempit;
    • anastomosis luas serpihan saluran kencing yang tidak berubah;
    • penghapusan penyumbatan saluran kutub bawah ginjal tanpa melanggar integriti mereka.

    Pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan apabila alat sfinkter saluran kencing rosak:

    • plastik usus;
    • kepingan plastik pundi kencing.

    Pembuangan ginjal, ligasi saluran pembekalan dilakukan dengan atrofi total buah pinggang, terutamanya dengan kaedah endoskopi dan invasif minimum..

    Komplikasi dan hasilnya

    Hasilnya baik sekiranya diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan untuk transformasi hidronephrotik buah pinggang. Rawatan pembedahan topikal menghentikan proses atrofi dan memelihara fungsi penapisan buah pinggang.

    Kemajuan jangka panjang penyakit tanpa rawatan menyebabkan kematian buah pinggang, tetapi kehilangan satu buah ginjal tidak mempengaruhi prognosis jangka hayat pesakit secara signifikan..

    Tidak dirawat, hidronephrosis dua hala, serta kerosakan pada buah pinggang tunggal, menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Oleh itu, prognosis untuk hidup adalah konstruktif, bergantung pada tahap proses di mana rawatan dimulakan..

    Gejala dan tahap hidronephrosis semasa kehamilan

    Pada mulanya, gejala tidak muncul dan wanita hamil tidak merasakan kelainan, jadi sukar untuk mendiagnosis patologi pada waktunya. Secara beransur-ansur, apabila ukuran janin meningkat, rahim tumbuh, pelvis menjadi lebih melebar, yang menunjukkan perkembangan intensif hidronephrosis buah pinggang semasa kehamilan. Seorang wanita mempunyai gejala berikut:

    • menarik sakit belakang yang meluas ke pinggul dan perineum;
    • penurunan perkumuhan air kencing;
    • pelepasan berdarah semasa kencing;
    • demam tinggi dengan luka berjangkit;
    • kelemahan dan keletihan;
    • tekanan darah tinggi;
    • loya muntah.

    Patologi sering diperhatikan di kedua-dua organ, dalam kes ini gejala akan lebih jelas dan tanda-tanda lain akan muncul. Manifestasi gejala bergantung pada tahap kehamilan wanita apa dan tahap hidronephrosis. Selepas melahirkan anak, patologi reda dan gejala hilang, ginjal kembali berfungsi normal.

    Tahap hidronephrosis


    Hydronephrosis buah pinggang semasa kehamilan dicirikan oleh peringkat yang sama dengan penyakit organik. Tahap pertama adalah yang paling tidak menyakitkan; dalam tempoh ini, pelvis buah pinggang yang membesar tidak mengganggu wanita itu. Pada tahap ini, terdapat sedikit kesesakan air kencing, tetapi buah pinggang berfungsi dengan normal. Semasa peringkat kedua, pengembangan pelvis berterusan, yang membawa kepada peningkatan ginjal yang ketara. Fungsi organ yang berpenyakit menurun beberapa kali. Hydronephrosis buah pinggang semasa kehamilan, yang mempunyai peringkat ketiga, adalah yang paling berbahaya. Organ menjadi dua kali lebih besar daripada buah pinggang yang sihat. Terdapat pelanggaran kencing, patensi air kencing menjadi sukar, yang menyebabkan penurunan fungsi ginjal lebih dari separuh. Tahap terakhir tidak dicatatkan pada wanita hamil kerana fakta bahawa wanita itu menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar dan diuji setiap bulan. Ini membolehkan anda mengenal pasti patologi dalam masa dan menetapkan rawatan..

    Hydronephrosis pada janin

    Malangnya, bukan sahaja ibu hamil yang mengalami transformasi hidronephrotik, selalunya patologi ini dijumpai pada lelaki kecil masa depan.Hidronephrosis buah pinggang dikesan pada janin, biasanya selepas 20 minggu perkembangan bayi. Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran aliran keluar air kencing atau penyumbatan saluran. Ini disebabkan oleh pelanggaran perkembangan fisiologi saluran kencing bayi..

    Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan menyeluruh diperlukan kerana pengumpulan air kencing itu sendiri tidak dapat menunjukkan penyakit. Sekiranya, bersama-sama dengan pelanggaran aliran keluar, peningkatan pelvis ginjal diperhatikan di atas ukuran maksimum yang dibenarkan, maka patologi dimasukkan. Sehingga 33 minggu, ukuran pelvis ginjal tidak boleh melebihi 4 mm, kemudian laju meningkat menjadi 7 mm.

    Tetapi walaupun terdapat patologi, ini masih belum menjadi alasan untuk panik. Contohnya, hidronephrosis buah pinggang kiri pada janin atau sebelah kanan dianggap kurang berbahaya daripada dua hala. Oleh kerana buah pinggang yang sihat mengambil alih fungsi ginjal yang sakit, akibatnya, tubuh bayi berkembang lebih jauh. Selepas kelahiran, patologi hilang dengan sendirinya.

    Dengan kerosakan buah pinggang di kedua-dua belah pihak, pemantauan berterusan perkembangan patologi diperlukan. Biasanya dapat mengekalkan kehamilan, dan selepas kelahiran, anak itu diberi rawatan yang diperlukan. Dan hanya jika hidronephrosis pada janin disertai oleh anomali perkembangan lain, mungkin perlu mengganggu.

    Kemungkinan komplikasi

    Hydronephrosis pada wanita hamil agak jarang berlaku, dan pemeriksaan rutin wanita dan janin tidak memungkinkan untuk mengembangkan penyakit ini dan menyebabkan komplikasi serius. Masalah muncul sekiranya pesakit mempunyai patologi sebelum mengandung anak. Dalam kes terakhir, keadaan sukar untuk diramalkan, komplikasi boleh jadi berbeza sifat dan kerumitan. Akibat yang paling dahsyat untuk hidronephrosis adalah kelahiran anak pada masa yang akan datang, pembekuan janin atau gangguan perkembangannya. Ini menyebabkan bekalan darah terganggu ke plasenta. Untuk mengelakkan akibat buruk, patologi harus dikenal pasti dan disembuhkan sebelum kehamilan.

    Diagnostik

    Hydronephrosis tidak simptomatik, oleh itu, ia dapat dikenal pasti hanya dengan bantuan diagnostik sinar-X. Tetapi semasa kehamilan, kaedah ini dilarang, oleh itu, pilihan alternatif digunakan. Semua aduan dan gejala direkodkan pada pesakit. Kemudian pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan pundi kencing ditetapkan, yang akan mengesahkan hidronephrosis. Pada peringkat pertama, pelvis tidak terlalu melebar. Sekiranya patologi telah memperoleh peringkat ke-2 atau ke-3, maka dengan ultrasound ginjal kurang dapat dilihat dan kelihatan seperti pembentukan rongga yang kelihatan seperti sista. Dalam kes ini, prosedur akan menunjukkan pengembangan kelopak ginjal dan keseluruhan sistem pelvis buah pinggang..

    Kaedah diagnostik lain adalah kateterisasi sistem kencing menggunakan kontras. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan kateter, yang dimasukkan ke dalam pelvis organ dan dikosongkan. Kemudian agen kontras disuntik dan patensi ureter ditentukan secara bergantian. Prosedur ini mendedahkan lesi dan keadaan fungsi perkumuhan organ. Mengikut diagnosis dan gejala yang ada, doktor akan memberi rawatan yang sewajarnya kepada wanita tersebut..

    Bagaimana ia didiagnosis

    Kaedah yang paling tepat dan bermaklumat untuk mendiagnosis hidronephrosis adalah pemeriksaan ultrasound pada janin, yang ditetapkan untuk menilai parameter perkembangan dan mengenal pasti patologi awal:

    • Diagnostik ultrabunyi membolehkan anda menilai ukuran organ, kepatuhannya dengan tahap perkembangan, ciri-ciri fungsi, kehadiran tanda-tanda keradangan, neoplasma dan unsur asing.
    • Ultrasound dengan agen kontras sangat jarang berlaku, kerana memerlukan peralatan teknikal dan membahayakan janin. Ini diperlukan untuk membuat keputusan mengenai pengurusan kehamilan lebih lanjut dan merupakan asas untuk campur tangan pembedahan.
    • Diagnostik makmal adalah kompleks dan memerlukan penafsiran hasil yang betul. Hanya pakar yang berkelayakan yang boleh mengambil ujian air kencing dari janin menggunakan peralatan berkualiti tinggi. Dengan menggunakan ujian biokimia, parameter ditentukan bahawa pasti akan berlaku sekiranya gangguan fungsi ginjal.

    Menurut data diagnostik, hidronephrosis buah pinggang kanan atau kiri dapat dikesan, dan yang paling tidak baik adalah pengesanan patologi dua hala.
    Disyorkan mengikut topik:

    Rawatan hidronephrosis buah pinggang

    Rawatan kehamilan

    Untuk merawat hidronephrosis wanita hamil ditunjukkan secara konservatif atau pembedahan. Terapi dalam kedua kes ini bertujuan untuk melegakan simptom dan memulihkan fungsi ginjal yang normal, yang terganggu oleh pelvis organ yang membesar. Terapi konservatif ditunjukkan dalam dua peringkat pertama penyakit ini. Sekiranya hidronephrosis pada wanita dalam kedudukan telah mengambil tahap ketiga, maka pembedahan ditetapkan.

    Dengan tahap yang sangat teruk pada peringkat terakhir, seorang wanita diberhentikan secara buatan.

    Terapi konservatif

    Selalunya, wanita dalam posisi mengalami dua peringkat pertama, yang dirawat dengan ubat-ubatan dan diet khas. Wanita hamil diresepkan untuk mengambil vitamin B1, yang diberikan secara intramuskular. Prosedur ini menaikkan nada di ureter dan menormalkan pengeluaran air kencing. Pada banyak wanita hamil, dengan latar belakang penyakit ini, lesi menular saluran kencing berlaku, yang membawa kepada pielonefritis. Dalam kes ini, antibiotik diresepkan, yang akan menyebabkan bahaya minimum pada tubuh wanita dan janin. Ubat antihipertensi diresepkan untuk mempengaruhi peningkatan tekanan darah.

    Campur tangan pembedahan

    Sekiranya terapi konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan, maka disarankan untuk menghilangkan patologi dengan pembedahan. Campur tangan pembedahan ditunjukkan apabila hidronephrosis telah mencapai tahap terakhir dan disulitkan oleh lesi berjangkit. Dalam kes ini, seorang wanita mengalami demam dan kolik buah pinggang..

    Terapi pembedahan bertujuan untuk memulihkan fungsi normal saluran kencing. Kadang kala doktor menggunakan perubahan plastik pada organ dalaman. Terdapat kaedah pembedahan endoskopi, yang dilakukan dengan sayatan kecil, yang mempermudah tempoh pemulihan bagi wanita hamil. Sekiranya hidronephrosis wanita hamil tahap ketiga dengan parenkim ginjal yang terjejas, operasi dilakukan, akibatnya buah pinggang yang berpenyakit dikeluarkan.

    Ramalan dan pencegahan

    Prognosis bergantung pada tahap di mana penyakit ini dan sebab-sebab yang menyebabkan patologi. Sebilangan besar wanita hamil mengatasi masalah ini dan melahirkan anak yang sihat. Sekiranya hidronephrosis pada wanita yang berada dalam kedudukan sudah mencapai tahap akhir, sukar untuk membuat ramalan. Fungsi ginjal dan sistem kencing yang terganggu menyebabkan komplikasi yang muncul semasa dan selepas melahirkan. Dalam senario yang tidak baik, janin membeku atau anomali dalam perkembangannya. Ini menyebabkan bekalan darah terganggu ke plasenta..

    Dalam langkah pencegahan, seorang wanita disarankan untuk tidak mengabaikan pemeriksaan berkala dan menjalani pemeriksaan ultrasound tepat pada masanya, yang memungkinkan untuk mengesan patologi pada tahap pertama. Seorang wanita digalakkan untuk mengekalkan aktiviti fizikal semasa membawa anak. Pemakanan yang betul adalah penting, yang membantu mengelakkan banyak masalah semasa kehamilan..



  • Artikel Seterusnya
    Petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaan Zinnat